Από τη διάγνωση έως την πρόγνωση
Η ψωριασική αρθρίτιδα χαρακτηρίζεται ως μία από τις σπονδυλοαρθροπάθειες (μια ομάδα καταστάσεων που συνδέονται με την αρθρίτιδα της σπονδυλικής στήλης). Είναι σημαντικό να διαγνωσθεί με ακρίβεια η ψωριασική αρθρίτιδα, έτσι ώστε οι επιλογές θεραπείας να μπορούν να εξεταστούν νωρίς κατά τη διάρκεια της νόσου. Υπάρχουν 10 πράγματα που πρέπει να γνωρίζετε για την ψωριασική αρθρίτιδα.
1 - Η ψωριασική αρθρίτιδα είναι ένας τύπος αρθρίτιδας που σχετίζεται με την ψωρίαση του δέρματος.
Η ψωριασική αρθρίτιδα είναι ένας χρόνιος τύπος αρθρίτιδας.
Σε ορισμένους ασθενείς, τα συμπτώματα που σχετίζονται με την ψωριασική αρθρίτιδα είναι ήπια. Σε αυτούς τους ασθενείς με ήπια νόσο, τα συμπτώματα μπορούν να έρθουν και να πάνε. Για άλλους ασθενείς με ψωριασική αρθρίτιδα, η πορεία της νόσου είναι πιο επίμονη.
2 - Η ψωριασική αρθρίτιδα μπορεί να επηρεάσει οποιαδήποτε άρθρωση στο σώμα.
Συνήθως, η ψωριασική αρθρίτιδα επηρεάζει τις μεγάλες αρθρώσεις των κάτω άκρων, τις απομακρυσμένες αρθρώσεις των δακτύλων και των ποδιών, καθώς και τις πλάγιες και ιερολαγόνιες αρθρώσεις . Υπάρχουν 5 κλινικά μοντέλα ψωριασικής αρθρίτιδας που δεν αλληλοαποκλείονται και μπορεί να εξελιχθούν από το ένα στο άλλο:
- ασυμμετρική μονοαρθρική και ολιγοσωματική αρθρίτιδα
- συμμετρική πολυαρθρική αρθρίτιδα
- απομακρυσμένη εμπλοκή των διαφραγματικών αρθρώσεων
- αρθρίτιδα mutilans
- αξονική ή σπονδυλίτιδα
Κάθε τύπος εξηγείται στην Ψωριασική Αρθρίτιδα - Τα Βασικά Στοιχεία
3 - Περίπου το 40% των ασθενών με ψωριασική αρθρίτιδα έχουν οικογενειακό ιστορικό ψωρίασης ή αρθρίτιδας.
Η αιτία της ψωριασικής αρθρίτιδας είναι ακόμα άγνωστη.
Ασθενείς με οικογενειακό ιστορικό ψωρίασης ή αρθρίτιδας υποστηρίζουν τη θεωρία ότι οι γενετικοί παράγοντες μπορεί να σχετίζονται με την αιτία. Οι περιβαλλοντικοί παράγοντες ενεργοποίησης μπορούν επίσης να διαδραματίσουν κάποιο ρόλο. Για παράδειγμα, σε ορισμένες περιπτώσεις η ψωρίαση μπορεί να προκληθεί από στρεπτικό λαιμό .
4 - Περίπου το 15% των ανθρώπων με ψωρίαση τελικά αναπτύσσουν ψωριασική αρθρίτιδα.
Τα συμπτώματα της ψωρίασης και της χρόνιας φλεγμονής των αρθρώσεων συχνά αναπτύσσονται ξεχωριστά για ασθενείς με ψωριασική αρθρίτιδα.
Σε 85% των ασθενών με ψωριασική αρθρίτιδα, τα συμπτώματα της ψωρίασης αναπτύσσονται πριν από τα συμπτώματα της αρθρίτιδας . Η αρθρίτιδα αναπτύσσεται πριν από την ψωρίαση σε ποσοστό έως και 15% των ασθενών με ψωριασική αρθρίτιδα. Η ψωρίαση και η αρθρίτιδα μπορούν να αναπτυχθούν χρόνια μακριά.
5 - Η ψωριασική αρθρίτιδα μπορεί να παρερμηνευθεί εσφαλμένα ως ουρική αρθρίτιδα ή ρευματοειδής αρθρίτιδα.
Η ουρική αρθρίτιδα και η ρευματοειδής αρθρίτιδα μοιράζονται μερικά από τα σημεία και τα συμπτώματα που σχετίζονται με την ψωριασική αρθρίτιδα. Οι δοκιμές πρέπει να εκτελούνται για να αποκλείονται οι άλλες συνθήκες. Οι οδυνηρές, διογκωμένες αρθρώσεις είναι κοινές και στις τρεις προαναφερόμενες καταστάσεις. Οι μεταβολές του δέρματος και των νυχιών που συμβάλλουν στην ψωρίαση βοηθούν στην αποτύπωση της διάγνωσης. Βιοψίες δέρματος επίσης μερικές φορές λαμβάνονται για να βοηθήσουν στη διάγνωση της ψωριασικής αρθρίτιδας.
6 - Η ψωριασική αρθρίτιδα, σε αντίθεση με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, μπορεί να χρειάζεται να αντιμετωπιστεί μόνο όταν προκύψουν συμπτώματα.
Όταν τα συμπτώματα υποχωρούν και η ψωριασική αρθρίτιδα είναι λιγότερο ενεργή, μπορεί να είναι δυνατό να διακοπεί η θεραπεία για ορισμένους ασθενείς μέχρι να εμφανιστούν ξανά τα συμπτώματα. Τα ΜΣΑΦ ( μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα ) είναι τυπικά η πρώτη γραμμή θεραπείας για την ψωριασική αρθρίτιδα. DMARDs ( αντι-ρευματικά φάρμακα που τροποποιούν τη νόσο ) μπορούν να προστεθούν στην πορεία θεραπείας. Τα βιολογικά φάρμακα είναι επίσης μεταξύ των επιλογών θεραπείας.
7 - Υπάρχουν παράγοντες που προβλέπουν μια χειρότερη πρόγνωση για ασθενείς με ψωρίαση.
Η πρόγνωση για ασθενείς με ψωριασική αρθρίτιδα είναι χειρότερη εάν έχουν:
- εκτεταμένη δερματική εμπλοκή
- ισχυρό οικογενειακό ιστορικό ψωρίασης
- θηλυκό φύλο
- εμφάνιση νόσου σε ηλικία μικρότερη των 20 ετών
- έκφραση των γονιδίων HLA-B27, HLA-DR3, HLA-DR4
- (π.χ. αρθρίτιδα που προσβάλλει αρκετούς αρθρώσεις) ή διαβρωτική αρθρίτιδα (δηλαδή, αρθρική βλάβη από φλεγμονή)
8 - Περίπου το 2% του πληθυσμού του Καυκάσου στη Βόρειο Αμερική έχει ψωρίαση. Από αυτούς τους ανθρώπους, το 5 έως 7% έχει φλεγμονώδη αρθρίτιδα σε κάποια μορφή.
Σύμφωνα με το ίδρυμα αρθρίτιδας, το 95% των ανθρώπων με ψωριασική αρθρίτιδα έχουν οίδημα στις αρθρώσεις εκτός της σπονδυλικής στήλης και πάνω από 80% έχουν αλλοιώσεις των νυχιών.
Η ψωριασική αρθρίτιδα συνήθως αναπτύσσεται μεταξύ 30 και 50 ετών. Οι άνδρες και οι γυναίκες φαίνεται να διατρέχουν τον ίδιο κίνδυνο για την ανάπτυξη ψωριασικής αρθρίτιδας.
9 - Υπάρχει 50 φορές αυξημένος κίνδυνος εμφάνισης ψωριασικής αρθρίτιδας σε συγγενείς πρώτου βαθμού ασθενών που πάσχουν από τη νόσο.
Οι ερευνητές έχουν επίσης διαπιστώσει ότι σε πανομοιότυπα δίδυμα, υπάρχει 70% σύγκλιση (δηλαδή, ο βαθμός ομοιότητας σε ένα ζευγάρι δίδυμων σε σχέση με την παρουσία ή απουσία μιας συγκεκριμένης ασθένειας) για την ψωρίαση. Είναι ενδιαφέρον ότι υπάρχει διπλάσιος κίνδυνος μετάδοσης ψωριασικής αρθρίτιδας από έναν παθιασμένο πατέρα σε σύγκριση με μια πληγείσα μητέρα.
10 - Καμία εργαστηριακή εξέταση ή συγκεκριμένα αποτελέσματα ακτινών Χ δεν προσφέρουν οριστικά διαγνωστικά κριτήρια για την ψωριασική αρθρίτιδα.
Εργαστηριακές εξετάσεις για μη ειδική φλεγμονή (δηλ., Κατασταλμένα και CRP ) μπορεί να αυξηθούν όταν η ψωριασική αρθρίτιδα είναι ενεργή. Συνήθως, ο ασθενής της ψωριασικής αρθρίτιδας είναι αρνητικός για τον ρευματοειδή παράγοντα . Εάν ο ρευματοειδής παράγοντας είναι θετικός, μπορεί να είναι μια περίπτωση ψωρίασης σε συνδυασμό με ρευματοειδή αρθρίτιδα, παρά μια περίπτωση ψωριασικής αρθρίτιδας.
> Πηγές:
> Ψωριασική αρθρίτιδα. Εκπαίδευση ασθενών - Αμερικανικό Κολέγιο Ρευματολογίας. Μάιος 2004.
> Ψωριασική αρθρίτιδα. Don Martin, MD, Johns Hopkins Κέντρο Αρθρίτιδας. 3 Ιουλίου 2007.