Η πιο κοινή αιτία της νοσοκομειακής διάρροιας
Η διάρροια είναι κοινό πρόβλημα στους ανθρώπους που ζουν με τον ιό HIV. Κατά καιρούς, η διάρροια μπορεί να είναι παρενέργεια ορισμένων φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του HIV . Αλλά, άλλοτε, είναι αποτέλεσμα μιας μόλυνσης του γαστρεντερικού συστήματος, με πολλούς πιθανούς παράγοντες και αιτίες.
Ένα από τα πιο κοινά αίτια σε ανθρώπους με HIV είναι ένα βακτήριο γνωστό ως Clostridium difficile (επίσης αναφερόμενο ως C. difficile .) C. difficile είναι ένας οργανισμός που βρίσκεται κανονικά στο ανθρώπινο γαστρεντερικό σωλήνα , αντιπροσωπεύοντας περίπου το 3 τοις εκατό της βακτηριακής χλωρίδας σε υγιείς ενήλικες.
Ωστόσο, όταν η λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος υποβαθμίζεται, τα συστήματα που διατηρούν τον έλεγχο των βακτηρίων μπορούν να πάνε στραβά, επιτρέποντας στον C. difficile να αυξήσει τον πληθυσμό μέχρι να αντιπροσωπεύσει οπουδήποτε από το 10 έως το 30% της βακτηριακής χλωρίδας σε χρόνιους ασθενείς. Αυτή η υπερανάπτυξη παράγει τοξίνες που προκαλούν τόσο σοβαρή λοιμώδη διάρροια και φλεγμονή του παχέος εντέρου (γνωστή ως κολίτιδα).
Τα κύρια συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- υδαρής διάρροια, μερικές φορές με αίμα ή πύον
- πυρετός
- κοιλιακό άλγος, κράμπες ή τρυφερότητα
Αιτίες της C. Διαφορετική Διάρροια
Εκτός από τη λοίμωξη HIV, η διάρροια που σχετίζεται με το C. difficile μπορεί να προκληθεί από διάφορους άλλους παράγοντες:
- Χρήση αντιβιοτικών : Όταν ένα αντιβιοτικό σκοπεύει ακούσια τόσο τα "κακά" όσο και τα "καλά" βακτήρια στο γαστρεντερικό σωλήνα, μπορεί να εμφανιστεί υπερανάπτυξη. Στην πραγματικότητα, μερικές μελέτες υποδεικνύουν ότι περίπου το 90% όλων των λοιμώξεων από C. difficile που σχετίζονται με την υγειονομική περίθαλψη είναι αποτέλεσμα της χρήσης αντιβιοτικών ευρέος φάσματος.
- Φάρμακα κατά του έλκους: Τα φάρμακα κατά του έλκους μειώνουν την οξύτητα του στομάχου. Με αυτόν τον τρόπο, αλλάζει μερικές φορές την οξύτητα του στομάχου, επιτρέποντας στο C. difficile να αυξηθεί ανεξέλεγκτα.
- Μεγάλη παραμονή στο νοσοκομείο: Συνδυαστικό άγχος από την ασθένεια, αδυναμία από την τοποθέτηση σε νοσοκομειακό κρεβάτι και η πιθανότητα μόλυνσης από τον ασθενή σε ασθενή μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα μόλυνσης από C. difficile . Στην πραγματικότητα, ο C. difficile αναφέρεται ως η πιο κοινή αιτία της διάρροιας που σχετίζεται με νοσοκομεία.
- Παλαιότερη και νεότερη ηλικία: Οι άνθρωποι άνω των 65 ετών είναι μεγαλύτεροι, καθώς η ανοσολογική τους λειτουργία τείνει να είναι ασθενέστερη, ενώ τα νεώτερα παιδιά και τα βρέφη μπορούν επίσης να υποβληθούν σε λοίμωξη λόγω της ανώριμης ανοσοαπόκρισης τους.
Πώς είναι το C. Difficile Spread;
Το C. difficile υπάρχει στα κόπρανα των μολυσμένων ανθρώπων, σχηματίζοντας σπόρια που μπορούν να μεταφερθούν με άμεση επαφή με τουαλέτες, ράγες κρεβατιών, ράφια πετσετών κλπ. Οι άνθρωποι μπορούν επίσης να διαχέουν τα σπόρια από το χέρι στο στόμα όταν έρχονται σε επαφή με μολυσμένες επιφάνειες.
Τα σπόρια C. difficile μπορούν να ζήσουν έως και πέντε μήνες σε περιβαλλοντικές επιφάνειες. Δεν θανατώνονται εύκολα από τα παραδοσιακά απολυμαντικά και συχνά απαιτούν συγκέντρωση χλωρικού λευκαντικού 1:10 για να εξασφαλιστεί η πλήρης εκρίζωση των σπόρων.
Το πλύσιμο των χεριών είναι ο πρωταρχικός τρόπος για την αποφυγή της εξάπλωσης του C. difficile από άτομο σε άτομο. Οι επιφάνειες θα πρέπει επίσης να καθαρίζονται καλά, καθώς και τα σκεύη ή τα αντικείμενα προσωπικής υγιεινής που ενδέχεται να έχουν έρθει σε επαφή με άρρωστο ή νοσηλευόμενο προσωπικό. Αποφύγετε τα καθαριστικά με βάση το αλκοόλ, καθώς είναι λιγότερο αποτελεσματικά στη θανάτωση σπόρων C. difficile.
Πώς θεραπεύεται η λοίμωξη C. Difficile ?
Η αντιμετώπιση μιας λοίμωξης από C. difficile απαιτεί μια διπλή προσέγγιση: τη θεραπεία των συμπτωμάτων και τη θεραπεία της αιτίας.
Σε ορισμένους ασθενείς, αυτό μπορεί να αποδειχθεί δύσκολο, συχνά απαιτούν θεραπεία κατά τη διάρκεια αρκετών μηνών έως και ενός έτους. Η εμφάνιση ανθεκτικών φαρμάκων περιπλέκει το θέμα περαιτέρω, ιδιαίτερα σε ασθενείς με σοβαρότατο ανοσοποιητικό σύστημα.
Η θεραπεία μπορεί συχνά να περιλαμβάνει:
- Αντιβιοτικά όπως η Flagyl και η βανκομυκίνη (η τελευταία των οποίων είναι πιο αποτελεσματική έναντι ανθεκτικών σε φάρμακα στελεχών).
- Από του στόματος ενυδάτωση με διαλύματα νερού και ηλεκτρολυτικής αντικατάστασης, καθώς και την ενδοφλέβια αντικατάσταση υγρών σε σοβαρά αφυδατωμένους ασθενείς.
- Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ανακούφιση του πόνου, αλλά μόνο με προσοχή, καθώς μερικές φορές μπορεί να καλύψει τα κοιλιακά συμπτώματα, καθυστερώντας έτσι τη διάγνωση μιας υποκείμενης ασθένειας. Τα over-the-counter φάρμακα όπως το Tylenol μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ανακούφιση του ήπιου έως μέτριου πόνου. Τα ναρκωτικά πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή καθώς μπορούν να επηρεάσουν τη λειτουργία του γαστρικού συστήματος, ενώ το Motrin πρέπει να αποφεύγεται καθώς μπορεί να προκαλέσει περαιτέρω γαστρεντερικό ερεθισμό.
Τέλος, μία από τις νεότερες θεραπείες που προορίζονται για τις πιο σοβαρές περιπτώσεις είναι η μεταμόσχευση κοπράνων . Δεν χρησιμοποιείται συχνά, αλλά περιλαμβάνει τη διαδικασία απομάκρυνσης των κοπράνων από ένα υγιές άτομο και μεταμόσχευση στο άτομο με δυσκολία C.
Θεωρείται περισσότερο ως μια αναδυόμενη θεραπευτική διαδικασία και ως εκ τούτου πρέπει να εκτελείται από έναν γαστρεντερικό εξειδικευμένο με εμπειρία στην κοπτική βακτηριολογία.
> Πηγές:
> Καναδική Εταιρεία Γαστρεντερολογίας Κλινικών Υποθέσεων. "Συσχετιζόμενη με Clostridium difficile διάρροια (CDAD) και Θεραπεία αναστολής αντλίας πρωτονίων." Καναδικό περιοδικό γαστρεντερολογίας . 1 Ιουνίου 2005, 19 (6): 1272-1276.
> Σύλλογος για επαγγελματίες στον έλεγχο της μόλυνσης και την επιδημιολογία. " Οδηγός για την πρόληψη των λοιμώξεων του Clostridium difficile ." Φεβρουάριος 2013: ISBN: 1-933013-54-0.
> Brown K .; Khanafer, Ν .; Daneman, Ν., Et αϊ. "Μετα-ανάλυση των αντιβιοτικών και ο κίνδυνος της λοίμωξης από το Clostridium difficile που σχετίζεται με την κοινότητα". Αντιμικροβιακούς παράγοντες και χημειοθεραπεία . Μάιος 2013; 57: 2326-2332.
> Kahn, δ. Gorawara-Bhat, R .; και Ρούμπιν, Δ. "Εμβολιαστική βακτηριοθεραπεία για ελκωτικές κολίτιδες: Οι ασθενείς είναι έτοιμοι, εμείς;" Διαταραχή του φλεγμονώδους εντέρου. Μάιος 2011; DOI: 10.1002 / ibd.21775.