Σεξουαλικές συμπεριφορές που θέτουν τα άτομα σε κίνδυνο που δεν μπορεί να αποφευχθεί ή περιττεύει
Η λήψη σεξουαλικών κινδύνων είναι μια έννοια που συχνά δυσκολεύεται να καταλάβει ο κόσμος, ιδιαίτερα μεταξύ εκείνων που θεωρούνται ότι διατρέχουν υψηλό κίνδυνο για τον ιό HIV. Από κοινωνική άποψη, εξακολουθεί να υπάρχει έντονη αποδοκιμασία για ορισμένες σεξουαλικές δραστηριότητες που κάποιοι μπορεί να θεωρούν «ανήθικες» ή «ταμπού» (όπως η ομοφυλοφιλία, το ομαδικό σεξ και η εμπορική σεξουαλική εργασία) και ο στιγματισμός που συνδέεται με αυτές τις δραστηριότητες οδηγεί μόνο τη συζήτηση περαιτέρω υπόγεια.
Αυτό που γνωρίζουμε είναι ότι οι άνθρωποι που παίρνουν σεξουαλικούς κινδύνους δεν το πράττουν εγγενώς από την αυτοκαταστροφή ή την άγνοια (αν και αυτές μπορούν ασφαλώς να συμβάλλουν σε τέτοιες συμπεριφορές). Συχνά, οδηγούνται από ψυχολογικούς και συμπεριφορικούς παράγοντες που ενημερώνουν τη σεξουαλική λήψη αποφάσεων. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν παράγοντες όπως η αποθάρρυνση της σεξουαλικής συμπεριφοράς και η αποζημίωση σεξουαλικού κινδύνου .
Κατανόηση της Σεξουαλικής Αποκάλυψης
Η αποδυνάμωση της σεξουαλικής συμπεριφοράς (ή απλά η σεξουαλική αποθάρρυνση) συνεπάγεται την απώλεια περιορισμού στις σεξουαλικές συμπεριφορές που θεωρούνται κοινωνικά απαράδεκτες ή ανεπιθύμητες, εκδηλώνοντας με παρορμητικότητα, αναζήτηση αίσθησης και κακή αξιολόγηση κινδύνου.
Αν και ο όρος αναφέρεται συχνά σε συμπεριφορές που υποδηλώνουν ψυχική ασθένεια ή ψυχολογική βλάβη, μπορεί να εφαρμοστεί ευρύτερα σε οποιαδήποτε σεξουαλική συμπεριφορά που θέτει ένα άτομο σε κίνδυνο που μπορεί να αποφευχθεί ή δεν είναι απαραίτητο, είτε από πλευράς σωματικής ή συναισθηματικής βλάβης. βλάβης των άλλων. των ζημιών σε προσωπικές ή επαγγελματικές σχέσεις · ποινικών ή νομικών πράξεων · ή της απόκτησης μιας σεξουαλικά μεταδιδόμενης νόσου.
Ενώ η υπερσεξουαλικότητα (δηλαδή, οι συχνές σεξουαλικές παρορμήσεις ή επιθυμίες) μπορεί να αποτελεί χαρακτηριστικό της σεξουαλικής αποθάρρυνσης, δεν είναι σε καμία περίπτωση συνώνυμη με αυτήν. Ούτε συσχετίζεται απαραιτήτως με επιθετική, υπερδραστική ή αντικοινωνική συμπεριφορά (στοιχεία που συνήθως περιλαμβάνονται στο κλινικό πλαίσιο της καταθλιπτικής συμπεριφοράς).
Οι αιτίες για σεξουαλική αποθάρρυνση μπορεί να κυμαίνονται από σοβαρές κλινικές και ψυχιατρικές διαταραχές σε ένα ευρύ φάσμα συναισθηματικών ή κοινωνικο-συμπεριφορικών θεμάτων, όπως:
- Αλκοόλ ή κατάχρηση ουσιών
- Λανθασμένες αντιλήψεις σχετικά με τον κίνδυνο του ατόμου
- Εσφαλμένη ερμηνεία κοινωνικών δεικτών ή κανόνων
- Κατάθλιψη
- Προγενέστερο σεξουαλικό τραύμα, (συμπεριλαμβανομένου τραύματος παιδικής ηλικίας)
- Δυναμική ομάδας ομότιμων ομάδων ή ομάδων φύλου (συμπεριλαμβανομένων των σχολικών, κοινωνικών ή σεξουαλικών δικτύων)
Ο όρος χρησιμοποιείται επίσης ευρέως σε κοινωνικά μηνύματα και δίκτυα, όπου ένα άτομο ενεργεί σε σεξουαλικά προκλητικό τρόπο όταν η ανταλλαγή άμεσων μηνυμάτων, η ανταλλαγή μηνυμάτων κειμένου (" sexting ") ή η απόσπαση στο διαδίκτυο - ουσιαστικά συμπεριφέρονται με διαφορετικό τρόπο σε απευθείας σύνδεση καθώς ενδέχεται να είναι εκτός σύνδεσης.
Στο πλαίσιο του HIV , η σεξουαλική αποθάρρυνση μπορεί να είναι μια άμεση απάντηση στα συναισθήματα του φόβου, του θυμού, της κατάθλιψης ή του άγχους - και όχι μόνο στους μολυσμένους. Οι αρνητικοί για τον ιό HIV μπορούν συχνά να έχουν αισθήματα απελπισίας και απελπισίας («θα το πάρω ούτως ή άλλως») ή να βιώνω κόπωση προφυλακτικού (γνωστός και ως κόπωση πρόληψης) με τέτοιο τρόπο ώστε να εγκαταλείψουμε συμπεριφορές που διαφορετικά θα μπορούσαν να τις προστατεύσουν.
Ακόμη και όσοι έχουν ισχυρή κατανόηση της μετάδοσης και της πρόληψης του HIV μπορεί μερικές φορές να επηρεάζονται από πληροφορίες που αλλοιώνουν τη σεξουαλική συμπεριφορά.
Ορισμένες μελέτες, για παράδειγμα, ανέφεραν απότομες πτώσεις στη χρήση προφυλακτικών μετά την εισαγωγή ενός βιοϊατρικού HIV breakthrough. Εν ολίγοις, τα άτομα θα παίρνουν συχνά μεγαλύτερους κινδύνους εάν πιστεύουν -ή θέλουν να πιστεύουν- ότι είτε οι συνέπειες είτε ο κίνδυνος του ιού HIV είναι κάπως μικρότεροι.
Κατανόηση της αντιστάθμισης του σεξουαλικού κινδύνου
Η αντιστάθμιση κινδύνου, αντιθέτως, υπονοεί ότι τα άτομα θα προσαρμόσουν τη συμπεριφορά τους με βάση την αντίληψη τους για τον κίνδυνο. Προτείνει ότι οι άνθρωποι που πιστεύουν ότι αντιμετωπίζουν μικρότερο κίνδυνο θα έχουν μεγαλύτερες πιθανότητες, ακόμη και αν η αξιολόγηση αυτή είναι εσφαλμένη ή κακή ενημέρωση.
Στο πλαίσιο του HIV, η αποζημίωση κινδύνου μπορεί να οδηγήσει σε αντιλήψεις ότι ένα άτομο είναι κατά κάποιο τρόπο λιγότερο ευάλωτο στη μόλυνση ή τη μετάδοση από ό, τι στην πραγματικότητα.
Αυτές οι αντιλήψεις συμπίπτουν συχνά με την εισαγωγή ενός εργαλείου πρόληψης της βιοϊατρικής, όπως η προφύλαξη πριν από την έκθεση στον ιό HIV (PrEP) , η θεραπεία με HIV ως πρόληψη (TasP) ή η εθελοντική ιατρική περίμετρη περιτομή (VMMC) .
Παραδείγματος χάριν, ενώ το VMMC έχει αποδείξει σημαντικό όφελος για τη μείωση των ποσοστών HIV σε υπερεκτιμημένους πληθυσμούς, η συνεχιζόμενη έρευνα έχει δείξει ότι οι περιτονωμένοι άνδρες μερικές φορές θα εμπλακούν σε συμπεριφορές υψηλού κινδύνου εάν αντιληφθούν ότι ο κίνδυνος μόλυνσης τους θα μειωθεί. Με αυτόν τον τρόπο, ένας νεοφερμένος άνδρας μπορεί να διαγράψει δυνητικά τα οφέλη του VMMC εφαρμόζοντας πρακτικές υψηλού κινδύνου που είχε προηγουμένως αποφύγει.
Ομοίως, τα άτομα που πιστεύουν ότι προστατεύονται από προφυλακτικά ή TasP μπορούν να υπονομεύσουν το προστατευτικό όφελος εάν συμμετέχουν σε σεξουαλική επαφή με πολλούς εταίρους - ιδιαίτερα εάν η χρήση προφυλακτικών ή η προσήλωση σε θεραπεία είναι ασυνεπής.
Ο αντίκτυπος του σεξουαλικού κινδύνου - Η μετάδοση του ιού HIV
Παρόλο που είναι σαφές ότι η σεξουαλική ανάληψη κινδύνων θα αυξήσει πιθανώς την πιθανότητα μετάδοσης του HIV, μια μελέτη του 2014 που αποσκοπεί στον εντοπισμό των επιπτώσεων αυτών των συμπεριφορών στα ποσοστά επικράτησης του ιού HIV στην Ουγκάντα, μια από τις χώρες που πλήττονται περισσότερο από ασθένεια. Μια μαθηματική ανάλυση κατέληξε στο συμπέρασμα ότι εάν χορηγηθεί αντιρετροϊκή θεραπεία (ART) κατά τη στιγμή της μόλυνσης, ο επιπολασμός της χώρας με HIV θα μειωθεί έως το 2025 εάν δεν αυξηθούν τα επίπεδα της επικίνδυνης σεξουαλικής συμπεριφοράς.
Ωστόσο, εάν τα επίπεδα αυξάνονταν, το όφελος από το καθολικό της παγκόσμιας ART θα εξαλείφθηκε τελείως, με αποτέλεσμα την αύξηση του αριθμού των ατόμων που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV.
Με αυτό το γεγονός, υπάρχουν κάποιες ενδείξεις που υποδηλώνουν ότι η έναρξη της ART μπορεί να σχετίζεται με μειώσεις της σεξουαλικής ανάληψης κινδύνου σε ορισμένα άτομα. Μια μελέτη από τη Σχολή Δημόσιας Υγείας του Johns Hopkins Bloomberg ανέφερε ότι τα άτομα που αναζητούν θεραπεία και περίθαλψη ειδικά για τον ιό είναι πιθανότερο να κατανοήσουν τους παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με τη λοίμωξη από τον ιό HIV και έτσι είναι λιγότερο πιθανό να συμμετάσχουν σε επικίνδυνη σεξουαλική συμπεριφορά.
Τα ίδια αποτελέσματα επανελήφθησαν σε μελέτες για τη μέτρηση αλλαγών στη σεξουαλική συμπεριφορά σε μη μολυσμένα άτομα που τοποθετήθηκαν στο φάρμακο πρόληψης του HIV, το Truvada (επίσης γνωστό ως προφύλαξη από την πρόληψη του HIV, ή το PrEP ). Μια ανασκόπηση επτά τυχαιοποιημένων δοκιμών υψηλής ποιότητας υποστήριξε το συμπέρασμα ότι η χρήση PrEP σε άτομα σε κίνδυνο δεν συνδέεται ούτε με αύξηση της σεξουαλικής ανάληψης κινδύνου ούτε με αύξηση της συχνότητας εμφάνισης σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων.
Πηγές:
Muchimba, Μ .; Burton, Μ .; Yeatman, S .; et αϊ. "Συμπεριφορά Αποκλεισμός και Σεξουαλική Κινδύνου Συμπεριφορά μεταξύ εφήβων και νέων ενηλίκων στο Μαλάουι." PLoS | Ένα. 9 Σεπτεμβρίου 2013. DOI: 10.1371 / journal.pone.0073574.
Harper, S. και Harris. ΣΤ. Ανθρώπινοι και ανδρικοί στο κολέγιο: Θεωρία, έρευνα και επιπτώσεις στην πρακτική. John Wiley & Sons. που δημοσιεύθηκε στις 8 Μαρτίου 2010.
Shafer, L .; Nsubuga, R .; Chapman, R .; et αϊ. «Επίδραση της αντιρετροϊκής θεραπείας και των αλλαγών σεξουαλικής συμπεριφοράς στις επιδημιολογικές τάσεις του HIV στην Ουγκάντα». Σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις. 2014; 90 (5): 423-429.
Kennedy, C .; O'Reilly, Κ .; Medley, Α .; et α. "Ο αντίκτυπος της θεραπείας του HIV στη συμπεριφορά των κινδύνων στις αναπτυσσόμενες χώρες: μια συστηματική ανασκόπηση." AIDS Care . 2007, 19: 707-720.
Liu, Α .; Vittinghoff, Ε .; Chillag, Κ .; et αϊ. "Συμπεριφορά σεξουαλικού κινδύνου μεταξύ ανδρών που δεν έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV και έχουν σεξουαλική επαφή με άνδρες (MSM) που συμμετέχουν σε μια τυχαιοποιημένη μελέτη προφυλακτικής θεραπείας με tenofovir (PrEP) στις Ηνωμένες Πολιτείες". Περιοδικό σύνδρομου επίκτητης ανοσολογικής ανεπάρκειας. Online έκδοση. 11 Μαρτίου του 2013; DOI: 10.1097.
Blumenthal, J. και Haubrich, R. "Η αντιστάθμιση κινδύνου στο PrEP: Μια παλιά συζήτηση αναδεικνύεται ξανά." Virtual Mentor. 1 Νοεμβρίου 2014. 6 (11): 909-915.
Crepaz, Ν .; Αρσενικό ελάφι; Τ; και Marks, G. "Υψηλά δραστική αντιρετροϊκή θεραπεία και σεξουαλική συμπεριφορά κινδύνου: μια μετα-αναλυτική ανασκόπηση." Εφημερίδα της Αμερικανικής Ιατρικής Ένωσης. 14 Ιουλίου 2004. 292 (2): 224-e36.