Η φλεγμονή εμφανίζεται παρουσία παράγοντα, λοίμωξης ή συμβάν που μπορεί να βλάψει το σώμα. Ειδικά με τον ιό HIV , πρόκειται για ένα πολύ πιο περίπλοκο ζήτημα στο βαθμό που η κατάσταση έχει και αιτία και αποτέλεσμα. Από τη μία πλευρά, η φλεγμονή εμφανίζεται ως άμεση αντίδραση στην ίδια την λοίμωξη HIV. Από την άλλη, μια χρόνια φλεγμονή - η οποία επιμένει ακόμη και όταν ένα άτομο είναι σε θεραπεία με HIV - μπορεί ακούσια να προκαλέσει βλάβη σε φυσιολογικά κύτταρα και ιστούς που δεν επηρεάζονται από τον ιό HIV.
Είναι ένα catch-22 που συνεχίζει να συγχέει τους επιστήμονες και να προκαλεί τους ανθρώπους που ζουν με την ασθένεια.
Η φλεγμονή εξηγείται
Η φλεγμονή είναι μια σύνθετη βιολογική διαδικασία που συμβαίνει σε απόκριση ενός παθογόνου (όπως ενός ιού, βακτηρίων ή παρασίτου), καθώς και έκθεσης σε τοξικούς παράγοντες ή τραυματισμό. Πρόκειται για μια πτυχή της ανοσολογικής άμυνας του σώματος, η οποία αποσκοπεί στην αποκατάσταση των χαλασμένων κυττάρων και στην επιστροφή του σώματος στην κανονική και υγιή κατάσταση.
Όταν εμφανιστεί μια λοίμωξη ή τραύμα, το σώμα αποκρίνεται με τη διεύρυνση του μικρού αιμοφόρου αγγείου για να αυξήσει τόσο την παροχή αίματος όσο και τη διαπερατότητα των αγγειακών ιστών. Αυτό, με τη σειρά του, προκαλεί πρήξιμο των ιστών, επιτρέποντας στο αίμα και στα αμυντικά λευκοκύτταρα να εισχωρήσουν. Αυτά τα κύτταρα (που ονομάζονται ουδετερόφιλα και μονοκύτταρα) περιβάλλουν και καταστρέφουν κάθε ξένο παράγοντα, επιτρέποντας στη συνέχεια να ξεκινήσει η διαδικασία επούλωσης.
Μερικές φορές η φλεγμονή μπορεί να εντοπιστεί, όπως συμβαίνει με ένα τσίμπημα ή ένα έντομο δάγκωμα.
Σε άλλες περιπτώσεις, μπορεί να γενικευθεί και να επηρεάσει ολόκληρο το σώμα, όπως συμβαίνει κατά τη διάρκεια μιας λοίμωξης ή ορισμένων αλλεργιών φαρμάκων.
Η φλεγμονή χαρακτηρίζεται συνήθως ως οξεία ή χρόνια. Μια οξεία φλεγμονή χαρακτηρίζεται από ταχεία εμφάνιση και βραχεία διάρκεια. Με τον ιό HIV, για παράδειγμα, μια νέα λοίμωξη μπορεί να προκαλέσει μια οξεία απόκριση, που συχνά οδηγεί σε διογκωμένους λεμφαδένες, συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη και εξάνθημα σε όλο το σώμα.
Αντίθετα, η χρόνια φλεγμονή συνεχίζεται για παρατεταμένες χρονικές περιόδους. Και πάλι, βλέπουμε αυτό με τον ιό HIV, όπου τα οξεία συμπτώματα επιλύονται, αλλά η υποκείμενη λοίμωξη παραμένει. Παρόλο που μπορεί να υπάρχουν λίγα, αν υπάρχουν, συμπτώματα κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνιου σταδίου μόλυνσης, το σώμα θα συνεχίσει να ανταποκρίνεται στην παρουσία του HIV με συνεχή φλεγμονή χαμηλού επιπέδου.
Πάρα πολύ από ένα καλό πράγμα;
Η φλεγμονή είναι συνήθως ένα καλό πράγμα. Αλλά αν παραμείνει ανεξέλεγκτο, μπορεί να γυρίσει το σώμα και να καρπωθεί σοβαρή ζημιά. Οι λόγοι γι 'αυτό είναι απλοί και όχι τόσο απλοί.
Από μια ευρύτερη προοπτική, η παρουσία οποιουδήποτε παθογόνου θα προκαλέσει μια ανοσοαπόκριση, με στόχο τη στόχευση και τη θανάτωση του ξένου παράγοντα. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, τα φυσιολογικά κύτταρα μπορεί επίσης να καταστραφούν ή να καταστραφούν. Όταν η διαδικασία επιτρέπεται να συνεχίζεται αμείωτη, όπως συμβαίνει με τον ιό HIV, η φλεγμονώδης πίεση που ασκείται στα κύτταρα αρχίζει να αυξάνεται.
Ακόμα χειρότερο, ακόμα και όταν ένα άτομο τοποθετείται σε πλήρως κατασταλτική αντιρετροϊκή θεραπεία , θα παραμείνει μια υποκείμενη φλεγμονή χαμηλού επιπέδου, απλώς και μόνο επειδή ο ιός είναι ακόμα εκεί. Και ενώ αυτό μπορεί να υποδηλώνει ότι η φλεγμονή είναι λιγότερο πρόβλημα σε αυτό το στάδιο, δεν συμβαίνει πάντα.
Μια πρόσφατη μελέτη των ελεγκτών ελίτ HIV (άτομα ικανά να καταστέλλουν τον ιό χωρίς τη χρήση ναρκωτικών) κατέδειξε ότι, παρά το όφελος από τον φυσικό έλεγχο, υπήρξε 77% μεγαλύτερος κίνδυνος νοσηλείας λόγω καρδιαγγειακών παθήσεων και άλλων ασθενειών σε σύγκριση με τα υποβληθέντα σε θεραπεία , μη ελίτ ελεγκτές.
Ότι τα ίδια επίπεδα ασθένειας παρατηρήθηκαν σε μη επεξεργασμένους, μη ελίτ ελεγκτές υποδηλώνουν έντονα ότι η αντίδραση του οργανισμού στον ιό HIV μπορεί να προκαλέσει πολλές μακροπρόθεσμες συνέπειες όπως η ίδια η ασθένεια.
Αυτό που βλέπουμε σε άτομα με μακροχρόνια νόσο είναι μερικές φορές βαθιές αλλαγές στην κυτταρική δομή, μέχρι την επιδείνωση της γενετικής κωδικοποίησης. Αυτές οι αλλαγές είναι σύμφωνες με αυτές που παρατηρούνται στους ηλικιωμένους, όπου τα κύτταρα είναι λιγότερο ικανά να αναπαραχθούν και να αρχίσουν να βιώνουν αυτό που ονομάζουμε πρόωρη απόπτωση (πρώιμος κυτταρικός θάνατος). Αυτό, με τη σειρά του, συμμορφώνεται με αυξημένα ποσοστά καρδιακών παθήσεων, καρκίνων, νεφρικών διαταραχών, άνοιας και άλλων ασθενειών που συνήθως σχετίζονται με τη μεγαλύτερη ηλικία.
Στην πραγματικότητα, η χρόνια φλεγμονή, ακόμη και σε χαμηλά επίπεδα, μπορεί να «ωριμάσει» το σώμα πριν από την εποχή του , συχνά μέχρι και 10 έως 15 χρόνια.
Ο σύνθετος σύνδεσμος μεταξύ της φλεγμονής και της ασθένειας
Ενώ οι ερευνητές εξακολουθούν να αγωνίζονται να κατανοήσουν τους μηχανισμούς που προκαλούν αυτές τις ανεπιθύμητες ενέργειες, αρκετές μελέτες μας έχουν διαφωτίσει ως προς τη σχέση μεταξύ χρόνιας φλεγμονής και ασθένειας.
Ο επικεφαλής μεταξύ αυτών ήταν η μελέτη Στρατηγική για τη Διαχείριση της Αντιρετροϊκής Θεραπείας (SMART), η οποία συνέκρινε τις κλινικές επιπτώσεις της πρώιμης θεραπείας με HIV σε σχέση με την καθυστερημένη θεραπεία. Ένα από τα πράγματα που διαπίστωσαν οι επιστήμονες ήταν ότι, μετά την έναρξη της θεραπείας, οι φλεγμονώδεις δείκτες στο αίμα μειώθηκαν, αλλά ποτέ στα επίπεδα που παρατηρήθηκαν στους ανθρώπους με αρνητικό ιό HIV. Η υπολειμματική φλεγμονή παρέμεινε ακόμη και όταν επιτεύχθηκε καταστολή του ιού , τα επίπεδα των οποίων ήταν σύμφωνα με τα αυξανόμενα ποσοστά αρτηριοσκλήρωσης (σκλήρυνση των αρτηριών) και άλλων καρδιαγγειακών διαταραχών.
Μια σχετική μελέτη από το Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνιας του Σαν Φρανσίσκο έδειξε περαιτέρω μια άμεση συσχέτιση μεταξύ του πάχους των αρτηριακών τοιχωμάτων σε άτομα με HIV και των επιπέδων των φλεγμονωδών κυττάρων στο αίμα τους. Ενώ τα άτομα σε θεραπεία με Ηΐν είχαν λεπτότερα τοιχώματα και λιγότερους φλεγμονώδεις δείκτες σε σύγκριση με ένα μη επεξεργασμένο αντίστοιχο, ούτε προσέγγισαν το «φυσιολογικό» αρτηριακό πάχος που παρατηρήθηκε στο γενικό πληθυσμό.
Η χρόνια φλεγμονή φάνηκε να έχει παρόμοια επίδραση στους νεφρούς, με αυξημένους ρυθμούς ίνωσης (ουλές) και νεφρική δυσλειτουργία, καθώς και στο συκώτι, τον εγκέφαλο και σε άλλα συστήματα οργάνων.
Χρόνια Φλεγμονή και Προσδόκιμο Ζωής
Δεδομένης της συσχέτισης μεταξύ της χρόνιας φλεγμονής και των ασθενειών που σχετίζονται με τη γήρανση, είναι δίκαιο να υποτεθεί ότι το προσδόκιμο ζωής μπορεί επίσης να επηρεαστεί και από τους ανθρώπους που ζουν με τον ιό HIV;
Οχι απαραίτητα. Γνωρίζουμε, για παράδειγμα, ότι ένας 20χρονος για τη θεραπεία του ιού HIV μπορεί τώρα να αναμένει να ζήσει στις αρχές της δεκαετίας του '70, σύμφωνα με έρευνα της Βόρειας Αμερικανικής Υπηρεσίας Συνεργασίας για την Έρευνα και Σχεδιασμό του AIDS (NA-ACCORD).
Με αυτό που λέγεται, τα διαστήματα ζωής μπορούν να μειωθούν σημαντικά ως αποτέλεσμα αυτών των ασθενειών που δεν σχετίζονται με τον ιό HIV. Η φλεγμονή είναι βασικός παράγοντας, όπως είναι η κατάσταση της θεραπείας , ο έλεγχος του ιού , το οικογενειακό ιστορικό και οι επιλογές τρόπου ζωής (συμπεριλαμβανομένου του καπνίσματος , του οινοπνεύματος και της διατροφής).
Το απλό γεγονός είναι το εξής: Η φλεγμονή συνδέεται κατά κάποιο τρόπο με σχεδόν κάθε κακό πράγμα που μπορεί να συμβεί στο σώμα μας. Και ενώ τα άτομα με HIV ζουν περισσότερο και αντιμετωπίζουν πολύ λίγες ευκαιριακές λοιμώξεις από ποτέ, εξακολουθούν να έχουν υψηλότερα ποσοστά καρδιακών παθήσεων και καρκίνων που δεν σχετίζονται με τον ιό HIV από ό, τι ο γενικός πληθυσμός.
Αρχίζοντας από τη θεραπεία νωρίς, τη λήψη με συνέπεια και τη διαβίωση με έναν πιο υγιεινό τρόπο ζωής, πολλοί από αυτούς τους κινδύνους μπορούν να μετριαστούν ή ακόμη και να διαγραφούν. Με την πάροδο του χρόνου, οι επιστήμονες ελπίζουν να προωθήσουν αυτούς τους στόχους βρίσκοντας τα μέσα για να μετριάσουν την ανοσολογική απάντηση για να ανακουφίσουν καλύτερα τις μακροχρόνιες πιέσεις της φλεγμονής.
> Πηγές:
> Deeks, S. Tracy, R. and Doeuk, D. "Συστηματικές επιδράσεις της φλεγμονής στην υγεία κατά την χρόνια μόλυνση από HIV". Ασυλία, ανοσία. 17 Μαρτίου 2013. 39 (4): 633-645.
> Crowell, Τ. Gebo, Κ. Blankson, J. et αϊ. "Τιμές και λόγοι νοσηλείας μεταξύ των ελεγκτών ελίτ HIV και ατόμων με ιατρικά ελεγχόμενο HIV". Κλινικές Μολυσματικές Νόσους. 15 Δεκεμβρίου 2014. doi: 10.1093 / infdis / jiu809.
> Duprez, D. Neuhaus, J. Kuller, L. et al. "Φλεγμονή, πήξη και καρδιαγγειακή νόσο σε θετικά άτομα HIV" PLOS One. 10 Σεπτεμβρίου 2012 · DOI: 10/1371 / journal.pone.0044454.
> Hogg, R. Althoff, Κ. Samji, Η. Et αϊ. "Κλείσιμο του χάσματος: Αύξηση του προσδόκιμου ζωής μεταξύ των ατόμων που έχουν υποβληθεί σε θερα- πευτικά θεραπείες HIV στις Ηνωμένες Πολιτείες και τον Καναδά, 2000-2007." 7η Διεθνής Διάσκεψη για την Παθογένεια, Θεραπεία και Πρόληψη της Κοινωνίας του AIDS (IAS). Κουάλα Λουμπουρ, Μαλαισία. 30 Ιουνίου-3 Ιουλίου 2013. Περίληψη TUPE260.