CT σάρωση για την ανίχνευση στεφανιαίας νόσου
ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Στην ασθένεια στεφανιαίας αρτηρίας (CAD), η αθηροσκλήρωση προκαλεί την ομαλή, ελαστική επένδυση των στεφανιαίων αρτηριών να σκληραίνει, να σκληραίνει και να διογκώνεται εξαιτίας των " πλακών ", οι οποίες είναι αποθέσεις ασβεστίου, λιπών και μη φυσιολογικών φλεγμονωδών κυττάρων. Μεταξύ άλλων, αυτό σημαίνει ότι εάν έχετε αποθέσεις ασβεστίου στις στεφανιαίες αρτηρίες σας, έχετε τουλάχιστον κάποια CAD.
Για πολλά χρόνια, οι γιατροί γνωρίζουν ότι ορισμένες εξελιγμένες τομογραφίες με ηλεκτρονική τομογραφία (CT) μπορούν να εντοπίσουν και να μετρήσουν αποθέσεις ασβεστίου της στεφανιαίας αρτηρίας . (Τα ονόματα που δίνονται στα διάφορα είδη καρδιακών CT σαρών μπορούν να προκαλέσουν σύγχυση, αλλά οποιαδήποτε CT σάρωση που χρησιμοποιείται για τη μέτρηση του ασβεστίου της στεφανιαίας αρτηρίας αναφέρεται συνήθως απλώς ως "σάρωση ασβεστίου").
Πώς γίνεται η δοκιμή
Έχοντας μια ανίχνευση ασβεστίου είναι σαν να έχετε οποιαδήποτε ακτινογραφία. Θα βρεθείτε σε ένα τραπέζι ακτίνων Χ, θα συνδεθούν καλώδια στο στήθος σας για να καταγράψετε ένα ΗΚΓ και ο πίνακας θα εισέλθει στον σαρωτή. Θα σας ζητηθεί να κρατήσετε την αναπνοή σας για ένα λεπτό ή και έτσι, ώστε να αποκτήσετε μια σαφή εικόνα. Η προκύπτουσα μηχανογραφική εικόνα ακτίνων Χ θα εξεταστεί για τις αποκαλυπτικές "λευκές κηλίδες" που δείχνουν εναποθέσεις ασβεστίου στις στεφανιαίες αρτηρίες και η ποσότητα ασβεστίου θα ποσοτικοποιηθεί σε μια βαθμολογία.
Ερμηνεία βαθμολογίας ασβεστίου
Η ποσότητα ασβεστίου που υπάρχει στις στεφανιαίες αρτηρίες βαθμολογείται σύμφωνα με την κλίμακα Agatson, ως εξής:
- 0 - δεν υπάρχει αναγνωρίσιμη ασθένεια
- 1 έως 99 - ήπια ασθένεια
- 100 έως 399 - μέτρια ασθένεια
- 400 ή υψηλότερη - σοβαρή ασθένεια
Χρήση
Υπήρξε πολλή διαμάχη σχετικά με το ποιος πρέπει να έχει ανιχνεύσεις ασβεστίου και πώς θα πρέπει να χρησιμοποιούνται τα αποτελέσματα. Η διαμάχη προέκυψε σε μεγάλο βαθμό επειδή, αρχικά, οι γιατροί είχαν την τάση να χρησιμοποιούν αυτές τις σαρώσεις για να ελέγξουν τους ασθενείς για αποφρακτική CAD. δηλαδή για μερικούς αποκλεισμούς στις στεφανιαίες αρτηρίες που ίσως χρειαστεί να υποβληθούν σε θεραπεία με στεντ .
Αποδεικνύεται, ωστόσο, ότι οι σαρώσεις ασβεστίου δεν είναι ιδιαίτερα καλές για το σκοπό αυτό. Πολλοί ασθενείς που έχουν υψηλές βαθμολογίες ασβεστίου δεν έχουν σημαντικές εμπλοκές - παρά το γεγονός ότι έχουν σημαντικό CAD. Έτσι, νωρίτερα, οι σαρώσεις ασβεστίου οδήγησαν πολλούς ασθενείς να έχουν περιττό καρδιακό καθετηριασμό και όταν οι καθετήρες δεν έδειξαν σημαντικές παρεμπόδισεις, οι ανιχνεύσεις ασβεστίου θεωρήθηκαν (λανθασμένα) ως «ψευδώς θετικά».
Σήμερα, οι γιατροί συνειδητοποιούν ότι το κύριο πλεονέκτημα της ανίχνευσης ασβεστίου δεν είναι να βρεθούν συγκεκριμένοι τομείς εμπλοκής, αλλά να προσδιοριστεί αν ο ασθενής έχει CAD και αν ναι, να εκτιμήσει τη σοβαρότητά του. Αυτές οι πληροφορίες μπορεί να είναι πολύ χρήσιμες για να αποφασιστεί πόσο επιθετική είναι η συνέχιση της τροποποίησης του παράγοντα κινδύνου.
Κίνδυνοι
Ο μόνος πραγματικός κίνδυνος για τη σάρωση με ασβέστιο είναι η έκθεση στην ακτινοβολία, η οποία συμβαίνει με οποιαδήποτε δοκιμή ακτίνων Χ. Η ποσότητα ακτινοβολίας που λαμβάνει ένα άτομο με σάρωση με ασβέστιο ποικίλει αρκετά ανάλογα με τον εξοπλισμό που χρησιμοποιείται και πριν συμφωνήσετε με τη δοκιμή, θα πρέπει να ρωτήσετε το εργαστήριο σχετικά με το πόση έκθεση στην ακτινοβολία θα πάρετε σε αυτή την εγκατάσταση. Μια λογική ποσότητα ακτινοβολίας με σάρωση ασβεστίου είναι 2 έως 3 mSv (millisievert), η οποία ισοδυναμεί με περίπου 8 έως 12 μήνες φυσικής ακτινοβολίας.
Υποψήφιοι
Η χρησιμότητα των εξετάσεων ασβεστίου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το επίπεδο κινδύνου για το CAD. Μπορείτε εύκολα να εκτιμήσετε το δικό σας επίπεδο κινδύνου (στις κατηγορίες χαμηλή, ενδιάμεση ή υψηλή) απαντώντας σε μερικές απλές ερωτήσεις. Για να εκτιμήσετε τον δικό σας κίνδυνο καρδιακών παθήσεων, πηγαίνετε εδώ .
Οι άνθρωποι της κατηγορίας χαμηλού κινδύνου έχουν τόσο χαμηλή πιθανότητα θετικής ανίχνευσης ότι συνιστάται επί του παρόντος να μην έχουν σάρωση με ασβέστιο.
Τα άτομα που ανήκουν στην κατηγορία υψηλού κινδύνου έχουν τόσο μεγάλη πιθανότητα να έχουν μια θετική σάρωση ασβεστίου που ελάχιστα επιτυγχάνεται κάνοντας την ανίχνευση.
Είναι άτομα στην ενδιάμεση κατηγορία κινδύνου που μπορούν να επωφεληθούν από τις εξετάσεις ασβεστίου.
Αυτά τα άτομα συχνά είναι προφανώς αρκετά υγιή, εκτός από δύο ή τρεις παράγοντες κινδύνου που μπορεί να είναι μόνο "οριακές" ανώμαλες. Η απόφαση για το αν πρέπει να προχωρήσετε σε επιθετικές αλλαγές στον τρόπο ζωής ή να πάρετε προφυλακτικά στατίνες ή ασπιρίνη μπορεί να είναι δύσκολη για τέτοια άτομα. Εδώ, μια σάρωση ασβεστίου μπορεί να είναι πολύ χρήσιμη. Εάν η βαθμολογία ασβεστίου είναι μέτρια ή υψηλή, τότε υπάρχει ήδη ενεργό CAD και αυτοί οι άνθρωποι θα πρέπει να θεωρούν τον εαυτό τους υψηλό (και όχι ενδιάμεσο) κίνδυνο για καρδιακές προσβολές . Πρέπει να λαμβάνονται επιθετικά βήματα για την τροποποίηση του παράγοντα κινδύνου, που συχνά περιλαμβάνουν στατίνες και ασπιρίνη. Από την άλλη πλευρά, εάν η βαθμολογία για το ασβέστιο είναι χαμηλή, τότε είναι πιθανό να υπάρχει ελάχιστο ή καθόλου CAD και η λιγότερο επιθετική τροποποίηση του παράγοντα κινδύνου (όπως η βελτίωση των επιλογών του τρόπου ζωής) θα ήταν λογική. Διαβάστε εδώ για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον έλεγχο των παραγόντων κινδύνου καρδιακής νόσου .
Η κατώτατη γραμμή, όπως συμβαίνει με κάθε δοκιμή, είναι ότι αν τα αποτελέσματα της ανίχνευσης ασβεστίου θα βοηθούσαν στην καθοδήγηση της θεραπείας σας ή της συμπεριφοράς σας, τότε είναι καλή ιδέα να εξετάσετε το ενδεχόμενο να κάνετε αυτή τη δοκιμασία. Διαφορετικά, περάστε το.
Πηγές:
Agatston AS, Janowitz WR, Hildner FJ, et αϊ. Ποσοτικοποίηση του ασβεστίου της στεφανιαίας αρτηρίας με υπερηχητική υπολογιστική τομογραφία. J Am Coll Cardiol 1990, 15 Μαρτίου, 15 (4): 827-32
Γροιλανδία, Ρ, Bonow, RO, Brundage, ΒΗ, et αϊ. ACCF / AHA 2007 έγγραφο κλινικής εμπειρογνωμοσύνης για τη βαθμολόγηση του ασβεστίου με αξονική τομογραφία με υπολογιστική τομογραφία στην παγκόσμια αξιολόγηση καρδιαγγειακού κινδύνου και στην αξιολόγηση ασθενών με πόνο στο στήθος: έκθεση της Αμερικανικής Ακαδημίας Καρδιολογικής Κλινικής (ACCF / AHA Writing Committee) για την Ενημέρωση του εγγράφου συναίνεσης εμπειρογνωμόνων του 2000 για την ηλεκτρονική τομογραφία με δέσμη ηλεκτρονίων) που αναπτύχθηκε σε συνεργασία με την Εταιρεία Απεικόνισης και Πρόληψης της Αθηροσκλήρωσης και την Εταιρεία Καρδιαγγειακής Απεικονιστικής Τομογραφίας. J Am Coll Cardiol 2007; 49: 378.
Έκθεση ακτινολογίας σε εξετάσεις ακτίνων Χ. Radiologyinfo.com (Αμερικανικό Κολέγιο Ακτινολογίας και Ακτινολογικής Εταιρείας της Βόρειας Αμερικής.