Θα μπορούσε μια μεταμόσχευση κοπράνων να είναι μια μελλοντική θεραπεία για το IBD;
Η μεταμόσχευση κοπράνων μικροοργανισμών (FB) ή η μεταμόσχευση μικροβιοτικών κοπράνων (FMT) είναι ένας τύπος θεραπείας που έχει χρησιμοποιηθεί εδώ και πολλά χρόνια, αλλά τώρα αρχίζει να εξετάζεται η εφαρμογή της στη φλεγμονώδη νόσο του εντέρου (IBD) . Η FB χρησιμοποιείται μερικές φορές για τη θεραπεία επαναλαμβανόμενων λοιμώξεων με Clostridium difficile (ή C difficile ), αν και αυτό δεν είναι συνηθισμένο.
Ένας ισχυρός λόγος προσοχής
Οι μεταμοσχεύσεις κοπράνων δεν πρέπει να γίνονται στο σπίτι , ακόμη και μετά την ανάγνωση οδηγιών ή βιβλίου ή την παρακολούθηση βίντεο για το πώς να το κάνετε.
Δεν είναι το "πώς" να το κάνουμε αυτό είναι το δύσκολο κομμάτι. Το τμήμα που εξακολουθεί να μελετάται είναι αυτό που κάνει έναν καλό δότη και πώς αυτά τα βακτηρίδια του εντέρου δότη αλληλεπιδρούν και αλλάζουν τα βακτηρίδια του εντέρου του εντέρου. Οι ασθενείς πέθαναν μετά από τη χρήση μοσχευμάτων κοπράνων "do-it-yourself". Άλλοι έχουν υποστεί ακούσιες επιπτώσεις, όπως νέες ασθένειες των εντέρων ή αύξηση βάρους. Αυτή η θεραπεία εξακολουθεί να μελετάται για άτομα με IBD και δεν είναι κάτι που πρέπει να γίνει στο σπίτι.
Βακτηριοθεραπεία κοπράνων για δυσκολία C
Το παχύ έντερο είναι γεμάτο με πολλά διαφορετικά είδη βακτηρίων. Η σύνθεση ή ο αριθμός των διαφορετικών τύπων βακτηριδίων θα μπορούσε να μεταβληθεί από ασθένεια ή από φαρμακευτική αγωγή. Μια μόλυνση με C difficile μπορεί να συμβεί όταν μεταβληθεί η βακτηριακή χλωρίδα στο παχύ έντερο (συνήθως με αντιβιοτικά), επιτρέποντας στο C difficile να πολλαπλασιαστεί και να παράγει τις τοξίνες του, οι οποίες μπορεί να προκαλέσουν σοβαρή και ακόμη και απειλητική για τη ζωή κολίτιδα και διάρροια.
Η τυπική θεραπεία για μια μόλυνση C difficile είναι μια πορεία 10 έως 14 ημερών αντιβιοτικών αντι- C difficile . Περιστασιακά, η κολίτιδα C μπορεί να επαναληφθεί μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας. Για αυτές τις ανθεκτικές περιπτώσεις η FB έχει προσελκύσει την μεγαλύτερη προσοχή.
Η FB είναι μια νεοεμφανιζόμενη θεραπεία που δεν έχει ακόμη χρησιμοποιηθεί ή μελετηθεί εκτενώς, αλλά έχει δοκιμαστεί σε μερικούς ανθρώπους που έχουν επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του C difficile .
Η διαδικασία ξεκινά με έναν στενό συγγενή του ασθενούς που είναι πρόθυμος να συγκεντρώσει τα κόπρανα σε λίγες μέρες και να τον δωρίσει. Η περιττωματική ύλη ελέγχεται για οτιδήποτε μπορεί να αποδειχθεί επιβλαβές - όπως μια ασθένεια, ξένα βακτήρια ή παράσιτα . Αφού το σκαμπό προσδιοριστεί ότι είναι ασφαλές για εμφύτευση, τότε μπορεί να χρησιμοποιηθεί για FB.
Πώς γίνεται η βακτηριοθεραπεία κοπράνων
Το υλικό κοπράνων θα μπορούσε στη συνέχεια να μεταμοσχευθεί στον ασθενή μέσω κλύσματος , κολονοσκόπησης ή ρινογαστρικού (NG) σωλήνα . Αν δοθεί από κλύσμα, η περιττωματική ύλη θα αναμιγνύεται με ένα υγρό, όπως αλατούχο, και θα χορηγείται είτε από γιατρό, είτε από το σπίτι ενός μέλους της οικογένειας ή του ίδιου του ασθενούς. Ένα κλύσμα μόνο εκτείνεται μέχρι τώρα μέχρι το κόλον, έτσι η χορήγηση της μεταμόσχευσης μέσω κολονοσκόπησης είναι μια άλλη μέθοδος που χρησιμοποιείται. Όταν η διαδικασία γίνεται μέσω ενός κολονοσκοπίου, η περιττωματική ύλη μπορεί να εξαπλωθεί σε όλο το παχύ έντερο, το οποίο θεωρείται πιο αποτελεσματικό. Όταν χρησιμοποιείται ένας σωλήνας NG (η πιο συνηθισμένη μέθοδος), το κοπτικό υλικό μπορεί να διανεμηθεί σε όλο το λεπτό έντερο καθώς και σε ολόκληρο το παχύ έντερο. Ένας αναστολέας της αντλίας πρωτονίων χορηγείται συνήθως ταυτόχρονα, προκειμένου να αποφευχθεί η θανάτωση των ευεργετικών βακτηρίων από τα οξέα του στομάχου.
Βακτηριοθεραπεία κοπράνων για IBD
Μία από τις θεωρίες σχετικά με τις πιθανές αιτίες της IBD περιλαμβάνει μεταβαλλόμενη βακτηριακή χλωρίδα στο παχύ έντερο. Θεωρείται ότι αν τα άτομα με IBD έχουν έλλειψη βακτηρίων στο παχύ έντερο ή πάρα πολύ άλλου, η FB μπορεί να είναι μια πιθανή θεραπεία. Η FB έχει ερευνηθεί μόνο για χρήση στο IBD σε μερικές μικρές, προκαταρκτικές μελέτες, επομένως η αποτελεσματικότητα δεν έχει ακόμη αποδειχθεί. Μια ανησυχία σχετικά με τη χρήση της FB είναι η προθυμία των ανθρώπων με IBD να υποβληθούν στη διαδικασία. Κάποιοι ερευνητές διενήργησαν μια μικρή έρευνα για να διαπιστώσουν αν τα άτομα με ελκώδη κολίτιδα θα εξετάσουν το FB και η ιδέα αποδείχθηκε ευνοϊκά δεκτή.
Επίσης γνωστή ως: μεταμόσχευση μικροβιοτικών κοπράνων (FMT)
Πηγές:
Kahn SA, Gorawara-Bhat R, Rubin DT. "Βακτηριοθεραπεία κοπράνων για την ελκώδη κολίτιδα: Οι ασθενείς είναι έτοιμοι, εμείς;" Inflamm Bowel Dis 25 Μαΐου 2011 DOI: 10.1002 / ibd.21775. 31 Ιουλίου 2013.
Borody TJ, Warren ΕΡ, Leis S, Surace R, Ashman Ο. "Θεραπεία της ελκώδους κολίτιδας με τη χρήση βακτηριοθεραπείας στα κόπρανα". J Clin Gastroenterol 2003 Jul · 37: 42-47. 31 Ιουλίου 2013.