Διαφορές μεταξύ των PPI και των αντιδραστηρίων H2 για την καούρα

Συγκρίνοντας τα δύο κύρια είδη φαρμάκων για το GERD

Εάν έχετε καούρα, αναρωτιέστε πιθανώς τη διαφορά μεταξύ των κύριων φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για την αντιμετώπισή της: αναστολείς της αντλίας πρωτονίων (PPIs) και H2 αναστολείς. Και οι δύο καταστέλλουν την έκκριση γαστρικού οξέος. Είναι διαφορετικά, ωστόσο, στο πώς το κάνουν αυτό.

Ενώ οι ΡΡΙ κλείνουν τις αντλίες πρωτονίων στον στομάχι, οι αναστολείς Η2 δρουν παρεμποδίζοντας τους υποδοχείς ισταμίνης σε κύτταρα που παράγουν οξύ στο στομάχι.

Μάθετε περισσότερα σχετικά με τις διαφορές, πώς μπορούν να βοηθήσουν την καούρα σας και γιατί ο γιατρός σας θα συνιστούσε το ένα πάνω στο άλλο.

Τι προκαλεί καούρα και τι χρειάζεται για να την αντιμετωπίσετε;

Η καούρα μπορεί να προκληθεί από μια πιο συνεχή κατάσταση που ονομάζεται γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD) . Το GERD εμφανίζεται όταν το οξύ από το στομάχι στηρίζεται στον οισοφάγο. Κανονικά το οξύ του στομάχου και άλλα περιεχόμενα διατηρούνται στο στομάχι (και έξω από τον οισοφάγο) με μια βαλβίδα που ονομάζεται κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας (LES). Ωστόσο, αρκετοί παράγοντες μπορούν να αποδυναμώσουν τη βαλβίδα που περιλαμβάνει:

Οι τροποποιήσεις του τρόπου ζωής - η διακοπή του καπνίσματος, η διακοπή του αλκοόλ και τα τρόφιμα που προκαλούν καούρα και η απώλεια βάρους - αποτελούν συχνά την πρώτη γραμμή θεραπείας για την καούρα.

Ωστόσο, μερικές φορές είναι απαραίτητη η φαρμακευτική αγωγή, και αυτό μπορεί να βοηθήσει τα PPIs και τα H2 blockers.

Αναστολείς αντλίας πρωτονίων (PPIs)

Η αντλία πρωτονίων είναι ένα μόριο σε ορισμένα κύτταρα του στομάχου. Αντλείται οξύ στο στομάχι. Παίρνει ένα μη όξινο ιόν καλίου έξω από το στομάχι και το αντικαθιστά με όξινο ιόν υδρογόνου.

Αυτό το ιόν υδρογόνου είναι αυτό που κάνει τα πράγματα όξινα. Τοποθετώντας περισσότερα ιόντα υδρογόνου στο στομάχι σας, η αντλία κάνει το περιεχόμενο του στομάχου σας πιο όξινο. Αλλά σταματώντας τη δράση της αντλίας (αναστέλλοντας), η έκκριση οξέος στο στομάχι σταματά.

Οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του ΓΕRD, των στομαχικών και δωδεκαδακτυλικών ελκών , της διαβρωτικής οισοφαγίτιδας και του συνδρόμου Zollinger-Ellison . Οι PPI μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνοι τους ή σε συνδυασμό με αντιόξινα. Όλοι οι ΔΤΠ είναι παρόμοιοι με τον τρόπο λειτουργίας τους και δεν υπάρχουν στοιχεία που να δείχνουν ότι κάποιος είναι πιο αποτελεσματικός από τον άλλο. Ωστόσο, διαφέρουν ως προς τον τρόπο με τον οποίο κατανέμονται από το συκώτι και πώς αλληλεπιδρούν με άλλα φάρμακα. Επιπλέον, οι επιδράσεις ορισμένων PPI μπορεί να διαρκέσουν περισσότερο από άλλες και μπορεί να ληφθούν λιγότερο συχνά.

Οι ΔΤΠ περιλαμβάνουν:

Οι PPI έχουν καθυστερημένη έναρξη δράσης ενώ οι αντιδραστήρες Η2 αρχίζουν να εργάζονται μέσα σε μία ώρα. Οι ΔΤΠ λειτουργούν για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα: οι περισσότερες έως 24 ώρες και οι επιπτώσεις μπορεί να διαρκέσουν έως και 3 ημέρες. Οι αντιδραστήρες H2, ωστόσο, συνήθως λειτουργούν μόνο μέχρι 12 ώρες.

H2 αποκλειστές

Τα βρεγματικά κύτταρα της στομαχικής σας επένδυσης διεγείρονται με διάφορους τρόπους για να παράγουν οξύ.

Ένα από αυτά τα διεγερτικά οξέος είναι η ισταμίνη, η οποία δεσμεύεται με υποδοχείς ισταμίνης 2 στο βρεγματικό κύτταρο. Οι αντιδραστήρες H2, αληθείς στο όνομά τους, αποκλείουν αυτές τις θέσεις υποδοχέα και συνεπώς μειώνουν την παραγωγή οξέων.

Οι αναστολείς Η2 περιλαμβάνουν:

Πώς οι διαχωριστές H2 διαφέρουν από τους αναστολείς της αντλίας πρωτονίων (PPIs);

Αν και και οι δύο αναστολείς Η2 και αναστολείς της αντλίας πρωτονίων καταστέλλουν την έκκριση γαστρικού οξέος, υπάρχουν διάφοροι τρόποι με τους οποίους τα φάρμακα αυτά διαφέρουν:

Τι άλλο είναι οι παρεμποδιστές H2 και οι PPI που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία;

Είναι καλό να γνωρίζουμε ότι εκτός από την καούρα (και πιο συγκεκριμένα το GERD), αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της οισοφαγίτιδας και για τη μείωση των συμπτωμάτων της πεπτικής έλκους . Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία άλλων πεπτικών διαταραχών που μπορεί να προκαλέσουν περίσσεια οξέος στομάχου.

Επιλογή μεταξύ αναστολέων H2 και αναστολέων αντλίας πρωτονίων

Μπορεί να αναρωτιέστε γιατί ο γιατρός σας θα επέλεγε ένα από αυτά τα φάρμακα πάνω από ένα άλλο. Δεδομένου ότι οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων παρέχουν μεγαλύτερη καταστολή οξέων, αυτές απαιτούνται συχνά για πιο σοβαρά συμπτώματα.

Ο χρόνος έναρξης της δράσης μπορεί επίσης να καθορίσει ποια φαρμακευτική αγωγή θα σας συστήσει ο γιατρός σας. Δεδομένου ότι οι αντιδραστήρες Η2 δουλεύουν γρήγορα, χρησιμοποιούνται συχνά όταν ένα άτομο έχει ξεσπάσει τα συμπτώματά του. Λόγω αυτής της ταχείας δράσης, αυτά τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για όσους έχουν μόνο περιστασιακή καούρα.

Δεδομένου ότι οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων χρειάζονται περισσότερο χρόνο για να αρχίσουν να εργάζονται αλλά έχουν μεγαλύτερη επίδραση, χρησιμοποιούνται συχνότερα για όσους έχουν χρόνιες συμπτώματα καούρας για να αποκτήσουν τον έλεγχο των συμπτωμάτων.

Εάν έχετε διαγνωστεί πρόσφατα με το GERD, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με ένα σχέδιο θεραπείας. Εάν δεν λάβετε ανακούφιση από αλλαγές στον τρόπο ζωής, θα σας συστήσει πιθανώς μια δοκιμή θεραπείας με PPI διάρκειας 8 εβδομάδων.

Εάν συνεχίσετε να έχετε συμπτώματα μετά τη διακοπή της θεραπείας με PPI ή εάν έχετε επιπλοκές από το GERD σας (όπως διαβρωτική οισοφαγίτιδα), πιθανόν να συνταγογραφηθεί θεραπεία μακροπρόθεσμης θεραπείας με PPI. Μερικές φορές ένας συνήθης αναστολέας H2, αντί για PPI, συνιστάται για θεραπεία συντήρησης.

Συνταγογραφούμενα φάρμακα έναντι φαρμάκων με καούρα

Πολλά από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την καούρα είναι διαθέσιμα τόσο ως συνταγή όσο και ως φάρμακο χωρίς ιατρική συνταγή. Αν και τα φάρμακα είναι τα ίδια, τα φάρμακα χωρίς συνταγή είναι διαθέσιμα σε μειωμένη δόση (συχνά το μισό της συνταγογραφούμενης δόσης).

Συζητήστε με το γιατρό ή το φαρμακοποιό σας πριν αντικαταστήσετε ένα από αυτά για το άλλο. Επίσης, να γνωρίζετε τις πιθανές παρενέργειες των αντιόξινων φαρμάκων. Μπορούν να μειώσουν την απορρόφηση άλλων φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων άλλων φαρμάκων για την καούρα.

Άλλες θεραπείες για καούρα

Εκτός από τους αναστολείς Η2 και τους αναστολείς της αντλίας πρωτονίων, πολλοί άνθρωποι χρησιμοποιούν επίσης αντιόξινα για να βοηθήσουν στον έλεγχο της καούρας τους. Λάβετε υπόψη ότι υπάρχουν διαφορές μεταξύ των μεμονωμένων αντιόξινων και μιλήστε στο γιατρό σας για το ποια από τα φάρμακα αυτά θα ήταν καλύτερο για σας. Εκτός από τα φάρμακα και τις αλλαγές στον τρόπο ζωής, μερικοί άνθρωποι χρειάζονται περαιτέρω θεραπείες, όπως η χειρουργική επέμβαση για διαφραγματικές κήλες .

Πέρα από τα φάρμακα για καούρα

Με όλα τα φάρμακα που διατίθενται για την αντιμετώπιση της καούρας, τείνουμε να ξεχνάμε τις αλλαγές στον τρόπο ζωής που μπορούν να βοηθήσουν στην καούρα . Εάν χρειάζεστε φάρμακα για τη διαχείριση της καούρας, βεβαιωθείτε ότι τα μέτρα αυτά μπορούν να βελτιώσουν τα συμπτώματά σας:

Ένα Word Από

Εάν έχετε απορίες σχετικά με το φάρμακο κατά της καούρας, παρακαλώ μιλήστε με το γιατρό σας. Είναι επίσης σημαντικό να λαμβάνετε τα φάρμακά σας όπως συνταγογραφήθηκε, συμπεριλαμβανομένης της τήρησης της σωστής δόσης και χρονισμού της πρόσληψης. Μαζί με τη φαρμακευτική αγωγή, εξετάστε τρόπους που μπορείτε να κάνετε υγιείς αλλαγές στον τρόπο ζωής που θα μειώσουν επίσης την καούρα σας.

> Πηγές:

> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Διάγνωση και αντιμετώπιση της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης. Am J Gastroenterol 2013 · 108: 308-28.

> Scarpignato C, Gatta L, Zullo Α, Blandizzi C. Αποτελεσματική και ασφαλής θεραπεία αναστολέα αντλίας πρωτονίων σε ασθένειες που σχετίζονται με οξύ - ένα έγγραφο θέσης που αντιμετωπίζει τα οφέλη και τις πιθανές βλάβες της καταστολής του οξέος. BMC Medicine . Δημοσιεύθηκε Online 2016 Nov 9.

> Shin JM, Kim Ν. > Φαρμακοκινητική > και Φαρμακοδυναμική των αναστολέων της αντλίας πρωτονίων. Journal of Neurogastroenterology and Motility . 2013, 19 (1): 25-35. doi: 10.5056 / jnm.2013.19.1.25.

> Zhang Y, Qing L, He B, Liu R, Zuo-Jing L. Θεραπεία αναστολέων αντλίας πρωτονίων έναντι ανταγωνιστών υποδοχέα Η2 Θεραπεία για ανώτερη γαστρεντερική αιμορραγία μετά από ενδοσκόπηση: Μια μετα-ανάλυση. World Journal of Gastroenterology . 2015. 21 (20): 6341-6351.