Μερικοί αναστολείς της αντλίας πρωτονίων είναι διαθέσιμοι στο Over-The-Counter
Τα πιο κοινά συνταγογραφούμενα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (GERD) είναι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων (PPIs).
Οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων είναι όξινοι αναγωγείς. Οι γιατροί συνταγογραφούν PPI για να αντιμετωπίζουν άτομα με διάφορες καταστάσεις, όπως:
- Καούρα (γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση)
- Έλκη του στομάχου ή του εντέρου
- Θεραπεία για το Helicobacter pylori
- Η περίσσεια οξέος στομάχου ( σύνδρομο Zollinger-Ellison )
Πώς λειτουργεί το PPI
Ένας από τους λόγους για τους οποίους οι αναστολείς αντλίας πρωτονίων συνταγογραφούνται συχνά είναι επειδή τείνουν να ανακουφίσουν με επιτυχία την καούρα.
Το στομάχι σας παράγει οξύ για να βοηθήσει να σπάσει το φαγητό, ώστε να είναι πιο εύκολο να χωνέψει. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό το οξύ μπορεί να ερεθίσει την επένδυση του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου σας (την ιατρική ονομασία για το ανώτερο τμήμα του λεπτού εντέρου) προκαλώντας καούρα και ακόμη και έλκη.
Το στομάχι περιέχει μια αντλία, που ονομάζεται αντλία γαστρικού οξέος, η οποία παράγει οξύ στομάχου. Οι PPI εμποδίζουν την έκκριση οξέος στο στομάχι με δέσμευση σε αυτές τις αντλίες. Η μείωση της ποσότητας του οξέος στομάχου μπορεί να βοηθήσει τα έλκη να επουλωθούν και να υποχωρήσουν.
Διαθέσιμα φάρμακα PPI
Ακολουθούν οι επτά PPI που είναι διαθέσιμοι, μερικοί εξωχρηματιστηριακοί και άλλοι με συνταγή μόνο:
- Aciphex (Rabeprazole)
- Το νεξίμιο (Εσομεπραζόλη)
- Prevacid (Lansoprazole) - διατίθεται χωρίς ιατρική συνταγή
- Prilosec (Ομεπραζόλη) - διαθέσιμη χωρίς ιατρική συνταγή
- Protonix (Pantoprazole)
- Dexilant (Dexlansoprazole)
- Zegrid (ομεπραζόλη / διττανθρακικό νάτριο) - διατίθεται χωρίς ιατρική συνταγή
PPI στην κατεργασμένη GERD
Εάν ο γιατρός σας συστήσει έναν PPI για τη διαχείριση του GERD, είναι πιθανό να είχε συστήσει επίσης αλλαγές στον τρόπο ζωής όπως απώλεια βάρους (αν είναι υπερβολικό ή παχύσαρκοι), ανυψώνοντας το κεφάλι του κρεβατιού σας τη νύχτα και μη τρώγοντας για δύο έως τρεις ώρες πριν από τον ύπνο.
Οι PPI συνήθως λαμβάνονται μία φορά την ημέρα 30 έως 60 λεπτά πριν από το πρωινό και λαμβάνονται για περίπου οκτώ εβδομάδες, οπότε ο γιατρός σας θα επαναξιολογήσει τον τρόπο που αισθάνεστε. Αν έχετε βελτιωθεί, ο γιατρός σας μπορεί να μειώσει τη δόση σας ή ακόμα και να σταματήσει το φάρμακο. Με μερική ανταπόκριση, ο γιατρός σας μπορεί να αυξήσει τη δόση σας σε δύο φορές την ημέρα. Εάν εξακολουθείτε να μην παίρνετε ανακούφιση για το GERD σας, ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας παραπέμψει σε ειδικό (γαστρεντερολόγο) ή θα επανεξετάσει τη διάγνωση.
Η θεραπεία με PPI δεν προορίζεται να ληφθεί μακροπρόθεσμα, οπότε ο στόχος είναι να την πάρετε στη χαμηλότερη δόση για τη μικρότερη διάρκεια που μπορεί να διευκολύνει ακόμη περισσότερο την καούρα σας και να αποτρέψει επιπλοκές όπως τα έλκη. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η στενή παρακολούθηση με το γιατρό σας είναι σημαντική - έτσι ένα προσεκτικό θεραπευτικό σχέδιο μπορεί να σχεδιαστεί και να τροποποιηθεί ανάλογα με τις ανάγκες.
Τι πρέπει να γνωρίζετε πριν πάρετε PPIs
Το 2012, η FDA εξέδωσε προειδοποίηση στους καταναλωτές ότι η χρήση PPI μπορεί να σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο μολύνσεων, όπως η πνευμονία, καθώς και η διάρροια που σχετίζεται με το Clostridium difficile. Η μόλυνση με το βακτήριο Clostridium difficile προκαλεί υδαρή κόπρανα, κοιλιακό άλγος και πυρετό.
Επιπλέον, οι PPI έχουν συσχετιστεί με μειωμένη απορρόφηση ασβεστίου και αυξημένο κίνδυνο καταγμάτων οστών (σε άτομα που έλαβαν υψηλές δόσεις PPIs - δηλαδή περισσότερο από μία φορά την ημέρα και για ένα χρόνο ή περισσότερο).
Συνδέεται επίσης με μειωμένη απορρόφηση μαγνησίου στο έντερο, οπότε ο γιατρός σας μπορεί να ελέγχει περιοδικά το επίπεδο μαγνησίου σας.
Ένα Word Από
Είναι πολύ σημαντικό να λαμβάνετε φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των αναστολέων της αντλίας πρωτονίων, υπό την καθοδήγηση ενός γιατρού, ακόμα και αν είναι διαθέσιμα χωρίς ιατρική συνταγή. Αυτό γίνεται για να διασφαλιστεί ότι ο αναστολέας της αντλίας πρωτονίων λαμβάνεται σωστά και για τον σωστό λόγο - η σωστή διάγνωση είναι το κλειδί, καθώς υπάρχουν πολλά προβλήματα υγείας που μπορούν να μιμηθούν το GERD.
Πηγές:
> Αμερικανικό Κολλέγιο Γαστρεντερολογίας. (Ιούνιος 2008). Κοινά προβλήματα GI Τόμος 1: Κατανόηση ορισμένων από τα φάρμακα που συχνά συνταγογραφούνται για GERD & Ulcers.
> Johnson, Τ. (Ιούνιος 2014). Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων: Χρήση αναστολέων της αρχικής αντλίας και κίνδυνος κατάγματος των οστών σε ενήλικες.
> Katz, PO, Gerson, LB, Vela MF Οδηγίες για τη διάγνωση και τη διαχείριση της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης. Am J Gastroenterol. 2013 Mar · 108 (3): 308-28.
> Lanza, FL, Chan, FK, Quigley, ΕΜ, Επιτροπή Παραμέτρων Πρακτικής του Αμερικανικού Κολλεγίου Γαστρεντερολογίας. Κατευθυντήριες οδηγίες για την πρόληψη των επιπλοκών του έλκους που σχετίζονται με τα ΜΣΑΦ. Am J Gastroenterol. 2009 Mar · 104 (3): 728-38.
> Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων. (Φεβρουάριος 2012). Επικοινωνία FDA για την ασφάλεια των ναρκωτικών: Η διάρροια που σχετίζεται με το Clostridium difficile μπορεί να σχετίζεται με φάρμακα στο στομάχι που είναι γνωστά ως αναστολείς της αντλίας πρωτονίων (PPIs).