Ποια φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν καούρα και τι μπορεί να γίνει;
Ενώ σκεφτόμαστε συχνά ότι ορισμένα τρόφιμα προκαλούν καούρα , υπάρχουν όμως και κάποια φάρμακα που μπορεί να προκαλέσουν καούρα. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να συμβάλλουν στην καύση του μόνου, ή να συνεργάζονται με άλλες αιτίες για να δημιουργήσουν το κάψιμο στο στήθος σας.
Τα φάρμακα ως αιτία
Υπάρχουν διάφοροι τρόποι ή μηχανισμοί με τους οποίους τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν καούρα, τα οποία περιγράφονται παρακάτω, αλλά είναι σημαντικό να επισημάνουμε πρώτα ότι κάθε άτομο είναι διαφορετικό και η καούρα που σχετίζεται με τα φάρμακα ποικίλλει σημαντικά όταν εξετάζουμε μεμονωμένους ανθρώπους.
Ορισμένα φάρμακα που προκαλούν καούρα σε ένα άτομο μπορεί να μην έχουν καμία επίδραση σε άλλο. Στην πραγματικότητα, για ένα άτομο, ένα φάρμακο μπορεί να προκαλέσει καούρα ταυτόχρονα, αλλά όχι σε άλλο. η ευαισθησία ενός ατόμου στην καούρα ποικίλλει με την πάροδο του χρόνου.
Εάν υποψιάζεστε ότι ένα από τα φάρμακά σας επιδεινώνει την καούρα σας, είναι σημαντικό να μιλήσετε στον κύριο πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Δεν πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε τα φάρμακά σας, εκτός αν συμβουλεύεστε να το κάνετε, καθώς σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό μπορεί να είναι επικίνδυνο. Το καλό είναι ότι συχνά υπάρχουν τρόποι μείωσης της φαρμακευτικής αγωγής - προκαλούν καούρα ή τουλάχιστον επιλογές για διαφορετικά φάρμακα, αν αυτό δεν είναι δυνατό.
Φάρμακα που μπορεί να προκαλέσουν καούρα
Σχεδόν οποιοδήποτε φάρμακο μπορεί να προκαλέσει καούρα, αν και κάποιοι είναι πολύ πιο πιθανό να προκαλέσουν αυτό το σύμπτωμα από άλλους. Μερικές φορές είναι μόνο ένα φάρμακο που οδηγεί σε καούρα, αλλά άλλες φορές αυτό το σύμπτωμα μπορεί να οφείλεται σε ένα συνδυασμό διαφορετικών αιτιών.
Φάρμακα που μπορεί να προκαλέσουν καούρα
Τα φάρμακα που είναι γνωστό ότι προκαλούν καούρα περιλαμβάνουν:
- Αντικαταθλιπτικά φάρμακα, όπως το Valium diazepam) - Αυτά τα φάρμακα μπορεί όχι μόνο να χαλαρώσουν τη διάθεσή σας, αλλά και τον κατώτερο σφιγκτήρα σας.
- Μερικά αντιβιοτικά, όπως η τετρακυκλίνη, μπορούν να ερεθίσουν άμεσα τον οισοφάγο.
- Τα αντιχολινεργικά όπως η Compazine (προχλωρπεραζίνη) και το Phenergan (προμεθαζίνη) μπορούν να προκαλέσουν χαλάρωση του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα.
- Ασπιρίνη - Για μερικούς ανθρώπους που δεν μπορούν να ανεχθούν την ασπιρίνη εξαιτίας της καούρας, η εντερική επικάλυψη ασπιρίνης μπορεί να είναι μια επιλογή. Ποτέ μην σταματήσετε την ασπιρίνη πριν μιλήσετε με το γιατρό σας.
- Τα διφωσφονικά όπως τα Fosomax (alendronate), Actonel (resendronate) και Boniva (ιβανδρονάτη) - Από του στόματος διφωσφονικά μπορούν να προκαλέσουν καούρα με την άμεση ερεθισμό του οισοφάγου. Εάν το φάρμακό σας προκαλεί καούρα, υπάρχουν επιλογές για παρασκευάσματα που χορηγούνται ως ένεση, τα οποία είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν αυτό το σύμπτωμα.
- Οι αναστολείς των διαύλων ασβεστίου για υψηλή αρτηριακή πίεση, όπως η Procardia (νιφεδιπίνη) και το Cardizem (διλτιαζέμη), μπορεί να οδηγήσουν σε εξασθένιση του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα και επίσης αργή γαστρική εκκένωση. Ευτυχώς, υπάρχουν πολλές διαφορετικές κατηγορίες φαρμάκων πίεσης του αίματος διαθέσιμες και η μετάβαση σε άλλη κατηγορία μπορεί να σας βοηθήσει εάν τα συμπτώματά σας παραμείνουν.
- Ορισμένα φάρμακα για το άσθμα όπως το Proventil (αλβουτερόλη) και η θεοφυλλίνη.
- Χημειοθεραπευτικά φάρμακα.
- Τα κορτικοστεροειδή (στεροειδή) όπως το Deltasone (πρεδνιζόνη) και το Medrol (μεθυλπρεδνιζολόνη) μπορούν να προκαλέσουν καούρα καθώς και άλλες σημαντικές πεπτικές ανησυχίες.
- Θεραπεία αντικατάστασης ορμόνης (HRT), η οποία είναι ένας συνδυασμός οιστρογόνου και προγεστερόνης.
- Τα ναρκωτικά μπορεί να προκαλέσουν καούρα καθυστερώντας την γαστρική εκκένωση. Οι επιλογές μπορεί να περιλαμβάνουν τη χρήση διαφορετικής μορφής φαρμακευτικής αγωγής για τον πόνο, αλλά είναι αξιοσημείωτο ότι τα αντιφλεγμονώδη, τα οποία συζητούνται στη συνέχεια, μπορούν επίσης να προκαλέσουν προβλήματα.
- Τα NSAIDs (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα), όπως το Advil (ibuprofen) και το Aleve (naproxen), μπορούν να αυξήσουν την οξύτητα του στομάχου, παρεμποδίζοντας τις προσταγλανδίνες. Μπορεί να χρειαστούν επιλογές για τον έλεγχο του πόνου όπως Tylenol (acetominophen) καούρα ή διαταραχές του πεπτικού συστήματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, φροντίζοντας να παίρνετε NSAIDS σε πλήρη στομάχι μπορεί να σας βοηθήσει.
- Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, όπως το τοφρανίλ (ιμιπραμίνη), το Sinequan (doxepin), η νορπραμίνη (δεσιπραμίνη) και το Pamelor (nortriptyline) επιβραδύνουν τη γαστρική κένωση. Πολλά από τα νεότερα αντικαταθλιπτικά είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν αυτό το σύμπτωμα.
- Το κάλιο μπορεί να προκαλέσει καούρα προκαλώντας άμεσα ερεθισμό του οισοφάγου.
- Συμπληρώματα σιδήρου - Τα συμπληρώματα σιδήρου μπορούν να ερεθίσουν άμεσα το στομάχι. Μερικοί άνθρωποι βρίσκουν ανακούφιση παίρνοντας αυτά τα συμπληρώματα με φαγητό ή χρησιμοποιώντας τα νωρίς μέσα στην ημέρα.
- Βιταμίνη C.
Ψηφίσματα
Εάν το φάρμακό σας φαίνεται να προκαλεί καούρα, μην σταματάτε μόνο το φάρμακο. Συζητήστε με το γιατρό σας. Υπάρχουν μερικά φάρμακα που πρέπει να απογαλακτιστούν ή μπορεί να προκύψει φαινόμενο αναπήδησης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν ένα φάρμακο είναι πολύ σημαντικό, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τη θεραπεία του καούρα αντί να διακόψει το φάρμακο.
Μερικές φορές, οι απλές αλλαγές στον τρόπο ζωής σας μπορεί να λύσουν την καούρα. Λαμβάνοντας ένα φάρμακο ενώ καθίσετε και στη συνέχεια να παραμείνετε σε καθιστή ή να στέκεστε για μισή ώρα μπορεί να βοηθήσει. Επίσης, το πλύσιμο του φαρμάκου κάτω με ένα γεμάτο ποτήρι νερό μπορεί να είναι χρήσιμο. Με κάποια φάρμακα, η λήψη τους με τα τρόφιμα μπορεί να βοηθήσει, αλλά πρώτα βεβαιωθείτε ότι το φάρμακό σας δεν είναι αυτό που πρέπει να λαμβάνεται με άδειο στομάχι για απορρόφηση.
Μερικά φάρμακα, όπως η ασπιρίνη, είναι διαθέσιμα σε εντερική επικάλυψη που μπορεί να είναι χρήσιμη για μερικούς ανθρώπους. Με κάποια φάρμακα, μια διαφορετική συνταγή μπορεί να κάνει το τέχνασμα. Για παράδειγμα, με ένα διφωσφονικό που χρησιμοποιείται για την οστεοπόρωση, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια μορφή ένεσης και όχι μια ημερήσια από του στόματος μορφή του φαρμάκου.
Τέλος, σκεφτείτε άλλους παράγοντες στη ζωή σας που μπορεί να προκαλέσουν καούρα και να συνθέσουν το πρόβλημά σας. Για παράδειγμα, μάθετε ποια τρόφιμα να περιορίσετε , να σταματήσετε το κάπνισμα και να αποφύγετε το αλκοόλ
Μηχανισμοί της καούρας
Η καούρα μπορεί να είναι ένα μόνο σύμπτωμα, αλλά μπορεί να προκληθεί με διάφορους τρόπους. Μερικοί από τους μηχανισμούς που μπορούν να συμβάλουν στην καούρα που προκαλείται από φαρμακευτική αγωγή είναι ο άμεσος ερεθισμός του οισοφάγου, η αδυναμία του κάτω οισοφαγικού σφιγκτήρα, οι διαταραχές κινητικότητας της πεπτικής οδού που έχουν ως αποτέλεσμα καθυστερημένη γαστρική εκκένωση και ενδεχομένως διαφραγματοκήλη.
Οισοφαγικός ερεθισμός
Ορισμένα φάρμακα, όπως ο σίδηρος, το κάλιο και τα δισφωσφονικά, μπορούν να ερεθίσουν άμεσα την επένδυση του οισοφάγου και να προκαλέσουν καούρα. Με αυτά τα φάρμακα μπορεί να κάνει τη διαφορά να παραμείνετε σε όρθια θέση για τουλάχιστον 20 έως 30 λεπτά μετά τη λήψη του φαρμάκου και να πάρετε το χάπι με ένα γεμάτο ποτήρι νερό.
Δυσλειτουργία κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα (LES)
Η ζώνη μυών που βρίσκεται στη διασταύρωση μεταξύ του οισοφάγου και του στομάχου ονομάζεται κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας (LES). Αυτός ο μυς είναι υπεύθυνος για το κλείσιμο και το άνοιγμα του κάτω άκρου του οισοφάγου και λειτουργεί ως φράγμα πίεσης ενάντια στα περιεχόμενα του στομάχου. Αν είναι αδύναμη ή χάνει τόνο, το LES δεν θα κλείσει τελείως αφού το φαγητό περάσει στο στομάχι. Το οξύ του στομάχου μπορεί στη συνέχεια να επιστρέψει στον οισοφάγο. Ορισμένα τρόφιμα και ποτά, φάρμακα και παράγοντες του νευρικού συστήματος μπορούν να αποδυναμώσουν το LES και να βλάψουν τη λειτουργία του.
Διαταραχές της κινητικότητας (αδειάστε αργά στο στομάχι)
Στην κανονική πέψη, τα τρόφιμα μετακινούνται μέσω του πεπτικού σωλήνα με ρυθμικές συστολές που ονομάζονται περισταλτικά. Όταν κάποιος πάσχει από διαταραχή της κινητικής κινητικότητας , αυτές οι συσπάσεις είναι ανώμαλες. Αυτή η ανωμαλία μπορεί να οφείλεται σε μία από τις δύο αιτίες: Ένα πρόβλημα στο εσωτερικό του ίδιου του μυός ή ένα πρόβλημα με τα νεύρα ή τις ορμόνες που ελέγχουν τις συσπάσεις των μυών. Μια μελέτη έδειξε ότι πάνω από το ήμισυ των ατόμων με διαταραχή της γαστρεντερικής αναρροής (GERD) είχαν κάποια ανώμαλη νευρική ή μυϊκή λειτουργία στα στομάχια τους, γεγονός που θα μπορούσε να οδηγήσει σε μειωμένη κινητικότητα.
Όταν οι μύες στο στομάχι δεν συστέλλονται κανονικά, το στομάχι δεν αδειάζει στο λεπτό έντερο τόσο γρήγορα όσο κανονικά. Ο συνδυασμός περισσότερων τροφών που παραμένουν στο στομάχι και αυξημένης πίεσης στο στομάχι λόγω της καθυστερημένης εκκένωσης αυξάνει τον κίνδυνο να διαρρεύσει το οξύ του στομάχου πίσω στον οισοφάγο.
Διαφραγματοκήλη
Μια διαφραγματοκήλη συμβαίνει όταν το άνω μέρος του στομάχου ωθείται προς τα πάνω μέσα στο στήθος διαμέσου ενός ανοίγματος στο διάφραγμα. Αυτό μπορεί να συμβεί εξαιτίας της εξασθένησης του διαφράγματος ή λόγω της αυξημένης κοιλιακής πίεσης (όπως με την παχυσαρκία). Αυτό το άνοιγμα ονομάζεται οισοφαγική παύση ή διαφραγματική παύση. Πιστεύεται ότι μια διαφραγματοκήλη μπορεί να αποδυναμώσει τον κατώτερο οισοφαγικό σφιγκτήρα και να προκαλέσει παλινδρόμηση, ωστόσο, οι μελέτες απέτυχαν να αποδείξουν ότι είναι μια κοινή αιτία του ΓΓΕΠ.
Γενετικοί παράγοντες
Μελέτες έχουν δείξει ότι υπάρχει κληρονομικός κίνδυνος για το GERD. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε κληρονομικά μυϊκά ή δομικά προβλήματα στον οισοφάγο ή στο στομάχι. Οι γενετικοί παράγοντες μπορεί επίσης να είναι μια σημαντική πτυχή της ευαισθησίας του ασθενούς στον οισοφάγο του Barrett , μια προκαρκινική κατάσταση που προκαλείται από σοβαρό ΓΕΑΠ.
Θεραπεία
Είναι σημαντικό να μιλήσετε με το γιατρό σας εάν παρουσιάζετε καούρα. Εκτός από την υποδηλώνει αλλαγές στον τρόπο ζωής που μπορούν να μειώσουν τα συμπτώματα , μπορεί επίσης να σας μιλήσει για τις διάφορες θεραπευτικές επιλογές που είναι διαθέσιμες για την καούρα .
Κατώτατη γραμμή για φάρμακα και καούρα
Σχεδόν οποιοδήποτε φάρμακο μπορεί να προκαλέσει καούρα, αλλά υπάρχουν σαφώς μερικά φάρμακα που είναι μεγαλύτεροι ένοχοι από άλλους. Υπάρχουν περισσότεροι από ένας τρόποι με τους οποίους τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν καούρα και η κατανόηση του μηχανισμού μπορεί να σας βοηθήσει να συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να βρείτε τρόπους για να λάβετε τα φάρμακά σας για να μειώσετε τα συμπτώματά σας ή για να μεταβείτε σε ένα διαφορετικό φάρμακο, να προκαλέσει καούρα.
Πηγές:
Castell, D. Οισοφαγίτις που προκαλείται από φαρμακευτική αγωγή. UpToDate . Ενημέρωση 15/15/15.