Εάν έχετε διαγνωστεί με γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD), το σχέδιο θεραπείας μπορεί να περιλαμβάνει αλλαγές στον τρόπο ζωής, φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή, φάρμακα συνταγογραφούμενα, χειρουργική επέμβαση ή συνδυασμό, ανάλογα με την κατάστασή σας. Εάν υποθέσετε ότι δεν έχετε επιπλοκές από το GERD ή από οισοφαγικά προβλήματα, ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας συστήσει να δοκιμάσετε πρώτα μερικές από τις πιο βασικές λύσεις, προτού προχωρήσετε σε περαιτέρω βήματα.
Τα βρέφη και όσοι έχουν ανθεκτική GERD ενδέχεται να απαιτούν θεραπείες που διαφέρουν από το επίπεδο φροντίδας.
Αρχική διορθωτικά μέτρα και τον τρόπο ζωής
Οι ενήλικες, οι έφηβοι και τα παιδιά με GERD μπορεί να είναι σε θέση να ελέγξουν ή τουλάχιστον να ελαχιστοποιήσουν την παλινδρόμηση οξέος με την εφαρμογή ορισμένων αλλαγών στον τρόπο ζωής. Σκέψου τα ακόλουθα:
- Αν καπνίζετε, προσπαθήστε να το κόψετε. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους το κάπνισμα αυξάνει την καούρα . Επίσης, προσπαθήστε να αποφύγετε τον παθητικό καπνό.
- Εργαστείτε για την απώλεια βάρους εάν είστε υπέρβαροι ή παχύσαρκοι. Μερικές φορές, ακόμη και η απώλεια 5 ή 10 κιλών μπορεί να κάνει τη διαφορά στα συμπτώματά σας.
- Μην τρώτε τρόφιμα που είναι γνωστά σκανδαλισμοί. Αυτές περιλαμβάνουν σοκολάτα, εσπεριδοειδή και χυμούς, ντομάτες και προϊόντα με βάση την τομάτα, μουστάρδα, ξύδι, προϊόντα με μέντα και πικάντικες, εξαιρετικά καρυκευμένες, τηγανητές και λιπαρές τροφές.
- Αποφύγετε ή ελαχιστοποιείτε τουλάχιστον τα ποτά που περιέχουν καφεΐνη (καφές, τσάι, κόλα), επειδή αυτά μπορούν να χαλαρώσουν τον κατώτερο οισοφαγικό σφιγκτήρα (LES).
- Αποφύγετε ή ελαχιστοποιήστε το αλκοόλ, το οποίο χαλαρώνει το LES.
- Μην τρώτε μεγάλα γεύματα. Φάτε πολλά μικρά γεύματα όλη την ημέρα.
- Τρώτε σιγά-σιγά την τροφή σας και το μασάτε καλά.
- Περιμένετε τουλάχιστον τρεις ώρες μετά το τελευταίο σας γεύμα πριν πάτε για ύπνο και συνιστάστε να αποφύγετε να ξαπλώνετε για τρεις ώρες μετά το γεύμα.
- Κοιμηθείτε με το κεφάλι και τους ώμους σας στηριγμένους με ένα μαξιλάρι σφήνας (τα κανονικά δεν θα λειτουργήσουν), ή ανυψώστε το κεφάλι του κρεβατιού σας 6 έως 8 ίντσες βάζοντας τεμάχια ξύλου κάτω από τα κρεβάτια. Αυτό θα επιτρέψει τη βαρύτητα να δουλέψει για σας και να βοηθήσει να κρατήσει τα στομαχικά σας οξέα όπου πρέπει να είναι - στο στομάχι σας, όχι στον οισοφάγο σας.
- Φορέστε ρούχα που είναι χαλαρά και άνετα. Πρέπει να αποφύγετε κάθε σφίξιμο γύρω από τη μέση και το στομάχι σας.
- Καθίστε σε μια άνετη καρέκλα μάλλον, αντί να κολυμπήσετε.
Μαγειρική σόδα
Το κύριο συστατικό στη σόδα ψησίματος είναι το διττανθρακικό νάτριο, το οποίο το σώμα σας παράγει φυσικά. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε σόδα ψησίματος ως φυσικό αντιόξινο για να βοηθήσετε στην αποκατάσταση του οξέος στο στομάχι σας και να σας δώσει κάποια ανακούφιση από την καούρα. Δοκιμάστε να διαλύσετε το 1/2 κουταλάκι του γλυκού σε 4 ουγκιές νερού και πιείτε αργά. Θα πρέπει πάντα να μιλήσετε με το γιατρό σας πριν χρησιμοποιήσετε τη σόδα ψησίματος για αναρροή, επειδή μπορεί να επηρεάσει τα φάρμακά σας ή να αυξήσει τα επίπεδα νατρίου σας. Αυτή είναι μόνο μια βραχυπρόθεσμη λύση. η μακροχρόνια χρήση (ή η κατανάλωση μεγαλύτερης από τη συνιστώμενη ποσότητα σόδας ψησίματος) ενδέχεται να επιδεινώσει την απόδοσή σας.
Μηλόξυδο
Ενώ μερικοί άνθρωποι χρησιμοποιούν ξίδι μηλίτη μήλου για τη θεραπεία της καούρας τους, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι δεν έχουν δημοσιευθεί κλινικές δοκιμές για να υποστηριχθεί αυτό. Οι οπαδοί του μηλίτη μηλίτη μήλου θεωρούν ότι η καούρα συμβαίνει επειδή δεν υπάρχει αρκετό οξύ στο στομάχι και η λήψη ξύδι μηλίτη μηλίτης φέρνει το επίπεδο του στομάχου στο οξύ, επιτρέποντας στο στομάχι σας να αφομοιώσει τα τρόφιμα σωστά και την καούρα να υποχωρήσει. Ωστόσο, οι γιατροί συστήνουν τη λήψη φαρμάκων για τη μείωση του οξέος στομάχου και τον έλεγχο των συμπτωμάτων παλινδρόμησης οξέος.
Η λήψη αδιάλυτου ξύδι μηλίτη μηλίτη μπορεί να ερεθίσει το στόμα και τον οισοφάγο σας, καθώς είναι πολύ όξινο. Το αδιάλυτο, ξίδι μηλίτη μήλου μπορεί επίσης να διαβρώσει το σμάλτο των δοντιών σας. Για τους λόγους αυτούς, είναι καλό να αραιώσετε το ξύδι με νερό εάν σκοπεύετε να το χρησιμοποιήσετε. Προσθέστε από 1 έως 3 κουταλάκια ξύδι σε ένα φλιτζάνι νερό.
Το ξίδι μπορεί να αλληλεπιδράσει με άλλα φάρμακα που παίρνετε ταυτόχρονα και αντί να ανακουφίζετε την καούρα, το ξύδι μπορεί να το κάνει χειρότερο. Εάν σκέφτεστε να χρησιμοποιήσετε ξίδι μηλίτη μήλου ως θεραπεία για την καούρα, είναι σημαντικό να μιλήσετε πρώτα με το γιατρό σας.
Θεραπείες πέρα από το μετρητή
Πολλά από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την καούρα είναι διαθέσιμα μέσω του μετρητή και με συνταγή.
Αν και τα φάρμακα είναι τα ίδια, τα OTC φάρμακα διατίθενται σε μειωμένη δόση, συχνά το ήμισυ των ομολόγων συνταγών τους. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή για εσάς ή το παιδί σας, εάν οι αλλαγές στον τρόπο ζωής δεν έχουν βοηθήσει. Κάθε φάρμακο λειτουργεί διαφορετικά και μπορεί να χρειαστεί κάποιος συνδυασμός για να είναι αποτελεσματικός. Να είστε βέβαιος να μιλήσετε με το γιατρό σας πριν ξεκινήσετε οποιοδήποτε από αυτά τα φάρμακα, καθώς και εάν τα συμπτώματά σας δεν βελτιώνονται κατά τη λήψη τους.
Αντιόξινα
Τα αντιόξινα όπως το Mylanta και το Maalox (υδροξείδιο του αργιλίου / υδροξείδιο του μαγνησίου / σιμεθικόνη), Rolaids (ανθρακικό ασβέστιο και υδροξείδιο του μαγνησίου) και Tums (ανθρακικό ασβέστιο) είναι συνήθως τα πρώτα φάρμακα που συνιστώνται για την ανακούφιση από καούρα και άλλα ήπια συμπτώματα GERD. Δύο εργάζονται για να εξουδετερώσουν το οξύ του στομάχου. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν δυσκοιλιότητα ή διάρροια.
H2 αποκλειστές
Τα βρεγματικά κύτταρα της στομαχικής σας επένδυσης διεγείρονται με διάφορους τρόπους για να παράγουν οξύ. Ένα από αυτά τα διεγερτικά οξέος είναι η ισταμίνη, η οποία δεσμεύεται με υποδοχείς ισταμίνης 2 στο βρεγματικό κύτταρο. Οι αντιδραστήρες H2, αληθείς στο όνομά τους, αποκλείουν αυτές τις θέσεις υποδοχέα και συνεπώς μειώνουν την παραγωγή οξέων.
Το Tagamet HB (σιμετιδίνη), το Pepcid AC (φαμοτιδίνη), το Axid AR (νιζατιδίνη) και το Zantac 75 (ρανιτιδίνη) είναι όλες δημοφιλείς επιλογές που είναι αρκετά οικονομικές. Είναι επίσης διαθέσιμα με συνταγή δύναμη.
Αναστολείς αντλίας πρωτονίων (PPIs)
Το στομάχι σας παράγει οξύ για να βοηθήσει να σπάσει το φαγητό, ώστε να είναι πιο εύκολο να χωνέψει. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό το οξύ μπορεί να ερεθίσει την επένδυση του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου σας (το άνω μέρος του λεπτού εντέρου σας), προκαλώντας καούρα και ακόμη και έλκη.
Το στομάχι περιέχει μια αντλία, που ονομάζεται αντλία γαστρικού οξέος, η οποία παράγει οξύ στομάχου. Οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων εμποδίζουν την έκκριση οξέος στο στομάχι με δέσμευση σε αυτές τις αντλίες. Η μείωση της ποσότητας του οξέος στομάχου μπορεί να βοηθήσει τα έλκη να επουλωθούν και να υποχωρήσουν. Οι ΔΤΠ μπορούν επίσης να θεραπεύσουν την οισοφαγική επένδυση.
Οι αναστολείς αντλίας πρωτονίων είναι πιο αποτελεσματικοί από τους αναστολείς Η2. Λόγω αυτού, χρησιμοποιούνται συχνότερα για τη θεραπεία χρόνιων συμπτωμάτων της καούρας. Όπως και κάθε φάρμακο, μπορεί να έχει παρενέργειες, αλλά για τους περισσότερους ανθρώπους, η ποσότητα ανακούφισης των φαρμάκων αυτών υπερβαίνει κατά πολύ τα δυνητικά μειονεκτήματα.
Ορισμένοι PPI, όπως το Prilosec (ομεπραζόλη), το Prevacid (λανσοπραζόλη), το Nexium (εσομεπραζόλη) και το Zegrid (ομεπραζόλη / όξινο ανθρακικό νάτριο) είναι διαθέσιμα μέσω του μετρητή.
Οι PPI είναι γενικά ακριβότεροι από τους αντιδραστήρες H2, συνήθως λαμβανόμενοι μία φορά την ημέρα 30-60 λεπτά πριν από το πρωινό, και λαμβάνονται για περίπου οκτώ εβδομάδες, οπότε ο γιατρός σας θα επαναξιολογήσει τον τρόπο που αισθάνεστε. Εάν τα συμπτώματά σας βελτιωθούν, ο γιατρός σας μπορεί να μειώσει τη δόση σας ή ακόμα και να σταματήσει το φάρμακο. Με μερική ανταπόκριση, ο γιατρός σας μπορεί να αυξήσει τη δόση σας σε δύο φορές την ημέρα. Αν δεν έχετε ακόμα ανακούφιση για το GERD σας, ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας παραπέμψει σε έναν γαστρεντερολόγο ή θα επαναξιολογήσετε τη διάγνωσή σας.
Η θεραπεία με PPI δεν προορίζεται να ληφθεί μακροπρόθεσμα, οπότε ο στόχος είναι να την πάρετε στη χαμηλότερη δόση για τη μικρότερη διάρκεια που μπορεί να διευκολύνει ακόμη περισσότερο την καούρα σας και να αποτρέψει επιπλοκές όπως τα έλκη. Οι PPI έχουν επίσης συσχετιστεί με μειωμένη απορρόφηση ασβεστίου και αυξημένο κίνδυνο καταγμάτων οστών σε άτομα που έλαβαν υψηλές δόσεις ή τα χρησιμοποιούσαν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η στενή παρακολούθηση με τον γιατρό σας είναι σημαντική. αυτός ή αυτή μπορεί να σχεδιάσει ένα προσεκτικό πρόγραμμα θεραπείας και να το αλλάξει ως / αν χρειαστεί.
Σύγκριση PPIs και H2 Blockers
Αν και οι δύο αναστολείς Η2 και οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων καταστέλλουν την έκκριση γαστρικού οξέος, υπάρχουν διάφοροι τρόποι με τους οποίους αυτά τα φάρμακα διαφέρουν, τα οποία θα επηρεάσουν το συνιστώμενο για εσάς.
| H2 αποκλειστές | PPI | |
|---|---|---|
| Πόσο καλά λειτουργούν | Τα αντιδραστήρια H2 εμποδίζουν αποτελεσματικά την ισταμίνη 2, αλλά δεν υπάρχουν άλλα ερεθίσματα που οδηγούν στην παραγωγή οξέων. | Οι αναστολείς αντλίας πρωτονίων αντιμετωπίζουν αρκετά ερεθίσματα που συμβάλλουν στην παραγωγή οξέων και θεωρούνται πιο αποτελεσματικά από τα αντιδραστήρια H2. |
| Πόσο σύντομα λειτουργούν | Οι αντιδραστήρες H2 συχνά λειτουργούν εντός μίας ώρας, καθιστώντας τους πιο αποτελεσματικούς μεταξύ μιας και τριών ωρών από τη λήψη τους. | Οι ΔΤΠ λειτουργούν καλύτερα όταν λαμβάνονται 30 λεπτά πριν το γεύμα σας ή με άδειο στομάχι. Όταν περιμένετε να τα πάρετε μέχρι πριν ή μετά την κατανάλωσή σας, το στομάχι σας έχει ήδη απελευθερώσει το μεγαλύτερο μέρος του οξέος που το φάρμακο πρέπει να αποτρέψει. |
| Πόσο διαρκούν | Οι αναστολείς Η2 μπορεί να είναι αποτελεσματικοί για έως και 12 ώρες. | Οι ΔΤΠ μπορεί να διαρκούν από 24 ώρες έως τρεις ημέρες. |
| Σημαντικές παρενέργειες | Ένας πονοκέφαλος είναι η πιο συνηθισμένη παρενέργεια της χρήσης αναστολέα H2. | Οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων συνδέονται με αυξημένο κίνδυνο καταγμάτων ισχίου . |
Προδιαγραφές
Εάν οι αλλαγές στον τρόπο ζωής και / ή τα φάρμακα χωρίς φάρμακα δεν λειτουργούν για τον έλεγχο των συμπτωμάτων GERD, ο γιατρός σας μπορεί να θέσει εσάς ή το παιδί σας σε ισχυρότερη συνταγογραφούμενη φαρμακευτική αγωγή.
Οι δύο πιο κοινές επιλογές είναι οι PPI και οι H2 αναστολείς.
Αναστολείς αντλίας πρωτονίων (PPIs)
Τα πιο κοινά συνταγογραφούμενα φάρμακα για το GERD είναι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων επειδή λειτουργούν τόσο καλά για να ανακουφίσουν τα συμπτώματα στους περισσότερους ανθρώπους. Το Protonix (παντοπραζόλη), το Aciphex (rabeprazole) και το Dexilant (δεξαλανσπραζόλιο), καθώς και τα PPI που είναι επίσης διαθέσιμα χωρίς ιατρική συνταγή όπως το Nexium, το Prilosec, το Prevacid και το Zegrid διατίθενται με ιατρική συνταγή.
H2 αποκλειστές
Ο γιατρός σας μπορεί να σας συνταγογραφήσει υψηλότερη αντοχή H2 αναστολέα από ότι μπορείτε να πάρετε over-the-counter. Αυτά τα φάρμακα με συνταγογραφημένη αντοχή περιλαμβάνουν το Pepcid AC (φαμοτιδίνη), το Axid AR (nizatidine) και το Zantac 75 (ρανιτιδίνη) και είναι συχνά φθηνότερα από τους PPIs.
Άλλες επιλογές συνταγών που μπορούν να ληφθούν υπόψη περιλαμβάνουν:
Προκινητική
Η προκινητική εργασία κάνει το κενό σας πιο άδειο. Αυτά τα φάρμακα δεν χρησιμοποιούνται συχνά και είναι συνήθως συνταγογραφούνται σε άτομα που έχουν ανθεκτική GERD (βλέπε παρακάτω). Η προκινητική μπορεί να αλληλεπιδράσει με άλλα φάρμακα, οπότε φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας για όλα όσα παίρνετε, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων χωρίς ιατρική συνταγή. Παραδείγματα προκινητικών είναι τα Reglan (μεθοκλοπραμίδη) και Urecholine (bethanechol). Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν ναυτία, διάρροια, κόπωση, κατάθλιψη, άγχος και προβλήματα με τη μετακίνηση.
Baclofen
Το Baclofen είναι ένα άλλο φάρμακο που μπορούν να χρησιμοποιήσουν οι γιατροί, ειδικά για την ανθεκτική GERD. Λειτουργεί ενισχύοντας τον κατώτερο οισοφαγικό σφιγκτήρα σας (LES) και σταματώντας το να χαλαρώνετε τόσο συχνά. Το βακλοφαίνη μπορεί να προκαλέσει ναυτία και κόπωση.
Χειρουργικές επεμβάσεις
Εάν τα συμπτώματά σας δεν βελτιώνονται με τις αλλαγές του τρόπου ζωής και τα φάρμακα, ο γιατρός σας μπορεί να εξετάσει τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό μπορεί επίσης να είναι μια λογική εναλλακτική λύση σε μια ζωή φαρμάκων και δυσφορίας.
Θεμελιώσεις
Μια ειδική παραλλαγή που ονομάζεται Nissen fundoplication είναι η συνήθης χειρουργική θεραπεία για το GERD. Το άνω μέρος του στομάχου σας τυλίγεται γύρω από τον κατώτερο οισοφαγικό σφιγκτήρα (LES) για να ενισχύσει τον σφιγκτήρα και να αποτρέψει την παλινδρόμηση οξέος, καθώς και για να επισκευάσει μια κεντρική κήλη.
Η διαδικασία αυτή μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας λαπαροσκόπι και απαιτεί μόνο μικροσκοπικές τομές στην κοιλιακή χώρα. Για να εκτελέσουν τον ερεθισμό, οι χειρουργοί χρησιμοποιούν μικρά όργανα που κρατούν μια μικρή φωτογραφική μηχανή. Η λαπαροσκοπική ερεθιστική δόση έχει χρησιμοποιηθεί με ασφάλεια και αποτελεσματικότητα σε άτομα όλων των ηλικιών, ακόμα και σε μωρά. Οι άνθρωποι μπορούν να φύγουν από το νοσοκομείο σε μία έως τρεις ημέρες και να επιστρέψουν στην εργασία τους σε δύο έως τρεις εβδομάδες. Αυτή η χειρουργική επέμβαση είναι ο συνηθέστερος τύπος που χρησιμοποιείται για το GERD και συνήθως οδηγεί σε καλό μακροπρόθεσμο έλεγχο σχετικών συμπτωμάτων.
Ενδοσκοπικές Τεχνικές
Οι ενδοσκοπικές τεχνικές, που εκτελούνται με τη χρήση ενδοσκοπίου, μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση του GERD σε μικρό αριθμό ατόμων. Μια μέθοδος ονομάζεται ενδοσκοπική ραφή, στην οποία ο χειρουργός βάζει ράμματα στο LES για να δημιουργήσει μικρά πτυχώσεις που συμβάλλουν στην ενίσχυση του μυός. Η ραδιοσυχνότητα, στην οποία η θερμότητα δημιουργεί αλλοιώσεις που βοηθούν τον σφιγκτήρα μυών σας να σφίξουν, είναι μια άλλη ενδοσκοπική μέθοδος που μπορεί να χρησιμοποιηθεί.
Συσκευή LINX
Αυτή η συσκευή, που αποτελείται από ένα δαχτυλίδι από μαγνητικές χάντρες, τυλίγεται γύρω από την περιοχή όπου συναντά το στομάχι σας και τον κατώτερο οισοφάγο. Η μαγνητική έλξη των σφαιριδίων κρατά το LES κλειστό, αποτρέποντας την αναρροή. Επιτρέπει το LES να ανοίξει , ωστόσο, όταν καταπιείτε, εμετό, ή burp. Τα πλεονεκτήματα του συστήματος LINX είναι ότι είναι αφαιρούμενο, ανεκτό καλά και είναι λιγότερο επεμβατικό από μια φαντασίωση.
Συμπληρωματική Ιατρική (CAM)
Εκτός από τις παραδοσιακές θεραπείες, μπορείτε να μιλήσετε με το γιατρό σας για να δοκιμάσετε συμπληρωματική εναλλακτική ιατρική (CAM) για να βοηθήσετε στην ανακούφιση των συμπτωμάτων σας, αν και τα επιστημονικά στοιχεία είναι ελάχιστα για τις περισσότερες από αυτές τις μεθόδους.
Μελατονίνη
Μελέτες έχουν βρει ότι η μελατονίνη, που βρίσκεται στο στομάχι και στα έντερα, είναι εξαιρετικά αποτελεσματική για τη θεραπεία των συμπτωμάτων του GERD. Μία μελέτη διαπίστωσε ότι τα επίπεδα μελατονίνης σε άτομα με GERD και έλκη ήταν χαμηλότερα από αυτά των υγιών ανθρώπων. Η μελατονίνη μπορεί να συμβάλει στην ενίσχυση του LES, μειώνοντας την παλινδρόμηση οξέος. Μπορεί να είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική όταν συνδυάζεται με τακτική φαρμακευτική αγωγή για το GERD. Η μελατονίνη είναι ασφαλής για όσο διάστημα το παίρνετε σε χαμηλές δόσεις και μπορεί να χρησιμοποιηθεί μακροχρόνια με λίγες αν όχι παρενέργειες.
Βελονισμός
Αρκετές μελέτες σχετικά με τη θεραπεία του GERD με βελονισμό έδειξαν ότι μπορεί να είναι αποτελεσματική στην ανακούφιση των συμπτωμάτων. Αυτό φαίνεται να ισχύει ιδιαίτερα για την ηλεκτροθεραπεία, η οποία είναι όταν χρησιμοποιείται ένα ηλεκτρικό ρεύμα μαζί με τις βελόνες. Δεδομένου ότι ο βελονισμός είναι σχετικά ασφαλής, ίσως αξίζει να εξερευνήσετε με το φάρμακο του γιατρού σας.
Χαλάρωση
Οι θεραπείες χαλάρωσης μπορούν να σας βοηθήσουν να βελτιώσετε τα συμπτώματά σας με την αντιμετώπιση του άγχους, καθώς η υπερβολική ένταση μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματά σας. Οι τύποι θεραπειών που μπορείτε να εξερευνήσετε περιλαμβάνουν οδηγημένες εικόνες, διαλογισμό, γιόγκα, μασάζ, βαθιά αναπνοή και προοδευτική χαλάρωση των μυών.
Υπνοθεραπεία
Οι μελέτες είναι περιορισμένες, αλλά η υπνοθεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων του ΓΓΕΠ. Η υπνοθεραπεία ανακουφίζει από το άγχος και βελτιώνει την ποιότητα ζωής.
Βότανα διορθωτικά μέτρα
Υπάρχουν λίγες επιστημονικές ενδείξεις ότι τα βότανα αντιμετωπίζουν τα συμπτώματα του ΓΓΕΠ, αλλά υπάρχουν βότανα που λένε οι άνθρωποι βοηθούν στην ανακούφιση από την παλινδρόμηση οξέος. Η ρίζα γλυκόριζας είναι μια μελέτη που έχει δείξει ότι βοηθά στην ανακούφιση από την παλινδρόμηση οξέος. Μπορείτε επίσης να δοκιμάσετε το χαμομήλι (αποφύγετε εάν έχετε αλλεργία σε αμβροσία), τζίντζερ και ρίζα marshmallow.
Ειδικές καταστάσεις
Η θεραπεία για βρέφη και άτομα με ανερέθιστη GERD μπορεί να αποκλίνει από τις παραδοσιακές θεραπείες.
Ανθεκτική GERD
Μερικοί ασθενείς εξακολουθούν να εμφανίζουν συμπτώματα GERD παρά την τυπική θεραπεία με αναστολείς αντλίας πρωτονίων. Έχουν αυτό που είναι γνωστό ως ανερέθιστη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ανερέθιστη GERD). Οι ασθενείς που αντιμετωπίζουν ανερέθιστη GERD συνήθως εμπίπτουν σε μία από τις δύο ομάδες: Αυτοί που χρειάζονται πιο επιθετική θεραπεία και εκείνοι που έχουν άλλες αιτίες των συμπτωμάτων αναρροής τους.
Η ανάγκη πιο επιθετικής θεραπείας δεν σημαίνει ότι η μόνη επιλογή σας είναι χειρουργική επέμβαση. Στην πραγματικότητα, εκείνοι που έχουν τα καλύτερα αποτελέσματα από τη χειρουργική επέμβαση αντιρροής είναι εκείνοι που προηγουμένως ανταποκρίθηκαν στα φάρμακα. Οι ανθεκτικοί ασθενείς συνήθως δεν ανταποκρίνονται επίσης σε χειρουργική επέμβαση αντιρροής. Αυτό, ωστόσο, δεν σημαίνει ότι η χειρουργική επέμβαση, όπως η κεφαλαλγία, δεν θα ήταν επιλογή. Ο γιατρός σας θα σταθμίσει τους πιθανούς κινδύνους και τις επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης ενάντια στα πιθανά οφέλη και θα συζητήσει μαζί σας αν η χειρουργική επέμβαση είναι μια καλή επιλογή.
Μερικοί ασθενείς δεν ανταποκρίνονται επίσης στις παραδοσιακές δόσεις των PPI και ένας γιατρός μπορεί να εξετάσει το ενδεχόμενο αύξησης της δόσης καθώς επίσης και την παράταση των δόσεων των ασθενών σε δόσεις δύο φορές ημερησίως αντί της συνήθους δοσολογίας μία φορά την ημέρα. Η λήψη ενός αντιδραστηρίου H2 πριν από τον ύπνο έχει αποδειχθεί ότι βοηθά και στα συμπτώματα.
Οι γιατροί μπορούν επίσης να συνταγογραφήσουν Baclofen ή ένα προκινητικό, όπως το Reglan, πριν από τα γεύματα και πριν από τον ύπνο για να μειώσουν τον κίνδυνο παλινδρόμησης οξέος.
Η ανεπαρκής GERD είναι σπάνια. Εάν εμφανίσετε συνεχή συμπτώματα παλινδρόμησης παρά τη θεραπεία, θα πρέπει να μιλήσετε με το γιατρό σας. Συζητώντας τον τύπο των συμπτωμάτων που εμφανίστηκαν, η συχνότητά τους και η παρακολούθηση πιθανών ωθήσεων επαναρροής θα σας βοηθήσουν και ο γιατρός σας θα βρει ένα κατάλληλο θεραπευτικό σχέδιο.
Βρέφη
Η αντιμετώπιση της βρεφικής παλινδρόμησης εξαρτάται από τη σοβαρότητα του προβλήματος. Ο γιατρός του μωρού σας μπορεί να αποφασίσει ότι δεν χρειάζεται θεραπεία και ότι η παλινδρόμηση θα εξαφανιστεί μόνος του καθώς το μωρό σας μεγαλώνει. Για τα περισσότερα μωρά, η αναρροή επιλύεται κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους της ζωής. Εάν το μωρό σας είναι διαφορετικά υγιές, ευτυχισμένο και αυξανόμενο, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μερικές αλλαγές στον τρόπο ζωής , προκειμένου να διευκολυνθεί το πρόβλημα της παλινδρόμησης.
Εάν η παλινδρόμηση είναι πιο σοβαρή ή αν το μωρό σας έχει διαγνωσθεί με GERD, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ένα φάρμακο χωρίς συνταγή ή συνταγή που αναφέρεται παραπάνω. Είναι πολύ σημαντικό να συζητήσετε τις επιλογές θεραπείας με παλινδρόμηση οξέος με τον γιατρό του μωρού σας προτού ξεκινήσετε οποιαδήποτε μέθοδο θεραπείας, ειδικά πριν χρησιμοποιήσετε μια θεραπεία χωρίς ιατρική συνταγή.
Ακολουθούν άλλοι τρόποι για να ελαχιστοποιήσετε τη δυσφορία του μωρού σας:
- Δώστε μικρότερες, συχνότερες τροφές. Τροφοδοσίες κάθε δύο έως τρεις ώρες όταν το μωρό σας είναι ξύπνιο θα μειώσει την εμφάνιση γαστρικής παλινδρόμησης. Η υπερφόρτωση μπορεί να αυξήσει την κοιλιακή πίεση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αναρροή.
- Κρατήστε το μωρό σας όρθιο. Κρατήστε τα βρέφη σε όρθια θέση κατά τη διάρκεια των τροφοδοσιών και για τουλάχιστον 30 λεπτά μετά την τροφοδοσία. Αυτό θα μειώσει την ποσότητα γαστρικής παλινδρόμησης.
- Βγάλτε συχνά το μωρό σας. Η εξάπλωση του βρέφους σας αρκετές φορές κατά τη διάρκεια της σίτισης θα βοηθήσει στην ελαχιστοποίηση της γαστρικής πίεσης και της παλινδρόμησης που μπορεί να προκαλέσει. Η αναμονή για να καψίσετε το βρέφος σας μέχρι να έχει ένα γεμάτο στομάχι μπορεί να αυξήσει τις πιθανότητες παλινδρόμησης.
- Δοκιμάστε τα δημητριακά ρύζι. Η σίτιση των δημητριακών σας για το ρύζι μωρών μπορεί να μειώσει το ποσό που θα αναποδογυρίσει. Ξεκινήστε με ένα κουταλάκι του γλυκού δημητριακά ρυζιού σε κάθε ουγγιά του τύπου. Εάν το μωρό σας θηλάζει, δοκιμάστε να αντλήσετε και στη συνέχεια να προσθέσετε δημητριακά ρυζιού στο μητρικό γάλα.
- Εάν θηλάζετε, προσέξτε τη διατροφή σας. Ορισμένα τρόφιμα, όπως η καφεΐνη, η σοκολάτα και το σκόρδο, μπορούν να προωθήσουν την αναρροή, οπότε αν θηλάζετε το βρέφος σας, θα πρέπει να εξετάσετε τη μείωση αυτών των τροφών από τη διατροφή σας.
- Να γνωρίζετε τη θέση νάρκης κατά τη διάρκεια της νύχτας. Τοποθετήστε το βρέφος σας στην πλάτη του και ανασηκώστε το κεφάλι του κρεβατιού 30 μοίρες. Η βαρύτητα θα σας βοηθήσει να κρατήσετε το περιεχόμενο του στομάχου όπου ανήκουν.
- Χρησιμοποιήστε στηρίγματα στο κάθισμα του αυτοκινήτου. Ο τρόπος με τον οποίο το μωρό σας είναι τοποθετημένο στο κάθισμα του αυτοκινήτου μπορεί να προκαλέσει αύξηση της παλινδρόμησης. Εάν ο ίδιος ή αυτή λοξοτομεί, προκαλεί κοιλιακή συμπίεση, αυξάνοντας τον κίνδυνο παλινδρόμησης. Η χρήση απλών υποστηρίξεων για να κρατάτε το μωρό σας όρθιο θα αποτρέψει αυτό.
- Φροντίστε προσεκτικά το μωρό σας. Αποφύγετε τη στενή ελαστικότητα γύρω από τη μέση του μωρού σας και κρατήστε τις πάνες χαλαρές.
> Πηγές:
> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Διάγνωση και αντιμετώπιση της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης. Το αμερικανικό περιοδικό γαστρεντερολογίας. Μάρτιος 2013, 108 (3): 308-28. doi: 10.1038 / ajg.2012.444.
> Προσωπικό της κλινικής Mayo. Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD). Mayo Clinic. Ενημερώθηκε στις 9 Μαρτίου 2018.
> Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και Πεπτικό και Νεφροπάθειες. Θεραπεία για GER και GERD. Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών των ΗΠΑ. Δημοσίευση Νοεμβρίου 2014.
> Shin JM, Kim Ν. Φαρμακοκινητική και Φαρμακοδυναμική των Αναστολέων Αντλίας Πρωτονίων. Journal of Neurogastroenterology and Motility . 2013, 19 (1): 25-35. doi: 10.5056 / jnm.2013.19.1.25.
> Yeh Z. Είναι μήλο μηλίτη μηλίτη αποτελεσματική για τη μείωση των συμπτωμάτων καούρα που σχετίζονται με γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση; Κρατικό Πανεπιστήμιο της Αριζόνα. Δημοσίευση Αυγούστου 2015.