Πώς να διατηρήσετε τις θετικές σχέσεις μεταξύ των νοσοκομείων και των υπαλλήλων των ιατρών
Το εργατικό δυναμικό των ιατρών έχει μετατοπιστεί σταδιακά τα τελευταία δέκα χρόνια από το να είναι κυρίως αυτοαπασχολούμενοι για να απασχολούνται από νοσοκομεία ή συστήματα υγείας. Αυτή η τάση μάλλον δεν ήταν τόσο αισθητή για τους νεότερους γιατρούς , οι οποίοι πιθανότατα ξεκίνησαν τη σταδιοδρομία τους ως υπάλληλοι. Ωστόσο, πιο έμπειροι γιατροί μπορεί να έχουν παλέψει με τη μετάβαση από τον ιδιοκτήτη της πρακτικής ή εταίρος στον υπάλληλο.
Ορισμένοι ιατροί που μπορεί να έχουν περάσει χρόνια στην κατοχή και τη λειτουργία των δικών τους πρακτικών ως μοναδικός ιδιοκτήτης ή ως μέλος μιας εταιρικής σχέσης, τώρα βρεθούν να εργάζονται ως υπάλληλοι και να αναφέρουν σε κάποιον διευθυντή ή επιβλέποντα σε κάποια μορφή.
Επιπλέον, καθώς πολλοί γιατροί έχουν φοβηθεί τη μετάβαση από την ιδιοκτησία των επιχειρήσεων στην εργασία ως υπάλληλοι, πολλοί νοσοκομειακοί διαχειριστές είναι ίσως εξίσου ενθουσιασμένοι με την πρόσθετη ευθύνη της διαχείρισης ενός προσωπικού από απασχολούμενους γιατρούς.
Αυτό έχει πιθανώς οδηγήσει σε ορισμένους αυξανόμενους πόνους και στις δύο πλευρές του τραπεζιού. Πώς λοιπόν οι διαχειριστές νοσοκομείων και οι διαχειριστές πρακτικής αντιμετωπίζουν αυτό το νέο σύνολο καθηκόντων και ευθυνών που σχετίζονται με τη διαχείριση του προσωπικού τους γιατρού, διατηρώντας παράλληλα το ηθικό και ένα θετικό εργασιακό περιβάλλον για τους γιατρούς τους; Αυτό μπορεί να είναι ιδιαίτερα δύσκολο για τα μικρότερα συστήματα με λιγότερους πόρους ή για εκείνους που βρίσκονται σε αγροτικές περιοχές.
Στρατηγικές για τη διαχείριση των ιατρών για τη δέσμευση και τη διατήρηση των ιατρών
Για απαντήσεις σχετικά με τον τρόπο επιτυχούς εμπλοκής και υποστήριξης των μελών του προσωπικού του γιατρού, οι διευθυντές που χρειάζονται συμβουλές μπορούν να κοιτάξουν σε άλλα νοσοκομεία και συστήματα υγείας που έχουν πετύχει με την απασχόληση και διατήρηση των ιατρών μέχρι στιγμής.
Για παράδειγμα, το περιφερειακό σύστημα υγείας του νότιου Τενεσί στο Lawrenceburg, η TN επενδύει σε ποικίλες στρατηγικές και προγράμματα προς όφελος των ιατρών της.
Για να προσπαθήσουμε να διατηρήσουμε υψηλό το ηθικό του γιατρού, η διοίκηση "τις συμπεριλαμβάνει στη λήψη αποφάσεων, στο στρατηγικό σχεδιασμό και σε όλους τους εορτασμούς για τις μικρές νίκες στο HCAHPS και σε στόχους που έχουν τεθεί για την επίτευξη της εταιρείας", δηλώνει η Tina Holt, επιχειρηματική ανάπτυξη στο STRHS.
Όταν ρωτήθηκε ποιοι πόροι και στρατηγικές που χρησιμοποιούν για να διατηρήσουν ένα θετικό εργασιακό περιβάλλον για τους γιατρούς, ο Holt δήλωσε ότι το STRHS "έχει μια μεγάλη ομάδα διαχείρισης ιατρός που ασχολείται συνεχώς με τους γιατρούς. ομαλά."
Ακόμη και με εξαιρετική υποστήριξη από το νοσοκομειακό σύστημα και την κοινότητα, ορισμένες πολιτικές και διαδικασίες μπορεί να είναι ακόμα μια σκληρή πώληση για τους γιατρούς, ειδικά εκείνους τους γιατρούς που έχουν συνηθίσει να έχουν μεγάλη αυτονομία ως πρώην ιδιοκτήτης της πρακτικής. Πώς μπορούν οι εργοδότες των νοσοκομείων να πάρουν ιατρούς για να αγοράσουν νέες γραμμές υπηρεσιών, πρωτοβουλίες ή πολιτικές και διαδικασίες;
"Έχουμε αυτό που ονομάζουμε ομάδα PEG (Engagement Engagement Group), την οποία μια επιλεγμένη ομάδα παρόχων εξυπηρετεί κάθε χρόνο", εξήγησε ο Holt. "Δραστηριοποιείται ως ηχητικό συμβούλιο για τον διευθύνοντα σύμβουλο. Οι συναντήσεις πραγματοποιούνται μία φορά το ένα τέταρτο μακριά από την πανεπιστημιούπολη κατά την ώρα του δείπνου, ενώ συνήθως υπάρχει πολύ καλή συζήτηση και ανατροφοδότηση σε αυτές τις ομαδικές συνεδρίες."
Πολλά συστήματα έχουν προσθέσει στις ομάδες ιατρικών σχέσεων και επαφών τους για να διατηρήσουν τις γραμμές επικοινωνίας ανοικτές μεταξύ των ιατρών και της νοσοκομειακής διοίκησης.
Η απασχόληση μπορεί να μην είναι η καλύτερη απάντηση για όλα τα συστήματα υγείας ή για όλους τους γιατρούς
Όταν τα νοσοκομεία απασχολούν ιατρούς, αυτό δεν συμβαίνει πάντα όπως έχει προγραμματιστεί ή όπως ελπίζαμε. Εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων των δημογραφικών στοιχείων γιατρού και κοινότητας. Ένας ιατρός σύνδεσμος σε ένα αγροτικό κοινοτικό νοσοκομείο, ο οποίος μίλησε για την προϋπόθεση της ανωνυμίας, δήλωσε ότι ένας τρόπος για να κάνουν τους τοπικούς γιατρούς πιο ευτυχισμένους είναι να "πάει πίσω περίπου στο 1970".
Αυτή η συγκεκριμένη κοινότητα γιατρών αποτελείται από πολλούς παλαιότερους γιατρούς, σε μια αγροτική περιοχή της Νοτιοανατολικής Ευρώπης.
Είναι κατανοητό ότι, εξαιτίας του επιπέδου κατοχής και της πείρας των τοπικών γιατρών ως ιδιοκτήτες πρακτικής, όλες οι πρόσθετες αλλαγές στη βιομηχανία, πέραν των αλλαγών που έρχονται με τη μετάβαση στο να γίνουν υπάλληλοι ενός νοσοκομείου, είναι πάρα πολύ για μερικούς γιατρούς να αναλάβουν αργότερα την ιατρική σταδιοδρομία τους.
Πρόσθεσε ότι οι ιατροί που εργάζονταν αποδείχτηκαν μια δύσκολη πρόκληση για το νοσοκομείο της, τόσο πολύ ώστε η νοσοκομειακή διοίκηση να εγκαταλείψει το μοντέλο απασχόλησης λίγο μετά την πρόσληψη ορισμένων διαφορετικών ειδικών. Έχουν μετατραπεί από τότε σε εξωτερικές εταιρείες διαχείρισης και στελέχωσης για να διατηρήσουν νοσοκομειακούς ειδικούς όπως ιατρούς έκτακτης ανάγκης και αναισθησιολόγους και όλοι οι άλλοι γιατροί στην περιοχή σχεδίασης νοσοκομείων είναι αυτοαπασχολούμενοι στην ιδιωτική πρακτική.
"Οι διαχειριστές νοσοκομείων θεώρησαν ότι υπήρχε υπερβολική επιτήρηση και πρόσθετοι πόροι που απαιτούνται για την πρόσληψη των γιατρών, έτσι έστειλαν αρκετές από τις ομάδες και τώρα απασχολούν μόνο έναν πολύ μικρό αριθμό γιατρών", δήλωσε, προσθέτοντας ότι αρκετοί από τους γιατρούς της έχουν αντισταθεί στην εφαρμογή του EMR και άλλες ενημερώσεις στις πρακτικές τους, ωστόσο παραμένουν απασχολημένοι και παραγωγικοί. Το νοσοκομείο δεν μπορεί να αναγκάσει τους γιατρούς να κάνουν αυτές τις ενημερώσεις ή να αλλάξουν τις πρακτικές τους, καθώς οι γιατροί δεν απασχολούνται στο νοσοκομείο.
Δεδομένου ότι οι διαχειριστές του νοσοκομείου σε αυτό το σενάριο δεν μπορούν να επιστρέψουν έγκαιρα για να απλοποιήσουν τη βιομηχανία υγειονομικής περίθαλψης για τους γιατρούς τους, προσπαθούν απλώς να προσφέρουν όσο το δυνατόν περισσότερη υποστήριξη από πλευράς μάρκετινγκ, στελέχωσης, πόρων, νέων γραμμών εξυπηρέτησης και εξοπλισμού , κλπ., καθώς και να κάνουμε ό, τι μπορούμε για να ανακουφίσουμε το μεγαλύτερο μέρος του διοικητικού φόρτου όσο το δυνατόν, καθώς αυτό φαίνεται να αποτελεί κορυφαία πρόκληση για πολλούς από τους γιατρούς μας ».
Παρά τις οπισθοδρομήσεις σε μερικές περιπτώσεις, η απασχόληση των ιατρών φαίνεται να είναι μια τάση που είναι εδώ για να μείνει. Για παράδειγμα, το 92 τοις εκατό των ιατρών που τοποθετήθηκαν από την εταιρεία Medicus, μια εθνική εταιρεία πρόσληψης γιατρών, προσλαμβάνονται από νοσοκομεία ως υπάλληλοι, που δεν έχουν τεθεί σε ιδιωτική πρακτική. "Πριν από δέκα χρόνια, περίπου το 80-90% των υποψηφίων γιατρών μας θα είχαν τεθεί σε ιδιωτικές εγκαταστάσεις πρακτικής", δηλώνει ο Jim Stone, πρόεδρος της εταιρείας Medicus, "σήμερα οι στατιστικές είναι σχεδόν αντεστραμμένες".
Η Stone συνεχίζει να προσθέτει ότι οι προηγούμενες έρευνες των ιατρών που έκανε η εταιρεία στο παρελθόν αποκάλυψαν ότι οι γιατροί προτιμούν την απασχόληση μόνο από ανάγκη, όχι επειδή δεν επιθυμούν πλέον να έχουν αυτονομία. "Από την άλλη πλευρά, νεότεροι γιατροί που εισήλθαν στο εργατικό δυναμικό τα τελευταία τρία έως πέντε χρόνια, δεν γνωρίζουν τίποτα διαφορετικό. Ξεκίνησαν τη σταδιοδρομία των γιατρών τους με την ACA, τα EMR και την τάση των γιατρών-ως-υπαλλήλων ήδη σε πλήρη εξέλιξη , έτσι αυτό είναι ο κανόνας τους. " Ως εκ τούτου, η βιομηχανία και οι αλλαγές του εργατικού δυναμικού που προκαλούν άγχος σε έμπειρους γιατρούς δεν προκαλούν την ίδια αγωνία στους νεότερους γιατρούς, κατέληξε ο Stone.
Είναι καλύτεροι ιατροί για την περίθαλψη των ασθενών;
Δεν υπάρχουν ακόμα πολλές διαθέσιμες μελέτες για τον τρόπο με τον οποίο η απασχόληση των ιατρών επηρεάζει την ποιότητα της περίθαλψης των ασθενών. Ωστόσο, όπως συμβαίνει με κάθε βιομηχανία, οι ευχαριστημένοι υπάλληλοι είναι παραγωγικοί υπάλληλοι και το ίδιο ισχύει και για τους γιατρούς. Εάν ένας γιατρός τονίζεται για τη δουλειά του, αυτός ή αυτή μπορεί να είναι λιγότερο πιθανό να αποδώσει καλά ή στην κορυφή των δυνατοτήτων του / της.
Μια έκθεση του 2017 CNN αποκάλυψε ότι η χρήση ιατρών, σε συνδυασμό με τις αλλαγές που επιφέρει ο νόμος για την προσιτή φροντίδα (ACA), επέτρεψε στα νοσοκομεία να χρεώνουν περισσότερα χρήματα για την ίδια ακριβώς διαδικασία, που διεξάγεται από τον ίδιο ιατρό, αίθουσα χειρουργείου, όπως χρεώνονται όταν ο εν λόγω ιατρός ήταν σε ιδιωτική πρακτική. Δεν είναι σαφές τι ακριβώς μπορεί να γίνει για να μετριαστεί ο οικονομικός αντίκτυπος της απασχόλησης των ιατρών στην κοινότητα των ασθενών.
Το κλειδί φαίνεται να είναι η εξεύρεση της σωστής ισορροπίας μεταξύ των ευτυχισμένων, παραγωγικών υπαλλήλων των ιατρών, των καλών φροντιστών για τους ασθενείς και των οικονομικά υγιεινών νοσοκομείων.
Πρέπει τα νοσοκομεία να επικεντρωθούν πρώτα στους γιατρούς;
Πολλά νοσοκομεία είναι σωστά συνηθισμένα να επικεντρώνονται κυρίως στους ασθενείς. Φυσικά, η τελική αποστολή ενός νοσοκομείου πρέπει πάντα να είναι η φροντίδα των ασθενών του πάνω από όλα. Ωστόσο, μέρος αυτής της εξίσωσης παρέχει την υψηλότερη δυνατή ποιότητα φροντίδας και οι γιατροί πρέπει να το κάνουν. Τώρα που τα νοσοκομεία είναι εργοδότες ιατρών, πολλά νοσοκομεία μπορεί να χρειαστεί να προσαρμόσουν την ενέργεια τους και να επικεντρωθούν τουλάχιστον σε κάποια από αυτή την ενέργεια προς το προσωπικό των γιατρών τους. Ο Richard Branson, ένας δημόσιος αριθμός και γνωστός ιδιοκτήτης επιχείρησης, αναφέρθηκε ευρέως λέγοντας ότι οι πελάτες δεν έχουν σημασία - οι εργαζόμενοι κάνουν. "Φροντίζουμε τους υπαλλήλους και φροντίζουν τους πελάτες", ανέφερε ο Branson.
Το ίδιο θα μπορούσε να ισχύει και για τα νοσοκομεία, τους γιατρούς και τους ασθενείς; Πολλοί άνθρωποι δεν ενδιαφέρονται να συγκρίνουν τα νοσοκομεία με εταιρείες ή να συγκρίνουν τους ασθενείς με τους πελάτες. Ωστόσο, υπάρχουν παραλληλίες και τα νοσοκομεία σίγουρα δεν μπορούν να παρέχουν ποιοτική φροντίδα για τον πληθυσμό των ασθενών τους χωρίς τους γιατρούς.
> Πηγές:
> The Medicus Firm, 2017 συνοπτική έκθεση θέσης γιατρού, Φεβρουάριος 2017.
> LaMott, S, "Τι οι γιατροί σκέφτονται την οικονομικά προσιτή πράξη περίθαλψης", CNN.com, 17 Ιανουαρίου 2017.