Προστασία κατά των αγωγών
Η ασφάλιση αθέμιτων πρακτικών, η οποία καλείται ενίοτε ασφάλιση επαγγελματικής αστικής ευθύνης, είναι ένας τύπος ασφάλισης επαγγελματικής ευθύνης που προστατεύει τους ιατρούς και άλλους εξουσιοδοτημένους επαγγελματίες υγείας (π.χ. οδοντίατρο, νοσηλευτή) από ευθύνη που σχετίζεται με αθέμιτες πρακτικές που έχουν ως αποτέλεσμα σωματικές βλάβες, ιατρικά έξοδα και υλικές ζημίες καθώς και το κόστος υπεράσπισης αγωγών που σχετίζονται με τέτοιες αξιώσεις .
Ένα ασφαλιστήριο συμβόλαιο κατάχρησης καλύπτει σωματικές βλάβες ή υλικές ζημιές καθώς και ευθύνη για σωματικές βλάβες, όπως ψυχική αγωνία. Η πολυπλοκότητα που συνεπάγεται η ανακάλυψη της αμέλειας έχει ως αποτέλεσμα ένα υψηλότερο ποσοστό των ασφαλίστρων που πηγαίνουν προς την άμυνα και τα έξοδα περιορισμού του κόστους. Οι ασφαλιστές ιατρικής αστικής ευθύνης δαπανούν σημαντικούς πόρους που διερευνούν και υπερασπίζονται αξιώσεις όταν υπάρχει αρνητικό αποτέλεσμα ασθενούς που δεν οφείλεται σε αμέλεια.
Δύο τύποι ασφάλισης αθέμιτων πρακτικών
Υπάρχουν δύο βασικοί τύποι ασφάλισης αθέμιτων πρακτικών - εμφάνισης ή διεκδικήσεων. Πολλοί ασφαλιστές γράφουν σε μια έντυπη μορφή, όπου μια πολιτική που ισχύει κατά τη στιγμή της δήλωσης μιας αξίωσης ανταποκρίνεται στην απώλεια, ενώ η πολιτική παραμένει σε ισχύ και κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε ισχύουσας εκτεταμένης περιόδου αναφοράς. Η πολιτική που ήταν πιο δημοφιλής σε προηγούμενες χρονικές στιγμές είναι η εμφάνιση που καλύπτει μια απώλεια που «εμφανίζεται» κατά την περίοδο πολιτικής, ανεξάρτητα από το πότε έγινε η αξίωση και ακόμα και μετά την ακύρωση της πολιτικής.
Μια επιτυχημένη αξίωση ιατρικής αμέλειας
Ένας ενάγων πρέπει να καθιερώσει και τα πέντε στοιχεία της αδικοπραξίας αμέλειας για μια επιτυχή ιατρική αμέλεια αξίωση:
- Υπήρχε καθήκον: υπάρχει νομικό καθήκον όταν ένα νοσοκομείο ή ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης αναλαμβάνει τη φροντίδα ή τη θεραπεία ενός ασθενούς.
- Υπήρξε παραβίαση κάποιου καθήκοντος: ο πάροχος παρέλειψε να συμμορφωθεί με τη σχετική στάνταρ περίθαλψη.
- Η παραβίαση προκάλεσε έναν τραυματισμό: Η παραβίαση του καθήκοντος ήταν άμεση αιτία και η εγγύτερη αιτία του τραυματισμού.
- Απόκλιση από το αποδεκτό πρότυπο: Πρέπει να αποδειχθεί ότι ο ασκούμενος ενεργούσε κατά τρόπο αντίθετο προς το γενικά αποδεκτό πρότυπο του επαγγέλματός του.
- Ζημία: Χωρίς ζημία (ζημιές που μπορεί να είναι χρηματικές ή συναισθηματικές), δεν υπάρχει βάση για αξίωση, ανεξάρτητα από το αν ο ιατρός ήταν παράνομος. Παρομοίως, βλάβη μπορεί να συμβεί χωρίς αμέλεια, για παράδειγμα, όταν κάποιος πεθαίνει από μια θανατηφόρα ασθένεια.
Αποζημίωση
Οι αποζημιώσεις του ενάγοντος μπορούν να περιλαμβάνουν αντισταθμιστικές (οικονομικές και μη οικονομικές) και αποζημιώσεις αποζημίωσης. Οι οικονομικές ζημίες περιλαμβάνουν οικονομικές απώλειες, συμπεριλαμβανομένων των απωλειών μισθών και των ιατρικών εξόδων. Οι μη οικονομικές ζημίες αξιολογούνται για τον ίδιο τον τραυματισμό: σωματική και ψυχολογική βλάβη, όπως απώλεια όρασης, απώλεια άκρου ή οργάνου, μειωμένη απόλαυση της ζωής λόγω αναπηρίας ή απώλειας ενός αγαπημένου, σοβαρού πόνου και συναισθηματικής δυσφορία. Οι αποζημιώσεις αποζημίωσης χορηγούνται μόνο σε περιπτώσεις κακής συμπεριφοράς και απερίσκεπτης συμπεριφοράς.
Μεταβλητότητα
Η αγορά ασφάλισης ιατρικής επαγγελματικής ευθύνης αντιμετώπισε περιστασιακά περιόδους κρίσης, όπως κατά τα τέλη της δεκαετίας του 1990, που οδήγησαν σε υψηλές τιμές για τους αντισυμβαλλόμενους.
Οι περίοδοι αυτοί χαρακτηρίστηκαν από μεταβλητές μεταβολές στην πριμοδότηση, μειώσεις στις επενδύσεις, ταχέως αυξανόμενα ποσοστά ζημιών ως αποτέλεσμα των αυξήσεων των πληρωμών για αποζημιώσεις και των δαπανών για την άμυνα και τη συγκράτηση των δαπανών και την ανάπτυξη μεγάλου αποθέματος ελλείμματος. Οι δείκτες ζημιών έχουν μειωθεί από τα τελευταία χρόνια και οι τιμές έχουν μειωθεί.