Πότε να σταματήσετε το Aricept, το Namenda & το Excelon στο Αλτσχάιμερ
Φαντάσου αυτό; Είστε ο κύριος φροντιστής για το αγαπημένο σας πρόσωπο και θέλετε να του δώσετε την καλύτερη δυνατή φροντίδα. Αυτό περιλαμβάνει την εξέταση των φαρμάκων που λαμβάνει και του κατά πόσο θα πρέπει να συνεχιστούν. Φυσικά, αυτές οι αποφάσεις γίνονται σε συνεργασία με τον γιατρό του, αλλά αφού ο γιατρός παράσχει το σκεπτικό για τις συστάσεις τους, πιθανότατα θα σας ζητήσει τη γνώμη σας.
Τι πρέπει να κάνουμε λοιπόν;
Οφέλη των φαρμάκων
Τα φάρμακα συνταγογραφούνται για άτομα με άνοια με την ελπίδα επιβράδυνσης της εξέλιξης ή ακόμα και βελτίωσης της γνωστικής λειτουργίας για κάποιο χρονικό διάστημα. Η έρευνα έχει δείξει ότι υπάρχει κάποιο όφελος από αυτά τα φάρμακα, αν και δεν θεραπεύουν την ασθένεια.
Θεραπεία της νόσου του Alzheimer
Υπάρχουν δύο είδη φαρμάκων που συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της νόσου του Alzheimer.
- Aricept (donepezil): Εγκεκριμένο για ήπια, μέτρια και σοβαρή νόσο Alzheimer
- Exelon (rivastigmine): Εγκεκριμένο για ήπια έως μέτρια νόσο του Alzheimer
- Razadyne (γαλανταμίνη): Εγκρίθηκε για ήπιο έως μέτριο Alzheimer
Ανταγωνιστές Ν-μεθυλο-D-Ασπαρτικού (NMDA)
Το Namenda (μεμαντίνη) είναι ένα άλλο φάρμακο που χρησιμοποιείται για να προσπαθήσει να επιβραδύνει την πρόοδο της άνοιας και είναι εγκεκριμένο για χρήση σε μέτρια έως σοβαρή νόσο του Alzheimer.
Διακοπτόμενα φάρμακα
Εξετάστε τη διακοπή των φαρμάκων, όταν προκύψει ένας ή και οι δύο ακόλουθοι δύο παράγοντες:
Παρενέργειες
Εάν υπάρχουν πάρα πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες ή μειώνουν την ποιότητα ζωής του ατόμου, πρέπει να ληφθεί σοβαρά υπόψη η διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής.
Δεν υπάρχει όφελος
Εάν ο ασθενής ή ο αγαπημένος σας πάει για κάποιο χρονικό διάστημα και τώρα η άνοια του έχει προχωρήσει στα τελευταία στάδια, οι γιατροί και οι φαρμακοποιοί θα συστήσουν μερικές φορές τη διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής εάν δεν υπάρχει κανένα όφελος.
Η απόφαση αυτή μπορεί, κατά καιρούς, να λαμβάνεται όταν ένα άτομο επιλέγει νοσοκομειακή περίθαλψη , αλλά σε άλλες περιπτώσεις θεωρείται ως επιλογή απλώς εάν το αντιληπτό όφελος είναι ελάχιστο ή δεν υπάρχει.
Πώς πρέπει να διακόπτονται τα φάρμακα;
- Διακοπή των φαρμάκων σταδιακά
- Διακόψτε τα φάρμακα μία φορά τη φορά
Όταν διακόπτετε τα φάρμακα, παρακολουθείτε στενά τον αγαπημένο σας ή τον ασθενή σας. Εάν αρχίσετε να βλέπετε μια σημαντική μείωση της γνώσης ή της συμπεριφοράς, μπορεί να θέλετε να ζητήσετε από τον γιατρό να ξεκινήσει εκ νέου το φάρμακο.
Εάν εμφανιστεί αξιοσημείωτη μείωση της λειτουργίας μετά τη διακοπή της θεραπείας, η επανεκκίνηση του φαρμάκου νωρίτερα και όχι αργότερα μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα να επιστρέψει το άτομο κοντά στο προηγούμενο (πριν να σταματήσει το φάρμακο) επίπεδο λειτουργίας.
Τι έχει δείξει η έρευνα;
Δεν έχει διεξαχθεί πολλή έρευνα σχετικά με τη διακοπή των φαρμάκων για τη θεραπεία της άνοιας. Ωστόσο, κάποια έρευνα φαίνεται να υποδεικνύει ότι τα άτομα των οποίων τα φάρμακα απεξάρτησης διέκοψαν μειώθηκαν στη γνώση και τη συμπεριφορά τους πιο γρήγορα.
Μια μελέτη συνέκρινε τους κατοίκους νοσηλείας με άνοια που έλαβαν φάρμακα αναστολέα χολινεστεράσης για να θεραπεύσουν την άνοια σε άλλους κατοίκους νοσηλευτών όπου οι αναστολείς της χολινεστεράσης διακόπτονταν.
Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι εκείνοι των οποίων τα φάρμακα διακόπηκαν αντιμετώπισαν περισσότερες προκλήσεις συμπεριφοράς , όπως επαναλαμβανόμενες ερωτήσεις και συχνές ανησυχίες για την υγεία. Η ομάδα αυτή συμμετείχε επίσης λιγότερο στις δραστηριότητες σε σύγκριση με εκείνους που εξακολουθούσαν να βρίσκονται στη φαρμακευτική αγωγή τους.
Κάντε μια εκπαιδευμένη απόφαση
Στην κλινική μου εμπειρία, έχω παρακολουθήσει μια σειρά αποτελεσμάτων μετά τη διακοπή των φαρμάκων για άνοια. Κατά καιρούς παρατηρείται μείωση της λειτουργίας όπως περιγράφεται παραπάνω μετά τη διακοπή των φαρμάκων. Ωστόσο, υπήρξαν επίσης και άλλες καταστάσεις όπου υπήρξε πολύ μικρή αλλαγή, εάν υπήρχε, μετά τη διακοπή των φαρμάκων για άνοια.
Το κλειδί είναι για τα μέλη της οικογένειας είναι να γνωρίζουν ότι υπάρχει η δυνατότητα παρακμής και να κάνουν αυτή την απόφαση μαζί με τον γιατρό του αγαπημένου προσώπου.
Ένα Word από
Ένας γιατρός πρότεινε την ακόλουθη ερώτηση κατά την εξέταση ή μη της διακοπής της φαρμακευτικής αγωγής για τη θεραπεία της νόσου του Alzheimer:
"Υπάρχει κάτι που συμβαίνει σε αυτή τη ζωή που είναι καλό και μπορεί να χαθεί αν διακοπεί η φαρμακευτική αγωγή"; (Dr. Gene Lammers)
Η απόφαση να συνεχιστεί ή να σταματήσει η φαρμακευτική αγωγή στη νόσο του Αλτσχάιμερ πρέπει να είναι μία που βασίζεται στις προτιμήσεις και τη λειτουργία κάθε ατόμου. Ίσως εξετάζοντας την παραπάνω ερώτηση θα σας βοηθήσει να διευκρινίσετε τα επόμενα βήματα σας καθώς αναζητάτε τα καλύτερα συμφέροντα του αγαπημένου σας προσώπου.
Πηγές:
Αμερικανός Οικογενειακός Ιατρός. 2011 Jun 15 · 83 (12): 1403-1412. Θεραπεία της νόσου του Αλτσχάιμερ. http://www.aafp.org/afp/2011/0615/p1403.html
American Journal of Geriatric Φαρμακοθεραπεία. 2009 Apr 7 (2): 74-83. Επίδραση της διακοπής της θεραπείας με αναστολέα χολινεστεράσης στα συμπτώματα της συμπεριφοράς και της διάθεσης σε νοσηλευόμενους ασθενείς με άνοια. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19447360
BC Medical Journal, νοΙ. 53, Νο. 8, Οκτώβριος 2011, σελίδες 404-408. Αναστολείς χολινεστεράσης. http://www.bcmj.org/articles/cholinesterase-inhibitorsphealey_stop_medication_2007-0314.ppt - IDND
Healey, P. 14 Μαρτίου 2007. Υπάρχει χρόνος για να σταματήσει η φαρμακευτική αγωγή ειδικά για την άνοια; phealey_stop_medication_2007-0314.ppt - IDND
Διαχείριση Νευροεκφυλιστικών Νοσημάτων. 1.3 (Ιούνιος 2011): σελ. 191. Ρωτήστε τους ειδικούς: Πότε σταματάτε τον αναστολέα της χολινεστεράσης στη νόσο του Alzheimer; http://www.futuremedicine.com/doi/abs/10.2217/nmt.11.30
Η Εφημερίδα της Ιατρικής της Νέας Αγγλίας. 2012; 366: 893-903. Donepezil και Memantine για μέτρια έως σοβαρή νόσο του Alzheimer. http://www.iranneurology.com/component/content/article/224-donepezil-and-memantine-for-moderate-to-severe-alzheimers-disease.html
Κέντρο τελειότητος ζωής / παρηγορητικής εκπαίδευσης. Φάρμακα άνοιας στην παρηγορητική φροντίδα. Πρόσβαση στις 16 Φεβρουαρίου 2014. http://www.eperc.mcw.edu/EPERC/FastFactsIndex/ff_174.htm