Ένα κοινό ιατρικό πρόβλημα που συχνά μπερδεύεται για καρδιακή νόσο είναι η νόσο του πεπτικού έλκους . Τα πεπτικά έλκη συχνά προκαλούν συμπτώματα που μπορούν να αποτελέσουν πρόκληση για διάκριση από στηθάγχη ή ακόμα και τα συμπτώματα καρδιακής προσβολής .
Τι είναι η πεπτική έλκος;
Στη νόσο του πεπτικού έλκους, παράγονται έλκη ή πληγές στην επένδυση του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου (που είναι το πρώτο μέρος του λεπτού εντέρου).
Αυτά τα έλκη είναι συχνά αρκετά οδυνηρά. Συνήθως, ο πόνος από τη νόσο του πεπτικού έλκους γίνεται αντιληπτός ως κοιλιακός πόνος - συχνά, πόνος στο κοιλιακό λάκκο - αλλά μερικές φορές μπορεί να προκαλέσει πόνο στο στήθος.
Χαρακτηριστικά του πόνου από τη νόσο του πεπτικού έλκους
Ο πόνος που προκαλείται από πεπτικά έλκη συχνά περιγράφεται ως αίσθηση καψίματος ή μούχλας. Συχνά ανακουφίζεται από την κατανάλωση γεύματος και συχνά επιδεινώνεται με κατανάλωση οινοπνεύματος, καπνίσματος ή κατάποσης καφεΐνης. Μπορεί να συνοδεύεται από συμπτώματα φούσκωμα, αέρια, ναυτία και έμετο. Η καούρα είναι επίσης πολύ συχνή σε άτομα με πεπτικό έλκος.
Αιτίες της πεπτικής νόσου του έλκους
Τα πεπτικά έλκη μπορούν να εμφανιστούν όταν μειώνεται η βλέννα που προστατεύει την επένδυση του ανώτερου πεπτικού σωλήνα ή εάν η παραγωγή οξέος στομάχου αυξάνεται. Οι συνθήκες που προκαλούν πεπτικά έλκη είναι συχνότερες σε άτομα των οποίων οι πεπτικές οδούς αποικίζονται από τα βακτηρίδια Helicobacter pylori .
Επίσης, οι τακτικοί χρήστες ανακουφιστών πόνου από ΜΣΑΦ έχουν αυξημένο κίνδυνο πεπτικών ελκών.
Peptic Ulcer Disease vs. Angina - Αξιολόγηση
Συνήθως δεν είναι ιδιαίτερα δύσκολο για έναν γιατρό να διακρίνει πόνο στο στήθος που προκαλείται από νόσο του πεπτικού έλκους από στηθάγχη που προκαλείται από στεφανιαία νόσο (CAD) .
Τα χαρακτηριστικά των δύο τύπων πόνου είναι συνήθως αρκετά διαφορετικά. Ο πόνος του πεπτικού έλκους δεν προκαλείται από την άσκηση και ανακουφίζεται από την ανάπαυση, και ο πόνος που συνοδεύεται από φούσκωμα και ναυτία είναι αρκετά διαφορετικός από αυτόν της τυπικής στηθάγχης.
Παρόλα αυτά, επειδή περιστασιακά η ίδια η στηθάγχη μπορεί να έχει μια πολύ άτυπη παρουσίαση, μπορεί να είναι σημαντικό να γίνουν επιβεβαιωτικές εξετάσεις για να εντοπιστεί η διάγνωση.
Η ενδοσκόπηση (η εξέταση της GI οδού με ειδικό ευέλικτο εύρος) είναι η προτιμώμενη μέθοδος διάγνωσης της πεπτικής έλκους, ειδικά σε άτομα που έχουν αποδείξεις αιμορραγίας ή είχαν σοβαρά συμπτώματα. Η δοκιμή για την παρουσία του Helicobacter pylori μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη. Μπορούν επίσης να συνιστώνται και ακτίνες Χ του ανώτερου πεπτικού συστήματος.
Εάν ο γιατρός ανησυχεί για την πιθανότητα ΚΟΑ, μια δοκιμή αντοχής μπορεί να βοηθήσει στην διάκριση μεταξύ αυτών των δύο προβλημάτων.
Θεραπεία της πεπτικής νόσου του έλκους
Η θεραπεία της πεπτικής έλκους συχνά περιλαμβάνει:
- Αντιβιοτικά για να απαλλαγούμε από τα βακτηρίδια Helicobacter pylori. Μια πορεία δύο εβδομάδων ενός συνδυασμού από του στόματος αντιβιοτικά χρησιμοποιείται συχνά.
- Φάρμακα που εμποδίζουν την παραγωγή οξέος στομάχου. Αυτά περιλαμβάνουν συχνά αναστολείς αντλίας πρωτονίων όπως ομεπραζόλη (Prilosec) και αναστολείς ισταμίνης (Η2) όπως η ρανιτιδίνη (Zantac).
- Αντιόξινα να εξουδετερώνουν το στομάχι οξύ.
Σε σπάνιες περιπτώσεις το έλκος του στομάχου θα αποτύχει να θεραπευτεί με τέτοια μέτρα και θα πρέπει να εξεταστεί η χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, με τα φάρμακα που έχουν αναπτυχθεί τις τελευταίες δεκαετίες, η ανάγκη να κάνετε χειρουργική επέμβαση για νόσο του πεπτικού έλκους είναι πλέον πολύ λιγότερο κοινή από ό, τι πριν.
> Πηγές:
> Barkun Α, Λεωντιάδης Γ. Συστηματική ανασκόπηση της βαρύτητας του συμπτώματος, της βλάβης της ποιότητας ζωής και των δαπανών που συνδέονται με την πεπτική έλκος. Am J Med 2010; 123: 358.
> Gururatsakul Μ, Holloway RH, Talley NJ, Holtmann GJ. Σύνδεση μεταξύ κλινικών εκδηλώσεων περίπλοκου και απλού πεπτικού έλκους και αισθητικής δυσλειτουργίας του εντέρου. J Gastroenterol Hepatol 2010; 25: 1162.