Η κοινή βακτηριακή μόλυνση μπορεί να είναι θανατηφόρα στην προχωρημένη νόσο του HIV
Το σύμπλεγμα Mycobacterium avium, επίσης γνωστό ως MAC, είναι μια σοβαρή βακτηριακή λοίμωξη που παρατηρείται συχνά σε άτομα με προχωρημένη νόσο HIV. Ενώ κάποιος μπορεί να μολυνθεί με MAC, η ασθένεια τυπικά παρουσιάζεται μόνο σε εκείνους με σοβαρότατο ανοσοποιητικό σύστημα.
Ως εκ τούτου, η MAC χαρακτηρίζεται ως μια ασθένεια που ορίζει το AIDS , επηρεάζοντας οπουδήποτε από το 20-40% των ατόμων με ανοσοκαταστολή που σχετίζεται με το AIDS και τα οποία δεν βρίσκονται σε θεραπεία με HIV ή λαμβάνουν προληπτικά προληπτικά φάρμακα.
Η MAC τείνει να επηρεάζει συχνότερα τους πνεύμονες, αν και πολλές από αυτές τις μολύνσεις δεν θεωρούνται απειλητικές για τη ζωή.
Ωστόσο, όταν ο αριθμός των CD4 ατόμων πέφτει κάτω από τα 50 κύτταρα / mL, το MAC μπορεί να κινηθεί πέρα από τους πνεύμονες και να συμπεριλάβει άλλα σημαντικά συστήματα οργάνων, συμπεριλαμβανομένου του ήπατος, του σπλήνα και του μυελού των οστών. Είναι τότε ότι η μόλυνση MAC μπορεί να γίνει σοβαρή για απειλητική για τη ζωή.
Ποια είναι τα συμπτώματα του MAC;
Η λοίμωξη MAC συμβαίνει συχνά στους πνεύμονες ή τα έντερα και μπορεί συχνά να παρουσιάζεται με λίγα, αν υπάρχουν, συμπτώματα. Εντούτοις, όταν μεταδίδεται (εξαπλώνεται) πέρα από τους πνεύμονες και στην κυκλοφορία του αίματος, μπορεί να προκαλέσει εκτεταμένη μόλυνση. Τα πρώτα σημάδια διάδοσης MAC περιλαμβάνουν:
- Πυρετός
- Νυχτερινές εφιδρώσεις
- Κρυάδα
- Κόπωση (συχνά λόγω αναιμίας)
- Διάρροια
- Απώλεια βάρους (καχεξία)
- Κοιλιακό άλγος
Πώς γίνεται διάγνωση MAC;
Η ασθένεια MAC διαγνωρίζεται από εργαστηριακές εξετάσεις που μπορούν να αναγνωρίσουν τα βακτήρια MAC σε δείγματα αίματος ή μυελού των οστών. Τα δείγματα μυελού των οστών συνήθως εκχυλίζονται από το οστό του ισχίου με βελόνα, ενώ τα δείγματα αίματος συλλέγονται με τυποποιημένη λήψη αίματος.
Τα δείγματα s στη συνέχεια καλλιεργούνται σε δοκιμαστικούς σωλήνες για να προσδιοριστεί εάν υπάρχουν ή όχι βακτήρια MAC. Αυτό διαρκεί περίπου επτά ημέρες.
Πώς οι άνθρωποι παίρνουν MAC;
Οι οργανισμοί MAC ζουν παντού γύρω μας, συμπεριλαμβανομένου του εδάφους, στα τρόφιμα και στα καθημερινά ζώα. Τα βακτηρίδια MAC μπορούν επίσης να βρεθούν σε πολλές πηγές πόσιμου νερού, συμπεριλαμβανομένων των επεξεργασμένων συστημάτων ύδατος και ακόμη και στην οικιακή σκόνη.
Είναι επομένως πολύ δύσκολο να αποφευχθεί. Από την άλλη πλευρά, η MAC δεν φαίνεται να μεταδίδεται από ένα πρόσωπο σε ένα άτομο.
Πώς μπορώ να αποφύγω το MAC;
Δεδομένου ότι η αποφυγή του MAC είναι δύσκολο να είναι απίθανο, ο καλύτερος τρόπος για να αποφύγετε τη νόσο είναι να διασφαλίσετε ότι το ανοσοποιητικό σας σύστημα παραμένει άθικτο. Αυτό επιτυγχάνεται καλύτερα με τη θεραπεία της λοίμωξης από HIV με αντιρετροϊκή θεραπεία (ART) . Η χρήση του ART δεν μπορεί μόνο να διασφαλίσει ότι το ανοσοποιητικό σας σύστημα παραμένει ισχυρό, διατηρώντας υψηλότερες μετρήσεις CD4, μπορεί να αποκαταστήσει την ανοσολογική λειτουργία ακόμα και σε άτομα με μέτρια έως σοβαρή καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος.
Επί του παρόντος, η ART συνιστάται για όλα τα άτομα με HIV τη στιγμή της διάγνωσης. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία όχι μόνο θα αποτρέψει σημαντικά την MAC και άλλες ευκαιριακές λοιμώξεις, αλλά θα συνδέεται και με μεγαλύτερη διάρκεια ζωής και λιγότερες ασθένειες που συνδέονται με τον ιό HIV και μη σχετιζόμενες με τον ιό HIV.
Σε HIV-θετικά άτομα με αριθμό CD4 κάτω από 50 κύτταρα / mL, καθημερινά προφυλακτικά φάρμακα συνταγογραφούνται για την καλύτερη πρόληψη της ανάπτυξης της MAC. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως περιλαμβάνουν:
- Η κλαριθρομυκίνη, ένας τύπος αντιβιοτικού ικανό να καθαρίσει ταχέως το MAC από το αίμα
- Η αζιθρομυκίνη θεωρούσε καλή εναλλακτική λύση για τη κλαριθρομυκίνη
- Η ριφαμπουτίνη, μια άλλη βιώσιμη εναλλακτική (αν και είναι γνωστό ότι αλληλεπιδρά με ορισμένα φάρμακα HIV)
Πώς θεραπεύεται η MAC;
Η νόσος MAC συνήθως αντιμετωπίζεται με συνδυασμό κλαριθρομυκίνης και αιθαμβουτόλης , με ή χωρίς ριφαμπουτίνη. Η ART θα ξεκινήσει επίσης για εκείνους που δεν έχουν ακόμη λάβει θεραπεία.
Ωστόσο, σε άτομα με πολύ χαμηλό αριθμό CD4, υπάρχει πιθανότητα τα συμπτώματα MAC να εκδηλώνονται όταν αρχίσει η ART. Πρόκειται για ένα φαινόμενο γνωστό ως φλεγμονώδες σύνδρομο ανοσοκατάστασης (IRIS), στο οποίο το αβλαβές ανοσοποιητικό σύστημα ξαφνικά υπερεκτιμάται προκαλώντας φλεγμονώδη αντίδραση σε όλο το σώμα. Εάν συμβεί αυτό, μπορούν να συνταγογραφηθούν κορτικοστεροειδή για τη θεραπεία των συμπτωμάτων που σχετίζονται με το IRIS μέχρι να εξομαλυνθεί η ανοσοαπόκριση.
Μόλις ο αριθμός των ατόμων CD4 είναι πάνω από 100 κύτταρα / mL και σταθεροποιείται πάνω από αυτό το επίπεδο για έξι μήνες, η προφυλακτική θεραπεία μπορεί να διακοπεί.
Πηγές:
Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας (NIH). "Κατευθυντήριες γραμμές για την πρόληψη και θεραπεία των ευκαιριακών λοιμώξεων σε ενήλικες και εφήβους που έχουν προσβληθεί από HIV - Διασπασμένη ασθένεια Complex Mycobacterium Avium." Bethesda, Maryland. ενημερώθηκε στις 17 Μαΐου 2013.
Αμερικανική Ομάδα Προληπτικών Υπηρεσιών των ΗΠΑ (USPSTF). "Έλεγχος για τον ιό HIV: Δήλωση συστάσεων της Ειδικής Ομάδας Προληπτικών Υπηρεσιών των ΗΠΑ". Rockville, Maryland; Απρίλιος 2013.
NIH. «Η έναρξη της αντιρετροϊκής θεραπείας βελτιώνει νωρίς τα αποτελέσματα για τα άτομα που έχουν μολυνθεί από το HIV». Bethesda, Maryland. που εκδόθηκε στις 27 Μαΐου 2015.