Μια πνευμονική εμβολή είναι μια απόφραξη σε μια αρτηρία που οδηγεί στους πνεύμονες, που συνήθως προκαλείται από θρόμβο αίματος. Συνήθως συμβαίνουν όταν ένας θρόμβος χαμηλώνει σε ένα από τα πόδια, μια βαθιά φλεβική θρόμβωση (DVT) διασπάται χαλαρά στο πόδι ή τη λεκάνη και ταξιδεύει μέσα από την κυκλοφορία του αίματος στους πνεύμονες.
Γιατί οι θρόμβοι αίματος στο πόδι ταξιδεύουν στους πνεύμονες;
Τα πνευμονικά έμβολά προκαλούνται συνήθως από το σχηματισμό θρόμβου αίματος στα πόδια, οπότε η υποκείμενη αιτία πνευμονικής εμβολής είναι αυτό που προκαλεί θρόμβους αίματος.
Δεν γνωρίζουμε ακριβώς γιατί μερικοί θρόμβοι σπάνε και ταξιδεύουν και άλλοι όχι.
Οι άνθρωποι μερικές φορές αναρωτιούνται γιατί συμβαίνουν θρόμβοι στις φλέβες και όχι στις αρτηρίες. Γιατί οι θρόμβοι ταξιδεύουν στους πνεύμονες και όχι κάπου αλλού; Ο λόγος είναι ότι το αίμα μετακινείται πιο αργά μέσω των φλεβών από τις αρτηρίες και μπορεί να έχει την ευκαιρία να «κολυμπήσει» και να θρομβώσει.
Για να καταλάβετε γιατί οι θρόμβοι αυτοί καταλήγουν στους πνεύμονες βοηθάει να μιλήσετε λίγο για την ανατομία. Οι φλέβες στα πόδια έρχονται μαζί και το αίμα επιστρέφει στη δεξιά πλευρά της καρδιάς μέσω μιας μεγάλης φλέβας που ονομάζεται κατώτερη κοίλη φλέβα. Από τη δεξιά καρδιά, το αίμα ταξιδεύει στους πνεύμονες μέσω των πνευμονικών αρτηριών για να ανανεώσει την παροχή οξυγόνου. Πηγαίνοντας προς τα πάνω από τις φλέβες στα πόδια, όλα τα αιμοφόρα αγγεία (συμπεριλαμβανομένης της καρδιάς) είναι μεγαλύτερα. Όταν όμως το αίμα εισέρχεται στους πνεύμονες, τα αγγεία γίνονται προοδευτικά μικρότερα και αυτό είναι όπου οι θρόμβοι "παγιδεύονται" σε μια από τις πνευμονικές αρτηρίες που οδηγούν σε πνευμονικό έμφρακτο (θάνατο) μέρους του πνεύμονα.
Πού βρίσκονται οι πνεύμονες στο πνεύμονα;
Οι θρόμβοι μπορεί να παγιδευτούν σχεδόν οπουδήποτε στους πνεύμονες ανάλογα με το μέγεθος του θρόμβου. Εάν είναι ένας μικρός θρόμβος (ή μια σειρά μικρών θρόμβων), μπορεί να κατατεθεί σε μικρότερα αιμοφόρα αγγεία και να παράγει μόνο μικρά συμπτώματα. Στην πραγματικότητα, μερικοί άνθρωποι με πνευμονική εμβολή κοιτούν πίσω για να συνειδητοποιήσουν ότι πιθανότατα «ρίχτιζαν» μικρότερους θρόμβους για κάποιο χρονικό διάστημα.
Εάν ο θρόμβος είναι μεγάλος και κατατεθεί σε ένα μεγάλο αιμοφόρο αγγείο στους πνεύμονες, το αποτέλεσμα μπορεί να είναι καταστροφικό. Ένας μεγάλος θρόμβος παρεμποδίζει την ικανότητα των πνευμόνων να οξυγονώσουν το αίμα και στη συνέχεια να λιμοκτονούν τον εγκέφαλο και το υπόλοιπο σώμα του οξυγόνου.
Μπορεί να προκαλέσει σύγχυση εάν ο γιατρός σας μιλάει για το θρόμβο που βρίσκεται σε πνευμονική αρτηρία. Οι πνευμονικές αρτηρίες είναι οι μόνες αρτηρίες στο σώμα που φέρουν αποξυγονωμένο (μπλε αίμα).
Παράγοντες κινδύνου
Οι παράγοντες κινδύνου για την πνευμονική εμβολή είναι οι παράγοντες κινδύνου για την ύφεση (βαθιά φλεβική θρόμβωση) ή θρόμβους αίματος και περιλαμβάνουν:
- Ακινητοποίηση - Η ακινησία, όπως κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης στο κρεβάτι και της νοσηλείας, κατά τη διάρκεια μεγάλων διαδρομών με αυτοκίνητο ή αεροπλάνων κινδυνεύει να αναπτύξει θρόμβους αίματος και πνευμονικές εμβολές. Αυτό έγινε γνωστό στους πολίτες τα τελευταία χρόνια όταν ένας δημοσιογράφος πέθανε ξαφνικά από μια πνευμονική εμβολή, που πιθανότατα σχετίζεται με συχνές αεροπορικές πτήσεις. Στην πραγματικότητα, περισσότερες από 2 πτήσεις το μήνα συνεπάγονται αυξημένο κίνδυνο αυτών των εμβολίων.
- Συνθήκες που αυξάνουν τις πιθανότητες πήξης του αίματος, συμπεριλαμβανομένων πολλών ιατρικών καταστάσεων.
- Κάπνισμα.
- Καρκίνος - Θεραπείες όπως η χημειοθεραπεία και η χειρουργική επέμβαση, καθώς και ο ίδιος ο καρκίνος, μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο θρόμβων αίματος και πνευμονικών εμβολίων.
Συχνά συμπτώματα
Τα συμπτώματα μπορεί να σχετίζονται πρώτα με ένα θρόμβο αίματος στο πόδι και περιλαμβάνουν:
- Πόνος, ερυθρότητα, ευαισθησία, ή πρήξιμο στα μοσχάρια ή τη βουβωνική χώρα
Τα συμπτώματα μιας πνευμονικής εμβολής μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ξαφνικός σοβαρός θωρακικός πόνος
- Δυσκολία στην αναπνοή
- Βήχας ή / και βήχα αίμα
- Καρδιακές αρρυθμίες όπως κολπική μαρμαρυγή
- Φωλιά
- Αναισθησία
- Μπλε χείλη και άκρα (κυάνωση)
- Χαμηλή αρτηριακή πίεση, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, αυξημένος αναπνευστικός ρυθμός
Ιατρικό επείγον
Η πνευμονική εμβολή είναι μια ιατρική κατάσταση που μπορεί να είναι θανατηφόρα αν αφεθεί χωρίς θεραπεία. Εάν έχετε οποιαδήποτε απολύτως ανησυχία ότι μπορεί να έχετε πνευμονική εμβολή, καλέστε αμέσως 911.
Εάν δεν έχετε συμπτώματα, μάθετε για το τι μπορείτε να κάνετε για την πρόληψη θρόμβων αίματος.
Λάβετε υπόψη ότι οι θρόμβοι μπορούν να εμφανιστούν ακόμη και σε νέους, υγιείς ενήλικες και αποτελούν κύρια αιτία θανάτου στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Διάγνωση
Μπορούν να γίνουν διάφορες εξετάσεις για την αναζήτηση της παρουσίας εμβολίων. Το πιο συνηθισμένο είναι μια προσέγγιση 3 σταδίων για τη διάγνωση πνευμονικών εμβολίων χρησιμοποιώντας:
- Έλεγχος εξαερισμού-διάχυσης
- D-διμερές
- Πνευμονικό αγγειογράφημα
Θεραπείες
Οι θεραπείες πνευμονικής εμβολής ή εμβολίου θα εξαρτηθούν από τη σοβαρότητα και την έκταση του θρόμβου. Εάν τα συμπτώματα δεν είναι σοβαρά, τα αραιωτικά αίματος μπορεί να ξεκινήσουν ενώ είστε σε ηρεμία για να αποφύγετε την απομάκρυνση τυχόν περαιτέρω θρόμβων. Για μεγάλους, σοβαρούς θρόμβους μπορεί να χρησιμοποιηθούν θρομβολυτικά (φάρμακα όπως αυτά που χρησιμοποιούνται για το άνοιγμα καρδιακών αγγείων κατά τη διάρκεια καρδιακής προσβολής).
Επιπλοκές
Εάν κάποιος επιβιώσει από πνευμονική εμβολή μπορεί να υπάρχουν μακροπρόθεσμα αποτελέσματα. Ο θρόμβος μπορεί να βλάψει μόνιμα τους πνεύμονες. Μπορεί επίσης να παρουσιαστεί εγκεφαλική βλάβη και βλάβη σε άλλα όργανα λόγω έλλειψης οξυγόνου που σχετίζεται με τον θρόμβο στους πνεύμονες.
Πηγές:
Εθνική Βιβλιοθήκη Ιατρικής. MedlinePlus. Πνευμονική εμβολή Ενημερώθηκε 16/16/16. https://medlineplus.gov/pulmonaryembolism.html