Τι πρέπει να γίνει εάν ένα παιδί νοσηλευτεί
Η βρογχιολίτιδα είναι μια λοίμωξη του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος που εμφανίζεται συνήθως σε παιδιά κάτω των δύο ετών. Συντελείται συνήθως από τον αναπνευστικό συγκυτιακό ιό (RSV) ο οποίος προκαλεί τη φλεγμονή των μικρότερων διόδων αέρα ( βρογχίλια ). Η φλεγμονή προκαλεί τη μερική ή πλήρη συστολή των βρόγχων, οδηγώντας σε συριγμό και δύσπνοια.
Η βρογχιολίτιδα είναι η κύρια αιτία νοσηλείας σε βρέφη και μικρά παιδιά. Δεδομένου ότι δεν υπάρχει θεραπεία για βρογχιολίτιδα, η θεραπεία έχει ως κύριο στόχο την ανακούφιση των συμπτωμάτων πυρετού και αναπνευστικών δυσκολιών. Εάν απαιτείται νοσηλεία, η θεραπεία μπορεί επίσης να περιλαμβάνει συμπληρωματικά οξυγόνο και ενδοφλέβια υγρά για την αποφυγή της αφυδάτωσης.
Στο παρελθόν, η αλβουτερόλη φαρμάκου χρησιμοποιείται συνήθως στα νοσοκομεία για να βοηθήσει το παιδί να αναπνεύσει. Η αλβουτερόλη ταξινομείται ως βρογχοδιασταλτικό που λειτουργεί με χαλάρωση των μυών στα περάσματα του αέρα. Διατίθεται σε εισπνεόμενα, από του στόματος και ενέσιμα σκευάσματα και συνταγογραφείται συνήθως σε άτομα με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD) και άσθμα.
Αν και φαίνεται λογικό να χρησιμοποιείται η αλβουτερόλη σε περιπτώσεις βαριάς βρογχιολίτιδας, η επικαιροποιημένη καθοδήγηση από την Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής (AAP) τώρα συνιστά να μην χρησιμοποιηθεί.
Γιατί συμβουλεύει το AAP κατά της αλβουτερόλης
Στις ενημερωμένες συστάσεις του για το 2014, το AAP αναγνώρισε ότι η αλβουτερόλη μπορεί να προσφέρει την παροδική ανακούφιση σε παιδιά με βρογχιολίτιδα με τον ίδιο τρόπο που κάνει το άσθμα .
Ωστόσο, η πραγματική αποτελεσματικότητα του φαρμάκου σε αυτό το σενάριο ήταν σε μεγάλο βαθμό υποκειμενική. Η τρέχουσα έρευνα έχει δείξει ότι η χρήση της αλβουτερόλης σε νοσοκομειακά παιδιά δεν έκανε τίποτα για τη βελτίωση των αποτελεσμάτων ή τη μείωση των διανυκτερεύσεων στο νοσοκομείο.
Επιπλέον, το AAP συνιστά κατά των άλλων θεραπειών που χρησιμοποιούνται συνήθως στο παρελθόν, συμπεριλαμβανομένου του νεφελωμένου υπερτονικού αλατούχου, των συστηματικών κορτικοστεροειδών , των αντιβιοτικών και της φυσιοθεραπείας στο στήθος.
Εντοπισμός όταν χρειάζεται νοσηλεία
Η βρογχιολίτιδα στα παιδιά συνήθως αναπτύσσεται μετά από δύο έως τρεις ημέρες από το κοινό κρυολόγημα. Συνήθως ξεκινά με ρινική συμφόρηση και απόρριψη, ήπιο βήχα και πυρετό πάνω από 100,4 ° F. Εάν η μόλυνση προχωρήσει και οι χαμηλότερες δίοδοι αέρα εμπλέκονται, η κατάσταση μπορεί να γίνει σοβαρή και να οδηγήσει σε συμπτώματα:
- Ταχεία αναπνοή
- Συριγμός
- Συνεχής βήχας
- Δυσκολία στη σίτιση
- Τα κενά στην αναπνοή (άπνοια)
Ένας γονέας θα γνωρίζει ότι ήρθε η ώρα να πάρει το παιδί σε κατάσταση έκτακτης ανάγκης εάν η συριγμό διαρκέσει περισσότερο από επτά ημέρες ή προχωράει σε πρήξιμο. Ομοίως, αν το παιδί εξασθενεί σημαντικά και έχει μπλε χροιά στο δέρμα ή τα χείλη ( κυάνωση ), ο γονέας θα πρέπει να το θεωρήσει ιατρικό επείγον και να καλέσει 911.
Τρέχουσες συστάσεις νοσοκομείων
Περίπου το 3% των παιδιών με βρογχιολίτιδα θα χρειαστεί νοσηλεία. Η θεραπεία θα περιλαμβάνει την παρακολούθηση των ζωτικών σημείων και της υποστηρικτικής φροντίδας με βάση την κατάσταση και τα συμπτώματα του παιδιού.
Συμπληρωματικό οξυγόνο μπορεί να χρειαστεί για παιδιά που δεν μπορούν να πιάσουν την αναπνοή τους. Αυτό γίνεται συνήθως τοποθετώντας ένα σωλήνα, που ονομάζεται ρινική κάνουλα , κάτω από τη μύτη ενός παιδιού ή χρησιμοποιώντας μια μάσκα προσώπου. Για βρέφη, μπορεί να χρησιμοποιηθεί κιβώτιο κεφαλής οξυγόνου.
Εάν το παιδί δεν είναι σε θέση να φάει ή να πιει, είτε επειδή ο αναπνευστικός ρυθμός είναι πολύ γρήγορος είτε η αναπνοή είναι σοβαρά μειωμένη, τα υγρά και η διατροφή μπορεί να χρειαστεί να χορηγηθούν ενδοφλέβια (σε φλέβα). Για να αποφευχθεί η εξάπλωση του ιού, να απομονώνονται από τα αδέλφια και τα άλλα παιδιά έως ότου η κατάσταση επιλυθεί πλήρως.
Τα περισσότερα παιδιά που νοσηλεύονται για βρογχιολίτιδα είναι αρκετά καλά για να επιστρέψουν στην πατρίδα τους μετά από τρεις έως τέσσερις ημέρες.
> Πηγή:
> Hall, C .; Weinberg, Ο .; Blumkin, Α. Et αϊ. "Νοσηλεία που σχετίζονται με τον αναπνευστικό συγκυτιακό ιό μεταξύ των παιδιών ηλικίας κάτω των 24 μηνών." Παιδιατρική . 2013 · 132 (2): e341-e348. DOI: 10.1542 / peds.2013-0303.
> Ralston, S .; Lieberthal, Α .; Meissner, Η. Et αϊ. "Κατευθυντήρια γραμμή κλινικής πρακτικής: Η διάγνωση, η διαχείριση και η πρόληψη της βρογχιολίτιδας". Παιδιατρική. 2014; 134 (5): e1474-e1502. DOI: 10.1542 / peds.2014-2742.