Οι πολλές αιτίες του θωρακικού (μυοσκελετικού) τοιχώματος του στήθους
Ο πόνος στο στήθος είναι πάντα ένα ανησυχητικό σύμπτωμα, καθώς αυξάνει συνήθως τον φόβο των καρδιακών παθήσεων. Και επειδή ο θωρακικός πόνος μπορεί πράγματι να είναι σημάδι στηθάγχης ή κάποιου άλλου καρδιακού προβλήματος, είναι πάντα καλή ιδέα να το ελέγξετε. Αλλά οι καρδιακές παθήσεις είναι μόνο ένας από τους πολλούς τύπους καταστάσεων που μπορούν να προκαλέσουν πόνο στο στήθος.
Συχνές αιτίες του πόνος στο τοίχωμα στο στήθος
Μία από τις συχνότερες αιτίες μη καρδιακού πόνου στο στήθος είναι ο πόνος στο τοίχωμα του θώρακα ή ο μυοσκελετικός πόνος στο στήθος.
Δηλαδή, πόνος στο στήθος που σχετίζεται με τους μυς και τα οστά του θωρακικού τοιχώματος.
Οι γιατροί διαγνώσουν τον πόνο στο στήθος σε τουλάχιστον 25% των ασθενών που έρχονται στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης για πόνο στο στήθος. Δυστυχώς, σε πολλές περιπτώσεις, αυτό συμβαίνει όσο ο γιατρός παίρνει τη διάγνωση. Αυτό συμβαίνει επειδή οι γιατροί ER συνήθως επικεντρώνονται στο να βεβαιωθούν ότι δεν είναι καρδιακός πόνος όταν αποκλείσουν ένα σοβαρό πρόβλημα, η δουλειά τους γίνεται.
Εάν είστε το άτομο με αυτόν τον «πόνο στο στήθος» - ευχαριστημένοι ίσως ότι δεν έχετε πρόβλημα με την καρδιά - εξακολουθείτε να έχετε πόνο. Ενδιαφέρεστε για μια πραγματική διάγνωση, καθώς αυτό μπορεί να σας βοηθήσει να καταλάβετε τι μπορείτε να κάνετε για τον πόνο.
Υπάρχουν πολλές αιτίες για πόνο στο τοίχωμα του τοιχώματος, και ευτυχώς, στη μεγάλη πλειοψηφία των περιπτώσεων, η υποκείμενη αιτία του πόνου στο θωρακικό τοίχωμα είναι καλοήθη και συνήθως είναι αυτοπεριορισμένη. Ωστόσο, ορισμένοι τύποι πόνου στο στήθος μπορεί να υποδηλώνουν σοβαρό πρόβλημα και μπορεί να απαιτούν ειδική θεραπεία.
Εδώ είναι οι πιο συνηθισμένες αιτίες του πόνου στο στήθος:
Τραύμα στο στήθος
Το τραύμα στο θωρακικό τοίχωμα μπορεί να προκαλέσει μυϊκές διαστρέμματα ή στελέχη, μώλωπες ή κατάγματα των πλευρών. Το τραύμα μπορεί να οφείλεται σε κάποιο δραματικό συμβάν (όπως το χτύπημα από ένα μπέιζμπολ ή ένα αυτοκίνητο) ή σε κάποιο πιο λεπτό τραύμα (όπως η ανύψωση ενός βαρέος αντικειμένου) που μπορεί να είναι πιο δύσκολο να θυμόμαστε, ειδικά αν η έναρξη του πόνου έχει καθυστερήσει.
Ως αποτέλεσμα, ο γιατρός σας θα πρέπει να σας ρωτήσει σχετικά με δραστηριότητες που ενδέχεται να προκάλεσαν τραύμα στο θωρακικό τοίχωμα.
Κωοχορδρίτης
Η κοοκογχοδρίτιδα , μερικές φορές ονομάζεται σύνδρομο κροσσωματικό ή πρόσθιο θωρακικό τοίχωμα, δηλώνει απλώς τον πόνο και την τρυφερότητα στην κοκκοχόνδυνη διασταύρωση, η οποία είναι η περιοχή κατά μήκος των πλευρών του στήθους όπου συνδέονται οι νεύροι.
Ο πόνος γενικά εντοπίζεται σε ένα συγκεκριμένο σημείο, συνήθως στην αριστερή πλευρά του κορμού του στήθους. (Εάν η κοκκινοχορδαιμία στην αριστερή πλευρά είναι στην πραγματικότητα πιο συνηθισμένη ή αν τα άτομα με αριστερόστροφο πόνο στο στήθος είναι απλούστερα να δουν έναν γιατρό επειδή ανησυχούν για ένα καρδιακό πρόβλημα, είναι άγνωστο.) Ο πόνος της κοκοχονδρίτιδας συνήθως μπορεί να αναπαραχθεί πιέζοντας την πληγείσα περιοχή. Οι αιτίες της κόστους-χονδρίτιδας είναι ελάχιστα κατανοητές.
Ενώ η κατάληξη "-itis" χρησιμοποιείται γενικά στην ιατρική για την ένδειξη φλεγμονής , δεν υπάρχει στην πραγματικότητα καμία ένδειξη φλεγμονής με την κολοκονδρορίτιδα. Δηλαδή, δεν υπάρχει πρήξιμο, ερυθρότητα ή θερμότητα στην οδυνηρή περιοχή. Σε παιδιά και νεαρούς ενήλικες, αυτό το σύνδρομο εμφανίζεται μερικές φορές να σχετίζεται με το στέλεχος ή την αποδυνάμωση των μεσοπλεύριων μυών (μυς μεταξύ των πλευρών), μετά από επαναλαμβανόμενες δραστηριότητες που τονίζουν αυτούς τους μυς, όπως τη μεταφορά βαριάς τσάντας βιβλίου.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κοοοχονδρίτιδα φαίνεται να σχετίζεται με μια λεπτή εξάρθρωση μιας πλευράς. Ενώ οι χειροπράκτες γνωρίζουν καλά την εξάρθρωση των πλευρών ως αιτία για την κοκκογχορίτιδα, οι γιατροί σπάνια το έχουν ακούσει. Η εξάρθρωση μπορεί στην πραγματικότητα να προέρχεται από την πλάτη, όπου συνδέεται η νεύρωση και η σπονδυλική στήλη. Αυτή η σχετικά ελαφρά εξάρθρωση προκαλεί στρέψη της νευρώσεως και κατά μήκος του οστού του στήθους (στην κοσμοχόνδρια διασταύρωση) και προκαλεί πόνο. Η νεύρωση μπορεί να "ξεσπάσει" μέσα και έξω από τον σωστό προσανατολισμό της (συνήθως με κάποια αναπαραγώγιμη κίνηση του κορμού ή του ώμου), οπότε ο πόνος θα έρθει και θα πάει.
Οι χειροπράκτες είναι γενικά έμπειροι στο χειρισμό μιας εξαρθρωμένης πλευράς στην κανονική της θέση και στην ανακούφιση του πόνου.
Η κιρσοχονδρίτιδα είναι συνήθως μια αυτοπεριοριζόμενη κατάσταση. Μερικές φορές αντιμετωπίζεται με τοπικές ασκήσεις θερμότητας ή τεντώματος, αλλά δεν είναι σαφές αν αυτά τα μέτρα βοηθούν. Αν ο πόνος της κωδοχοϋδρίτιδας επιμένει για περισσότερο από μια εβδομάδα, μια αξιολόγηση που ψάχνει για άλλες συνθήκες τοιχωμάτων μπορεί να είναι μια καλή ιδέα και η συμβουλευτική με έναν χειροπράκτη μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη.
Κάτω Σύνδρομο Πόνου Rib
Το σύνδρομο του πόνου στο κάτω μέρος του πτερυγίου (που ονομάζεται επίσης σύνδρομο ολίσθησης) επηρεάζει τις κάτω πλευρές και οι άνθρωποι που έχουν αυτή την κατάσταση συνήθως διαμαρτύρονται για πόνο στο κάτω μέρος του θώρακα ή στην κοιλιά. Σε αυτό το σύνδρομο, μία από τις κάτω πλευρές (όγδοη, ένατη ή δέκατη πλευρά) χαλαρώνεται από την ινώδη σύνδεσή της στο στήθος, συνήθως ακολουθώντας κάποιο είδος τραύματος. Το "κινούμενο" νεύρο προσκρούει στα κοντινά νεύρα που προκαλούν πόνο. Αυτή η πάθηση συνήθως αντιμετωπίζεται συντηρητικά με συμβουλές για την αποφυγή δραστηριοτήτων που αναπαράγουν τον πόνο σε μια προσπάθεια να επιταχυνθούν οι νευρώσεις, αλλά μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για να σταθεροποιηθεί η ολισθαίνουσα πλευρά.
Precordial Catch
Το "Precordial catch" είναι μια εντελώς καλοήθη και πολύ συχνή κατάσταση, που παρατηρείται γενικά σε παιδιά ή νεαρούς ενήλικες, όπου εμφανίζεται ξαφνικός, έντονος πόνος στο στήθος, συνήθως στην αριστερή πλευρά του στήθους, που διαρκεί για μερικά δευτερόλεπτα έως μερικά λεπτά. Συνήθως συμβαίνει σε ηρεμία και κατά τη διάρκεια του επεισοδίου ο πόνος αυξάνεται με την αναπνοή. Μετά από μερικά δευτερόλεπτα ή μερικά λεπτά, ο πόνος επιλύεται εντελώς. Η αιτία αυτής της πάθησης είναι άγνωστη και δεν έχει καμία γνωστή ιατρική σημασία.
Ινομυαλγία
Η ινομυαλγία είναι ένα σχετικά κοινό σύνδρομο που αποτελείται από διάφορους, διάχυτους μυοσκελετικούς πόνους. Ο πόνος στο στήθος είναι κοινός με αυτήν την πάθηση. Η ινομυαλγία συχνά έχει πολλά άλλα συμπτώματα εκτός από πόνο, όπως κόπωση, διαταραχές ύπνου και γαστρεντερικά συμπτώματα, που προκαλούν πολλούς γιατρούς να χαρακτηρίζουν αυτή την κατάσταση ως μία από τις δυσουνονομίες .
Ρευματικές ασθένειες που σχετίζονται με πόνο στο τοίχωμα στο στήθος
Πόνος θωρακικού τοιχώματος που σχετίζεται με φλεγμονή των αρθρώσεων της σπονδυλικής στήλης ή των πλευρών μπορεί να παρατηρηθεί με αρκετές ρευματικές παθήσεις, συγκεκριμένα, από ρευματοειδή αρθρίτιδα, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα και ψωριασική αρθρίτιδα . Αν και είναι ασυνήθιστο ο θωρακικός πόνος να είναι το μόνο σύμπτωμα που σχετίζεται με οποιαδήποτε από αυτές τις καταστάσεις, ο ανεξήγητος πόνος στο θωρακικό τοίχωμα, ειδικά εάν μια αξιολόγηση υποδηλώνει ότι σχετίζεται με αρθρίτιδα ή οποιοδήποτε άλλο τύπο φλεγμονώδους διαταραχής, θα πρέπει να οδηγήσει έναν γιατρό τουλάχιστον μια ρευματική ασθένεια ως πιθανή αιτία.
Στάσεις κατάγματος
Τα θραύσματα των νευρώσεων μπορούν να παρατηρηθούν σε αθλητές που ασκούν έντονες, επαναλαμβανόμενες κινήσεις που αφορούν το άνω μέρος του σώματος, όπως κωπηλάτες ή στάμνες μπέιζμπολ. Τα κατάγματα του στρες μπορούν επίσης να παρατηρηθούν σε άτομα με ανεπάρκεια οστεοπόρωσης ή βιταμίνης D.
Καρκίνος
Τα προχωρημένα στάδια του καρκίνου που εισβάλλουν στον θωρακικό τοίχο μπορούν να προκαλέσουν σημαντικό πόνο. Ο καρκίνος του μαστού και ο καρκίνος του πνεύμονα είναι τα δύο πιο κοινά είδη καρκίνου που προκαλούν αυτό το πρόβλημα. Ο πρωτοπαθής καρκίνος των νευρώσεων είναι μια εξαιρετικά σπάνια κατάσταση που μπορεί να προκαλέσει πόνο στο τοίχωμα του θώρακα.
Κρίση σταυροειδών κυττάρων
Πιστεύεται τώρα ότι ο πόνος στο θωρακικό τοίχωμα που παρατηρείται μερικές φορές σε ασθενείς με κρίση δρεπανοκυττάρων μπορεί να οφείλεται σε μικρά έμφρακτα στα πλευρά. Ο πόνος των πλευρών συνήθως διαλύεται σχετικά γρήγορα καθώς η κρίση των δρεπανοκυττάρων τίθεται υπό έλεγχο.
Ένα Word Από
Ο πόνος στο τοίχωμα του θώρακα είναι πολύ συνηθισμένος στους ανθρώπους που βλέπουν οι γιατροί για πόνο στο στήθος, αλλά δεν συνδέεται πάντοτε με πιο σοβαρή ασθένεια όπως οι καρδιακές παθήσεις. Αν και τα συμπτώματα του θωρακικού πόνου μπορούν και πρέπει να ληφθούν σοβαρά υπόψη, στην μεγάλη πλειοψηφία των περιπτώσεων, είναι σχετικά εύκολο για έναν προσεκτικό ιατρό να διαγνώσει την αιτία του πόνου στο θωρακικό τοίχωμα και να συστήσει την κατάλληλη θεραπεία.
> Πηγές:
> Almansa C, Wang Β, Achem SR. Μη καρδιακός πόνος στο στήθος και ινομυαλγία. Med Clin North Im 2010; 94: 275.
> Bösner S, Becker Α, Haasenritter J, et αϊ. Πόνος στο στήθος στην πρωτοβάθμια περίθαλψη: Επιδημιολογία και πιθανότητες προετοιμασίας. Eur J Gen Pract 2009; 15: 141.
> Ebell MH. Αξιολόγηση του θωρακικού πόνου στους ασθενείς με πρωτογενή περίθαλψη. Am Fam Physician 2011 · 83: 603.
> Eslick GD. Ταξινόμηση, φυσική ιστορία, επιδημιολογία και παράγοντες κινδύνου του μη καρδιακού άλγους στο στήθος. Dis Mon 2008; 54: 593.