Τι προκαλεί πόνο μεταξύ των ωμοπλάτων;

Πιθανές αιτίες για ενδιάμεσο πόνου

Εάν αισθάνεστε πόνο μεταξύ των ωμοπλάτων σας, πιθανότατα ανησυχείτε λίγο. Τι θα μπορούσε να προέρχεται από αυτόν τον πόνο; Θα μπορούσε να είναι κάτι σοβαρό που θα μπορούσε να είναι έκτακτης ανάγκης;

Ο πόνος μεταξύ των ωμοπλάτων, άλλως γνωστός ως ενδοεπιφανειακός πόνος, μπορεί να έχει πολλές αιτίες. Ενώ αυτό το σύμπτωμα προκαλείται συνήθως από κάτι τόσο δευτερεύοντα όσο το μυϊκό στέλεχος, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι μπορεί επίσης να είναι ένα σημάδι κάτι πιο σοβαρό, μερικές φορές κάτι τόσο σοβαρό όσο μια καρδιακή προσβολή ή καρκίνο του πνεύμονα.

Ο πόνος είναι ο τρόπος του σώματός μας που μας επιτρέπει να γνωρίζουμε ότι κάτι είναι λάθος, αλλά μερικές φορές είναι δύσκολο να γνωρίζουμε αν κάτι τέτοιο είναι μόνο ενοχλητικό ή κάτι που χρειάζεται επείγουσα προσοχή. Με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, όμως, είναι σημαντικό να βρείτε έναν λόγο για το τι σας απασχολεί.

Ποιες είναι οι προϋποθέσεις που μπορεί να προκαλέσουν αυτόν τον πόνο, ποιες ερωτήσεις μπορεί να σας ζητήσει ο γιατρός σας και ποιες δοκιμασίες θα μπορούσαν να σας προταθούν για να λάβετε απαντήσεις;

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Όταν εξετάζετε τον πόνο σε οποιαδήποτε περιοχή του σώματος, είναι χρήσιμο να σκεφτείτε τις δομές που βρίσκονται σε αυτήν την περιοχή. Οι δομές μεταξύ των ωμοπλάτων περιλαμβάνουν:

• Δέρμα
• Μύες: Οι μύες που υπάρχουν στην περιοχή μεταξύ των ωμοπλάτων περιλαμβάνουν τους ρομβοειδείς και τους μεσαίους και χαμηλότερους τραπεζοειδείς μύες. Αυτοί οι μύες παίζουν βασικό ρόλο στη διατήρηση των ωμοπλάτων σας προς τα πίσω και προς τα κάτω.
• Η θωρακική σπονδυλική στήλη
• Η θωρακική αορτή (το θωρακικό τμήμα του μεγαλύτερου αιμοφόρου αγγείου που μεταφέρει αίμα από την καρδιά στο υπόλοιπο σώμα.

• Μέρος του οισοφάγου
• Μέρος της καρδιάς
• Ένα τμήμα των πνευμόνων

Ο πόνος που συμβαίνει μεταξύ των ωμοπλάτων μπορεί να ξεκινήσει σε οποιαδήποτε από αυτές τις δομές ή αντ 'αυτού μπορεί να συμβεί σε περιοχές σε κάποια απόσταση από την περιοχή λόγω του τρόπου που τα νεύρα μεταδίδουν σήματα πόνου.

Πιθανές αιτίες

Υπάρχουν πολλές πιθανές αιτίες πόνου που είναι αισθητές μεταξύ των ωμοπλάτων.

Μπορεί να γίνει αισθητός ο πόνος από τις καταστάσεις που επηρεάζουν τις δομές που βρίσκονται σε αυτήν την περιοχή ή μπορεί να γίνει λόγος για πόνο - ο πόνος που γίνεται αισθητός μεταξύ των ωμοπλάτων αλλά προέρχεται από άλλη περιοχή. Ορισμένες πιθανές αιτίες πόνου μεταξύ των ωμοπλάτων περιλαμβάνουν:

• Στέλεχος μυών: Η πιο συνηθισμένη αιτία πόνου μεταξύ των ωμοπλάτων είναι η πίεση των μυών . Αυτό μπορεί να οφείλεται σε κακή στάση του σώματος (ειδικά σε κλίση προς τα εμπρός με παρατεταμένη καθιστή ή όρθια θέση), υπερβολική ανύψωση, δραστηριότητες που περιλαμβάνουν στρίψιμο όπως γκολφ ή τένις ή ακόμα και ύπνο σε κακή στρώση.
• Τραύμα: Οι καταστάσεις που μπορεί να προκαλέσουν πόνο μεταξύ των ωμοπλάτων που ακολουθούν το τραύμα συνήθως περιλαμβάνουν διαχωρισμό ακρομυοκλεισιοκυτταρικού συνδέσμου και δακρυγόνα περιστροφικών χειλέων . Ο διαχωρισμός των ώμων είναι διαφορετικός από την εξάρθρωση του ώμου που γίνεται αισθητό πιο συχνά στον αρθρωτό σύνδεσμο.
• Δερματικοί ή διόγκωτοι δίσκοι: Η εκφυλιστική νόσος του δίσκου στην αυχενική σπονδυλική στήλη και η θωρακική σπονδυλική στήλη μπορεί να προκαλέσει τον αναφερόμενο πόνο στην περιοχή αυτή. Δεν είναι ασυνήθιστο για τους ανθρώπους με νόσους δίσκου στο λαιμό τους να αισθάνονται πόνο μόνο σε άλλες περιοχές, και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε καθυστέρηση στη διάγνωση. Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν μούδιασμα και μυρμήγκιασμα, ή πόνο στον έναν ή και στους δύο βραχίονες. Μερικές φορές ο πόνος λόγω της νόσου του δίσκου στο λαιμό είναι θέσης, για παράδειγμα, μπορεί να βελτιωθεί ή να επιδεινωθεί με κάμψη ή επέκταση του λαιμού σας.

• Αρθρίτιδα: Η αρθρίτιδα στον αυχένα ή ακόμα και στις νευρώσεις μπορεί να προκαλέσει ενδοσκοπικό πόνο. Όπως και με την ασθένεια των δίσκων, η αρθρίτιδα στο λαιμό μπορεί να προκαλέσει πόνο μεταξύ των ωμοπλάτων ή άλλων περιοχών, ακόμη και αν δεν υπάρξει πόνος στον αυχένα.
• Καρδιακή προσβολή: Οι καρδιακές προσβολές, ιδιαίτερα οι καρδιακές προσβολές στις γυναίκες , δεν αρχίζουν πάντα με θωρακικό πόνο. Σε μια μελέτη που έδειξε πόνο σε άτομα με καρδιακή προσβολή, το 3% είχε πόνο που περιοριζόταν στην περιοχή μεταξύ των ωμοπλάτων. Αυτός ο πόνος τείνει να είναι γκρινιάρης και μπορεί να συνοδεύεται από πόνο στο στήθος, δύσπνοια ή ζάλη. Είναι σημαντικό για όλους να είναι εξοικειωμένοι με το πώς τα συμπτώματα των καρδιακών προσβολών στις γυναίκες διαφέρουν από αυτά των ανδρών . Τα συμπτώματα των καρδιακών παθήσεων στις γυναίκες είναι συχνά άτυπα και ασαφή, γεγονός που θεωρείται υπεύθυνο για το υψηλότερο ποσοστό θνησιμότητας για γυναίκες που έχουν καρδιακή προσβολή.

• Καρκίνος: Ο καρκίνος του πνεύμονα , ειδικά οι όγκοι του Pancoast , μπορεί να προκαλέσει τον αναφερθέντα πόνο μεταξύ του πόνου ώμων πιέζοντας τα νεύρα κοντά στην κορυφή των πνευμόνων. Άλλοι καρκίνοι που μπορεί να προκαλέσουν πόνο στην περιοχή αυτή περιλαμβάνουν τον καρκίνο του οισοφάγου , το μεσοθηλίωμα , τα λεμφώματα και τον καρκίνο του ήπατος . Οι καρκίνοι που εξαπλώνονται στα οστά στον αυχένα, όπως ο καρκίνος του μαστού, μπορεί επίσης να προκαλέσουν πόνο μεταξύ των ωμοπλάτων, μερικές φορές χωρίς άλλα συμπτώματα.
• Η ασθένεια της χοληδόχου κύστης: Ο αναφερόμενος πόνος από τη νόσο της χοληδόχου κύστης συχνά εμφανίζεται ως οδοντωτός πόνος μεταξύ των ωμοπλάτων και μπορεί να σχετίζεται με πόνο στο δεξιό άνω τεταρτημόριο της κοιλίας και ναυτία. Συνήθως εμφανίζεται μετά την κατανάλωση ενός λιπαρού γεύματος.
• Παγίδευση νεύρων: Η παγίδευση νεύρων όπως στο σύνδρομο μυοσκελετικού πόνου των ρομβοειδών μπορεί να προκαλέσει πόνο μεταξύ των ωμοπλάτων.
• Οξύ αναρροή: Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD) μπορεί να προκαλέσει τον αναφερθέντα πόνο στο πίσω μέρος της περιοχής μεταξύ των ωμοπλάτων. Τα συμπτώματα του GERD μπορεί επίσης να περιλαμβάνουν πόνο στο στήθος, βραχνάδα και δυσκολία στην κατάποση. Όχι μόνο η ανεπεξέργαστη GERD μπορεί να προκαλέσει δυσφορία, αλλά σχετίζεται με την μεταγενέστερη ανάπτυξη των στενώσεων και του καρκίνου του οισοφάγου. Η φλεγμονή του παγκρέατος μπορεί επίσης να προκαλέσει αυτόν τον τύπο πόνου λόγω ερεθισμού στην κάτω πλευρά του διαφράγματος.
• Σκολίωση: Η σκολίωση της θωρακικής σπονδυλικής στήλης μπορεί να προκαλέσει πόνο στην περιοχή αυτή. Συχνά οι άνθρωποι γνωρίζουν ότι έχουν καμπυλότητα της σπονδυλικής τους στήλης, αλλά όχι πάντα.
• Διαταραχή της θωρακικής αορτής ή διαταραχή της αορτής: Ο πόνος που συνοδεύει μια θωρακική ανατομή της αορτής (όταν ένα δάκρυ στο τοίχωμα του αιμοφόρου αγγείου επιτρέπει τη διαρροή αίματος μεταξύ των τοιχωμάτων της αορτής) είναι συχνά ταχεία και πολύ σοβαρή και είναι ιατρική επείγον. Αυτό συχνά γίνεται αισθητό ως ξαφνικός αιχμηρός και σπασμένος πόνος στην άνω μέση πλάτη.
• Πνευμονική εμβολή: Πνευμονική εμβολή εμφανίζεται όταν οι θρόμβοι στα πόδια (βαθιά φλεβική θρόμβωση) σπάσουν και ταξιδεύουν στους πνεύμονες. Ο πόνος είναι συχνά ξαφνικός στην έναρξη, αιχμηρός και μπορεί να σχετίζεται με σοβαρή δύσπνοια, αν και μερικές φορές οι άνθρωποι παρατηρούν μόνο ήπια δυσφορία. Συχνά ακολουθείται από συμπτώματα πήγματος αίματος στα πόδια, όπως πόνο, ερυθρότητα και οίδημα. Μερικοί παράγοντες κινδύνου για πνευμονική εμβολή περιλαμβάνουν ιατρικές παθήσεις όπως καρκίνο, παρατεταμένο ταξίδι με αυτοκίνητο ή αεροπλάνο, παρατεταμένη κρεατοελιές, εγκυμοσύνη και πρόσφατη χειρουργική επέμβαση.
• Θωρακικά κατάγματα σπονδυλικής συμπίεσης: Τα κατάγματα συμπίεσης , συχνά λόγω οστεοπόρωσης, μπορεί να προκαλέσουν ενδιάμεσους πόνους.
• Έρπητα ζωστήρα: Ο έρπητας ζωστήρας μπορεί να προκαλέσει πόνο σχεδόν οπουδήποτε στο σώμα, ανάλογα με το ποια νευρική ρίζα επηρεάζει τον ιό και μπορεί να συμβεί πριν παρατηρηθεί εξάνθημα. Ο πόνος μπορεί να είναι πιο έντονος στην περιοχή μεταξύ των ωμοπλάτων σας, αλλά τείνει να συγκεντρωθεί σε μια πλευρά του σώματος ή του άλλου.
• Επισκληρίδιος αναισθησία: Οι γυναίκες που έχουν επισκληρίδιο για την εργασία ή για ένα τμήμα C εμφανίζουν μερικές φορές έντονο ενδιάμεσο πόνου. Ευτυχώς, ο πόνος αυτός επιλύεται όταν το σταλάγμα επιβραδύνεται και εξαφανίζεται αρκετά γρήγορα μετά την παράδοση.

Πότε να καλέσετε το γιατρό σας ή το 911

Ορισμένες από τις αιτίες του πόνου μεταξύ των ωμοπλάτων είναι σοβαρές και μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή. Εάν τα συμπτώματά σας συνοδεύονται από δυσκολία στην αναπνοή, πόνο στο στήθος, ζάλη, ή ακόμη και αν έχετε απλώς ένα "συναίσθημα στο έντερο" ότι συμβαίνει κάτι κακό στο σώμα σας, καλέστε 911 αμέσως. Μην περιμένετε. Πολλές από τις αιτίες του πόνου που αναφέρθηκαν παραπάνω είναι θεραπευτικές με επείγουσα ιατρική θεραπεία.

Μερικές από τις πιο σοβαρές καταστάσεις που προκαλούν πόνο στον τομέα αυτό είναι οι καρδιακές προσβολές (έμφραγμα του μυοκαρδίου), η διάσπαση ανευρύσματος αορτής (μια κατάσταση που συχνά συναντάται στους άνδρες με το σύνδρομο Marfan στο οποίο το αίμα διεισδύει μεταξύ των στρωμάτων της αορτής) και των πνευμονικών εμβολίων (θρόμβοι αίματος στα θώρακα που σπάνε και ταξιδεύουν στους πνεύμονες. Και πάλι, η άμεση ιατρική φροντίδα μπορεί συχνά να επηρεάσει την έκβαση της νόσου.

Λάβετε υπόψη ότι ο πόνος μεταξύ των ωμοπλάτων μπορεί συχνά να είναι πιο σοβαρός από τον πόνο που αισθάνεστε σε άλλες περιοχές του σώματός σας. Η φράση "όταν υπάρχει αμφιβολία, ελέγξτε το" είναι πολύ εφαρμόσιμη στη ρύθμιση αυτού του είδους του πόνου.

Ερωτήσεις Ο γιατρός σας μπορεί να ρωτήσει

Ο γιατρός σας θα σας ζητήσει πολλές ερωτήσεις για να προσπαθήσετε να προσδιορίσετε την αιτία του πόνου σας. Ερωτήσεις που είναι χρήσιμες περιλαμβάνουν:

• Πότε άρχισε ο πόνος;
• Ο πόνος άρχισε ξαφνικά ή πιο σταδιακά;
• Πόσο σοβαρός είναι ο πόνος; Μπορεί να σας βοηθήσει εάν περιγράψετε τον πόνο σας σε μια κλίμακα από 1 έως 10, με 1 νόημα να έχετε ελάχιστο πόνο και 10 που περιγράφει τον χειρότερο πόνο που μπορείτε να φανταστείτε.
• Ποια άλλα συμπτώματα αντιμετωπίζετε, όπως πόνο στο στήθος, δύσπνοια , ανεξήγητη απώλεια βάρους , δυσκολία στην κατάποση , πόνο στο σαγόνι ή πόνο στο χέρι; Μην ανησυχείτε ότι ακούγεται σαν υποχοδóτρια. Ακόμα και μικρά συμπτώματα μπορεί να βοηθήσουν τον γιατρό σας να καταλάβει την αιτία του πόνου σας.
• Είστε (ή οποιοσδήποτε στην οικογένειά σας) έχει ιστορικό νόσου του δίσκου ή οστεοπόρωσης;
• Είναι ο πόνος που καίει στον χαρακτήρα, αιχμηρά ή θαμπό, μαχαιρώνει ή γκρίνια;
• Υπάρχει κάτι που κάνει τον πόνο χειρότερο ή κάνει τον πόνο καλύτερο;
• Έχετε βιώσει οποιοδήποτε τραύμα;
• Ξεκινήσατε κάποια νέα άσκηση;
• Έχετε κάνει κάποια βαριά ανύψωση;
• Έχετε παράγοντες κινδύνου για καρδιακές παθήσεις όπως οικογενειακό ιστορικό, υψηλή χοληστερόλη ή υψηλή αρτηριακή πίεση;
• Έχετε ή έχετε ποτέ καπνίσει;

Θεραπεία

Η θεραπεία του πόνου σας θα εξαρτηθεί από την υποκείμενη αιτία των συμπτωμάτων σας.

Ένα Word Από

Υπάρχουν πολλές αιτίες πόνου στην περιοχή μεταξύ των ωμοπλάτων σας. Εάν αισθάνεστε αυτό τον τύπο πόνου, είναι σημαντικό να κάνετε ένα ραντεβού για να δείτε τον γιατρό σας (ή καλέστε το 911 όπως αναφέρθηκε παραπάνω). Εάν έχετε δει τον γιατρό σας και δεν έχετε απάντηση, ρωτήστε ξανά ή αναζητήστε μια δεύτερη γνώμη.

Ο πόνος είναι ο τρόπος που το σώμα μας μας επιτρέπει να γνωρίζουμε ότι κάτι είναι λάθος. Ακούστε το σώμα σας. Πολλές ιατρικές καταστάσεις, ακόμα και αυτές που είναι σοβαρές, είναι πιο θεραπευτικές στα αρχικά στάδια.

> Πηγές:

> Klumpner, Τ., Toledo, Ρ., Wong, C., and J. Farrer. Διαμερισμικός πόνος που σχετίζεται με τη νευραξιακή αναλγησία της εργασίας: Σειρά περιπτώσεων. Καναδικό περιοδικό αναισθησίας . 2016. 63 (4): 475-9.

> Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας. MedlinePlus. Ανεύρυσμα της αορτής του θώρακα. Ενημερώθηκε 27/04/17. https://medlineplus.gov/ency/article/001119.htm

> Sultan, Η., Και Γ. Younis-El-Tantawi. Ο ρόλος της παγίδευσης του ραχιαίου νωτιαίου νεύρου στο μονομερές διαστολικό πόνο. Αρχεία Φυσικής Ιατρικής και Αποκατάστασης . 2013. 94 (6): 1118-25.