Τι είναι το κάταγμα συμπίεσης της σπονδυλικής στήλης
Η σπονδυλική στήλη είναι κατασκευασμένη από στοιβαγμένα οστά ορθογωνίου σχήματος που ονομάζονται σπόνδυλοι. Υπάρχουν 33 σπόνδυλοι που περιλαμβάνουν 7 αυχενικούς (θωρακικούς), 12 θωρακικούς (θωρακικούς), 5 οσφυϊκούς (χαμηλής πλάτης) και 9 συγκολλημένους σπονδύλους που σχηματίζουν τον ιερό και τον κόκαλο. Κάθε ένας από τους άνω 25 σπονδύλους διαχωρίζεται από ένα μαλακό δίσκο από χόνδρο και συνδέεται με ισχυρούς συνδέσμους.
Μια κανονική σπονδυλική στήλη είναι ευθεία όταν φαίνεται από μπροστά προς την πλάτη, η προτομή έχει μια ομαλή σχήματος S καμπύλη όταν φαίνεται από την πλευρά. Οι σπόνδυλοι μαζί σχηματίζουν την σπονδυλική στήλη και περιβάλλουν τον σπονδυλικό σωλήνα, ο οποίος περιέχει το νωτιαίο μυελό.
Τραυματισμοί κατά της συμπίεσης στους σπονδύλους
Όταν τραυματίζεται ένας σπόνδυλος, το πιο συνηθισμένο πρόβλημα είναι το κάταγμα. Ο συνηθέστερος τύπος σπονδυλικού κατάγματος ονομάζεται κάταγμα συμπίεσης. Ένα κάταγμα συμπίεσης συμβαίνει όταν το φυσιολογικό σπονδυλικό σώμα της σπονδυλικής στήλης σβήνει ή συμπιέζεται σε μικρότερο ύψος. Αυτή η βλάβη τείνει να συμβεί σε τρεις ομάδες ανθρώπων.
- Άτομα που εμπλέκονται σε τραυματικά ατυχήματα. Όταν ένα φορτίο που τοποθετείται στους σπονδύλους υπερβαίνει τη σταθερότητά του, ενδέχεται να καταρρεύσει. Αυτό εμφανίζεται συνήθως μετά από μια πτώση.
- Άτομα με οστεοπόρωση . Αυτό είναι πολύ συνηθέστερα η αιτία. Η οστεοπόρωση είναι μια κατάσταση που προκαλεί αραίωση του οστού . Καθώς το κόκαλο λυγίζει, είναι λιγότερο ικανό να στηρίξει ένα φορτίο. Ως εκ τούτου, οι ασθενείς με οστεοπόρωση μπορεί να αναπτύξουν κατάγματα συμπίεσης χωρίς σοβαρούς τραυματισμούς, ακόμη και στις καθημερινές τους δραστηριότητες. Δεν χρειάζεται να έχουν πτώση ή άλλο τραύμα για να αναπτύξουν ένα σπάσιμο συμπίεσης της σπονδυλικής στήλης.
- Άτομα με όγκους που εξαπλώνονται στο οστό ή όγκους όπως το πολλαπλό μυέλωμα που εμφανίζεται στη σπονδυλική στήλη.
Σημάδια κάταγμα συμπίεσης
Ο πόνος στην πλάτη είναι μακράν το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα σε ασθενείς με κάταγμα συμπίεσης. Μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικός, σοβαρός πόνος στην πλάτη ή μπορεί να είναι πιο σταδιακός στην εμφάνισή του. Σε σοβαρότερα τραυματικά τραύματα, η αιτία του κατάγματος συμπίεσης είναι σαφής.
Σε άλλες καταστάσεις όπου το οστό εξασθενεί με οστεοπόρωση ή άλλη πάθηση, ο χρονισμός του κατάγματος μπορεί να είναι λιγότερο σαφής.
Όταν το σπονδυλικό κάταγμα οφείλεται σε οστεοπόρωση, μπορεί να μην έχετε πρώτα συμπτώματα. Οι ασθενείς με οστεοπόρωση που υποστηρίζουν πολλαπλά κατάγματα συμπίεσης μπορεί να αρχίσουν να παρατηρούν μια καμπύλωση της σπονδυλικής στήλης, όπως ένα hunchback, που ονομάζεται κυφωτική παραμόρφωση ή καμπούρα του dowager. Ο λόγος για αυτό είναι οι σπόνδυλοι συμπιέζονται μπροστά και συνήθως είναι φυσιολογικοί στην πλάτη. Αυτή η σφηνοειδής εμφάνιση προκαλεί τη στροφή της σπονδυλικής στήλης προς τα εμπρός. Όταν συμβαίνει αρκετή συμπίεση, αυτό μπορεί να γίνει αισθητή καμπυλότητα. Οι ασθενείς με κατάγματα συμπίεσης παρατηρούν επίσης συχνά απώλεια του συνολικού τους ύψους λόγω του μειωμένου μεγέθους της σπονδυλικής στήλης .
Οι καταγγελίες των νεύρων είναι ασυνήθιστες στα κατάγματα συμπίεσης, επειδή η σπονδυλική στήλη και τα νεύρα της βρίσκονται πίσω από τον σπόνδυλο και, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, το εμπρόσθιο μέρος του σπονδύλου συμπιέζεται και η πλάτη παραμένει κανονική. Σε μερικά σοβαρά τραυματικά κατάγματα, που ονομάζονται "κατάγματα έκρηξης", η συμπίεση συμβαίνει γύρω από το νωτιαίο μυελό και τα νεύρα. Αυτό είναι πιο σοβαρό και μπορεί να απαιτεί άμεση θεραπεία για την πρόληψη ή την ελάττωση της πίεσης στο νωτιαίο μυελό ή στα νεύρα.
Θεραπεία των καταγμάτων της σπονδυλικής στήλης
Το επίκεντρο της θεραπείας στους περισσότερους ανθρώπους με κάταγμα συμπίεσης είναι ο έλεγχος του πόνου και η ανάληψη του ατόμου και η κίνηση του. Μια προσεκτική εξέταση θα πρέπει να διασφαλίζει ότι η λειτουργία των νεύρων είναι φυσιολογική και εάν υπάρχει ανησυχία σχετικά με το κάταγμα που προκαλεί συμπτώματα νεύρου ή νωτιαίου μυελού, μπορεί να απαιτηθεί περαιτέρω δοκιμή και θεραπεία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η λειτουργία των νεύρων δεν έχει μειωθεί και η εστίαση είναι στη διαχείριση του πόνου.
Η αντιμετώπιση του πόνου στοχεύει στον έλεγχο των συμπτωμάτων, ελαχιστοποιώντας παράλληλα τη χρήση δυνητικά επιβλαβών φαρμάκων για ναρκωτικά. Μόλις ο πόνος έχει ελεγχθεί επαρκώς, η κινητοποίηση, συχνά με τη βοήθεια της φυσικής θεραπείας, μπορεί να βοηθήσει τους ανθρώπους να αποκαταστήσουν τη λειτουργία και τις κανονικές δραστηριότητες.
Εάν ο πόνος είναι σοβαρός και η κατάρρευση καθίσταται προβληματική, μπορεί να εξεταστεί μια διαδικασία που ονομάζεται σπονδυλοπλαστική. Σε αυτή τη διαδικασία, ένας επεμβατικός ακτινολόγος αποκαθιστά το ύψος του οστού και εγχέει τσιμέντο στον σπόνδυλο για να σταθεροποιήσει το κάταγμα και να αποτρέψει την περαιτέρω κατάρρευση.
Τα κατάγματα συμπίεσης τείνουν να θεραπεύονται πλήρως σε περίπου 8 έως 12 εβδομάδες. Οι ασθενείς που έχουν ένα κάταγμα συμπίεσης είναι πολύ πιθανότερο να έχουν περισσότερα και, ως εκ τούτου, πρέπει να αντιμετωπιστεί η πρόληψη μελλοντικών καταγμάτων κατά τη συμπίεση. Συχνά όταν μιλάω σε έναν ασθενή με ένα πρόσφατα διαγνωσμένο κάταγμα συμπίεσης, εστιάζομαι πολύ περισσότερο στην πρόληψη του μελλοντικού τραυματισμού, παρά στον τραυματισμό που έχει ήδη συμβεί. Ο σημερινός τραυματισμός είναι πιθανό να θεραπεύσει ομοιόμορφα, ωστόσο, η χρησιμότητα των φαρμάκων και των παρεμβάσεων είναι πραγματικά πολύ καλύτερη στην πρόληψη ενός άλλου τραυματισμού στο δρόμο!
Ένα Word Από
Τα κατάγματα συμπίεσης της σπονδυλικής στήλης είναι συνήθεις τραυματισμοί και συχνά σχετίζονται με καταστάσεις που αποδυναμώνουν το οστό. Σε αυτές τις καταστάσεις, τα κατάγματα μπορεί να μην ανιχνευθούν ή να προκαλέσουν συμπτώματα πόνου. Οι προσπάθειες θεραπείας συνήθως αποσκοπούν στον έλεγχο του πόνου, στην κινητοποίηση του ατόμου και στην πρόληψη μελλοντικών βλαβών με θεραπεία αποδυνάμωσης των οστών. Σπάνια απαιτείται χειρουργική θεραπεία για τη θεραπεία τραυματισμού λόγω συμπίεσης.
Πηγή:
C. Benjamin Ma, MD. "Συμπίεση κατάγματος της πλάτης, MedlinePlus, Εθνική Βιβλιοθήκη της Ιατρικής των Η.Π.Α. 7/13/2015.