Τι είναι εξάρθρωση του γόνατος;
Μια εξάρθρωση του γόνατος είναι ένας ασυνήθιστος και εξαιρετικά σοβαρός τραυματισμός. Μια εξάρθρωση του γόνατος συμβαίνει όταν το οστό του μηρού και ο οσφυαλγία χάνουν επαφή μεταξύ τους. Η εξάρθρωση του γόνατος είναι διαφορετική από την εξάρθρωση της επιγονατίδας . Μια επιγονατιδιακή εξάρθρωση, που ονομάζεται επίσης " εξάρθρωση του γόνατος ", συμβαίνει όταν η βλεφαρίδα βγαίνει από την αυλάκωση στο τέλος του μηριαίου οστού.
Αιτίες Εξάρσεων
Οι εξάρσεις γόνατος είναι συχνά τραυματικές βλάβες υψηλής ενέργειας. Αυτοί οι τραυματισμοί μπορεί να συμβούν με αυτοκινητιστικά ατυχήματα, σοβαρές πτώσεις και αθλητικά τραύματα. Μια εξάρθρωση του γόνατος συγχέεται συχνά με μια υπογλυκαιμία , αλλά δεν είναι οι ίδιοι τραυματισμοί. Μια subluxation είναι μια λέξη που χρησιμοποιείται για να περιγράψει μια μερική εξάρθρωση. Αυτός είναι ο τύπος της αίσθησης που συμβαίνει όταν το γόνατο « εκτοξεύεται » εξαιτίας ενός κατεστραμμένου συνδέσμου. Μια εξάρθρωση του γόνατος είναι ένας σοβαρότερος τραυματισμός που συμβαίνει όταν το άκρο του μηριαίου οστού χάνει τελείως την επαφή με την κορυφή του οστού. Αφού μετατοπιστεί το γόνατο, συνήθως πρέπει να επανατοποθετηθεί στην κατάλληλη θέση, σε σύγκριση με ένα υπογούστα που θα "γλιστρήσει" πάλι στη θέση του.
Ενώ πολλές εξάρσεις γόνατος είναι αυτές οι τραυματικές βλάβες υψηλής ενέργειας, πιο σοβαρές τραυματισμοί, μπορεί επίσης να προκύψει εξάρθρωση του γόνατος από μια ασυνήθιστη συστροφή ή βλάβη. Στην πραγματικότητα, πιθανώς περίπου το 40% των εξάρσεων γόνατος μπορεί να συμβεί με αυτούς τους λιγότερο σοβαρές μηχανισμούς τραυματισμού.
Ωστόσο, υπάρχουν οι ίδιες ανησυχίες για ζημιές στους περιβάλλοντες μαλακούς ιστούς και οι τραυματισμοί αξιολογούνται και αντιμετωπίζονται με παρόμοιο τρόπο.
Όταν το γόνατο μετατοπίζεται, προκαλούνται σημαντικές βλάβες στους μαλακούς ιστούς που περιβάλλουν την άρθρωση. Οι σύνδεσμοι του γόνατος είναι πάντα κατεστραμμένοι όταν εμφανίζεται εξάρθρωση του γόνατος.
Ο προσδιορισμός των συνδέσμων που έχουν υποστεί βλάβη είναι ένα από τα πρώτα βήματα για την αξιολόγηση της εξάρθρωσης του γόνατος. Σχεδόν πάντα, τόσο ο πρόσθιος χιαστός σύνδεσμος (ACL) όσο και ο οπίσθιος σταυροειδής σύνδεσμος (PCL) είναι σχισμένοι. Επιπλέον, οι παράπλευροι σύνδεσμοι , ο χόνδρος και ο μηνίσκος μπορεί επίσης να υποστούν βλάβη. Μια εξάρθρωση του γόνατος αφορά ιδιαίτερα λόγω της βλάβης που συχνά συμβαίνει στις σημαντικές νευρικές και αγγειακές δομές γύρω από το γόνατο. Στην πραγματικότητα, οι αγγειακοί τραυματισμοί μπορεί να είναι τόσο σοβαροί ώστε η υγεία των ποδιών μπορεί να απειληθεί μέχρι να επιταχυνθεί η αγγειακή επέμβαση έκτακτης ανάγκης.
Σημάδια Εξάρθρωσης
Τα τυπικά συμπτώματα μιας εξάρθρωσης του γόνατος περιλαμβάνουν έντονο πόνο, οίδημα και παραμόρφωση της άρθρωσης. Το κάτω άκρο συχνά φαίνεται να συντομεύεται και κάθε κίνηση του άκρου θα προκαλέσει σημαντικό πόνο. Περίπου οι μισές εξάρσεις του γόνατος επανατοποθετούνται πριν από την απεικόνιση του άκρου. Αυτό μπορεί να είναι το αποτέλεσμα του χειρισμού του γόνατος πριν ο ασθενής φτάσει στο νοσοκομείο.
Κάθε φορά που υπάρχει υποψία για εξάρθρωση του γόνατος, εκτελούνται ακτίνες Χ για να εκτιμηθεί εάν υπάρχει εξάρθρωση της άρθρωσης. Εάν έχει εμφανιστεί κάποια εξάρθρωση, η άρθρωση θα επανατοποθετηθεί, που ονομάζεται "μείωση της άρθρωσης". Μόλις μειωθεί η εξαρθρωμένη άρθρωση, ο γιατρός σας θα αξιολογήσει προσεκτικά και θα παρακολουθεί τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία που περιβάλλουν την άρθρωση.
Για να αξιολογήσετε σωστά τα αιμοφόρα αγγεία, ο γιατρός σας μπορεί να λάβει ειδικές εξετάσεις των αιμοφόρων αγγείων (όπως αγγειογραφία) και ενδεχομένως να σας παραδεχτεί στο νοσοκομείο για προσεκτική παρακολούθηση των αιμοφόρων αγγείων σας.
Επιλογές θεραπείας
Στα πρώτα στάδια μετά από μια εξάρθρωση του γόνατος, η προτεραιότητα είναι η εξασφάλιση της κατάλληλης θεραπείας για κάθε αγγειακό ή νευρικό τραύμα. Μόλις είναι βέβαιο ότι αυτές οι δομές είναι υγιείς, η προσοχή μπορεί να στραφεί στην αντιμετώπιση του συνδέσμου , του χόνδρου και του μηνίσκου που προκλήθηκε κατά τη στιγμή της εξάρθρωσης. Είναι συνήθως απαραίτητο να ανακατασκευάσετε χειρουργικά τους κατεστραμμένους συνδέσμους.
Πολύ συχνά, οι πολλαπλοί σύνδεσμοι πρέπει να ανακατασκευαστούν. Οι πιο συχνά ανακατασκευασμένοι σύνδεσμοι μετά από εξάρθρωση του γόνατος είναι οι ACL και PCL . Οι περιοχές βλάβης του χόνδρου επισκευάζονται και τα δάκρυα του μηνίσκου καθαρίζονται ή επισκευάζονται.
Οι επιπλοκές μετά από εξάρθρωση του γόνατος περιλαμβάνουν ζητήματα που σχετίζονται με νευρικό και αγγειακό τραυματισμό. Τα πιο συνηθισμένα προβλήματα μετά την εξάρθρωση του γόνατος είναι η δυσκαμψία του γόνατος ή η χρόνια αστάθεια του γόνατος . Η προσκόλληση στη συνταγογραφούμενη φυσική θεραπεία της άρθρωσης του γόνατος θα σας βοηθήσει να ελαχιστοποιήσετε την πιθανότητα εμφάνισης μιας από αυτές τις επιπλοκές.
Είναι ιδιαίτερα σημαντικό όποιος έχει υποστεί βλάβη στο γόνατο ή είναι ύποπτος ότι υπέστη αυτό τον τραυματισμό, έχουν προσεκτικά υπολογιστεί η παροχή αίματος στο άκρο. Εάν η ροή αίματος προς το κάτω άκρο διαταραχθεί μετά από εξάρθρωση, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ακρωτηριασμό του άκρου. Όταν ανιχνευθούν αυτά τα αγγειακά τραύματα, μπορούν συνήθως να επισκευαστούν, αλλά αυτό πρέπει να γίνει έγκαιρα και η θεραπεία δεν μπορεί να καθυστερήσει. Οι περισσότεροι άνθρωποι που υποφέρουν από εξάρθρωση του γόνατος είτε θα έχουν την ροή του αίματος τους εκτιμηθεί με στενή παρακολούθηση, είτε με ειδικές μελέτες για την αξιολόγηση της αγγειακής ροής μέσω του άκρου.
Ένα Word Από
Μια εξάρθρωση του γόνατος είναι ένας σπάνιος, σοβαρός τραυματισμός. Οι περισσότερες εξάρσεις γόνατος μπορούν να επανατοποθετηθούν χωρίς μεγάλη δυσκολία, αλλά υπάρχει ανησυχία για σημαντικό τραυματισμό των συνδέσμων, των αιμοφόρων αγγείων και των νεύρων. Για το λόγο αυτό, ακόμα και αν η μετατόπιση του γόνατος είναι σωστά επανατοποθετημένη, είναι απαραίτητη η περαιτέρω αξιολόγηση αυτών των σχετικών δομών.
Πηγή:
> Levy ΒΑ, et αϊ. "Διαμάχες για τη θεραπεία των εξάρσεων του γόνατος και της ανασυγκρότησης των πολυτροπικών" J Am Acad Orthop Surg. 2009 Απρ, 17 (4): 197-206.