Μια εξάρθρωση της επιγονατίδας βλάπτει τους συνδέσμους - μάθετε για τις θεραπείες
Μια εξάρθρωση του γονάτου εμφανίζεται όταν η επιγονατίδα έρχεται εντελώς έξω από την αυλάκωση στο άκρο του μηριαίου οστού (μηριαίο) και έρχεται να στηριχθεί στο εξωτερικό της άρθρωσης του γόνατος. Οι εξάρθρωση του εγκεφαλικού επεισοδίου συνήθως εμφανίζονται ως σημαντικό τραυματισμό την πρώτη φορά που συμβαίνει ο τραυματισμός, αλλά το πέλμα μπορεί να μετακινηθεί πολύ πιο εύκολα στη συνέχεια.
Σημάδια εξάρθρωσης του κερατοειδούς
Μια εξάρθρωση του γόνατος προκαλεί σημαντικό πόνο και παραμόρφωση της άρθρωσης του γόνατος .
Η βλεφαρίδα μετατοπίζεται πάντα στο εξωτερικό μέρος της άρθρωσης. Ο πόνος και το πρήξιμο είναι συνηθισμένα συμπτώματα μιας εξάρθρωσης του γόνατος. Με τον καιρό, οι μώλωπες μπορεί επίσης να αναπτύσσονται γύρω και κάτω από την άρθρωση του γόνατος. Τα τυπικά σημεία μιας εξάρθρωσης του γόνατος περιλαμβάνουν:
- Μια οδυνηρή αίσθηση κτυπήματος στο γόνατο
- Αδυναμία να ισιώσει το πόδι (που κρατιέται με το γόνατο λυγισμένο)
- Οίδημα και παραμόρφωση του πρόσθιου μέρους του γόνατος
Μια εξάρθρωση του γόνατος δεν πρέπει να συγχέεται με την εξάρθρωση του γόνατος . Μια εξάρθρωση του γόνατος συμβαίνει όταν το οστό του μηρού και ο οσφυϊκός κόλπος (κνήμη) χάνουν επαφή. Παρουσιάζεται μια εξάρθρωση του γόνατος με τις εκτοπίσεις του βλεφαρίσματος από την αυλάκωση στο οστό του μηρού. Μερικές φορές οι άνθρωποι χρησιμοποιούν τις λέξεις εξάρθρωση του γόνατος για να περιγράψουν μια εξάρθρωση του γόνατος. αυτό είναι λανθασμένο.
Η αστάθεια του πτερυγίου μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη εξάρθρωση του γονάτου έξω από την κανονική του αυλάκωση ή μπορεί να οδηγήσει σε αισθήσεις ότι η φουσκωτή κοιλότητα είναι ασταθής εντός της αύλακας.
Οι αισθήσεις της αστάθειας μπορεί να ονομάζονται υπογούλωση, και όχι εξάρθρωση. Μια υπογούλωση υποδηλώνει ότι η μετατόπιση του γονάτου, αλλά δεν έρχεται εντελώς εκτός τόπου. Οι υπογουλαρίσεις μπορεί να έχουν ως αποτέλεσμα δυσφορία, αλλά γενικά δεν απαιτούν άμεση παρέμβαση, όπως συμβαίνει όταν συμβαίνει μια εξάρθρωση του γονάτου.
Επαναλαμβανόμενες Εξάρσεις Κνήμης
Όταν η βλεφαρίδα βγαίνει από την άρθρωση την πρώτη φορά, οι σύνδεσμοι που συγκρατούν τη βλεφαρίδα στη θέση τους είναι σκισμένοι. Η πιο σημαντική σχισμένη δομή ονομάζεται μεσοσπονδυλοειδής σύνδεσμος, ή MPFL. Αυτός ο σύνδεσμος ασφαλίζει την επιγονατίδα στο εσωτερικό (μεσαίο) του γονάτου. Όταν εμφανιστεί μια εξάρθρωση του γόνατος, το MPFL πρέπει να σκιστεί.
Μόλις σπάσει το MPFL, συχνά δεν θεραπεύεται με την κατάλληλη ένταση και η βλεφαρίδα μπορεί στη συνέχεια να μετακινηθεί ευκολότερα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η επαναλαμβανόμενη εξάρθρωση του γονάτου εμφανίζεται σε υψηλό ποσοστό ασθενών που έχουν αυτόν τον τραυματισμό.
Θεραπεία μιας εξάρθρωσης του γόνατος
Οι περισσότερες διαταραχές του κοχλία είναι αρχικά με άμεση μείωση (επανατοποθέτηση) της βλεφαρίδας. Οι περισσότεροι ασθενείς θα πάνε στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης και ενώ η επανατοποθέτηση του γόνατος είναι σχετικά απλή, ο πόνος και ο μυϊκός σπασμός μπορούν να αποτρέψουν την εύκολη επίτευξή του. Επομένως, μπορεί να χορηγηθεί αναισθησία (είτε τοπική είτε γενική) για να βοηθηθεί η επανατοποθέτηση του οστού. Οι περισσότερες εξάρσεις του γόνατος μπορούν να επανατοποθετηθούν απλά με το να ισιώνουν το γόνατο όταν το επιτρέπει ο έλεγχος του πόνου και του σπασμού.
Μετά την επανατοποθέτηση του γονάτου, η θεραπεία ξεκινάει συνήθως με θεραπεία RICE για τον έλεγχο του πόνου και τη βοήθεια του πρηξίματος.
Τα κράσπεδα και το γόνατο προσφέρονται συνήθως για να βοηθήσουν στον έλεγχο του πόνου. Ενώ αποτρέπεται το βάρος στο πόδι μπορεί να βοηθήσει με τον πόνο, δεν είναι απαραίτητο να κρατήσει όλο το βάρος μακριά από το πόδι. Μόλις η οξεία διόγκωση έχει υποχωρήσει, η θεραπεία μπορεί να προχωρήσει.
Η επόμενη φάση της θεραπείας αποτελείται συνήθως από τη φυσική θεραπεία και τη στήριξη του γόνατος. Όπως αναφέρθηκε νωρίτερα, οι εξάρσεις του γόνατος μπορούν να γίνουν ένα επαναλαμβανόμενο πρόβλημα. Με την ενίσχυση των μυών γύρω από την άρθρωση, και με τη χρήση εξειδικευμένων τιράντες γονάτων, η ελπίδα είναι να βοηθήσει στην πρόληψη επαναλαμβανόμενων τραυματισμών.
Σε ασθενείς που έχουν επαναλαμβανόμενες (επαναλαμβανόμενες) εξάρσεις, υπάρχουν χειρουργικές επιλογές .
Η συνήθης θεραπεία είναι να χαλαρώσετε τους πλευρικούς (εξωτερικούς) συνδέσμους που τραβούν το βλεφαροπλαστικό, που ονομάζεται διαδικασία πλευρικής απελευθέρωσης . Ορισμένοι χειρουργοί συνιστούν επίσης να σφίξουν το μυ ή να ανακατασκευάσουν τους συνδέσμους που τραβούν από το εσωτερικό της βλεφαρίδας. Σε μερικές σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να προταθεί αναπροσαρμογή του άκρου, που περιλαμβάνει το κόψιμο και την επανατοποθέτηση των οστών.
Είναι η χειρουργική επέμβαση μια επιλογή μετά την πρώτη εξάρθρωση;
Πρόσφατο ενδιαφέρον έχει αναπτυχθεί για την αποτροπή αυτών των επαναλαμβανόμενων εξάρσεων. Κάθε φορά που μετατοπίζεται το γόνατο, μπορεί να τραυματιστεί ο χόνδρος και οι σύνδεσμοι να γίνουν πιο τεντωμένοι. Οι ανησυχίες για την αύξηση της πιθανότητας εμφάνισης αρθρίτιδας από επαναλαμβανόμενο τραύμα έχουν κάνει κάποιους γιατρούς πιο επιθετικούς στην προσπάθειά τους να αποτρέψουν επανειλημμένες εξάρσεις. Μερικοί χειρουργοί προσπαθούν να αποκαταστήσουν την φυσιολογική ανατομία επισκευάζοντας το MPFL μετά από μια πρώτη εξάρθρωση. Αυτή η χειρουργική επέμβαση είναι αμφιλεγόμενη διότι δεν είναι όλοι οι ασθενείς που εκτοπίζουν το γόνατο τους και θα έχουν άλλη εξάρθρωση. Επιπλέον, η πρόωρη χειρουργική επέμβαση δεν έχει αποδειχθεί μέσω επιστημονικής μελέτης για να βοηθήσει στην πρόληψη της αρθρίτιδας.
Εάν ο χειρουργός σας συστήνει χειρουργική επέμβαση και δεν είστε βέβαιοι να προχωρήσετε, ποτέ δεν χρειαστεί να αναζητήσετε άλλη άποψη. Απλά θυμηθείτε: δεν υπάρχει πάντα σωστή και λάθος απάντηση. Ενώ κάποιοι χειρουργοί και ασθενείς μπορεί να έχουν ισχυρές απόψεις, δεν υπάρχει πάντα σαφής απάντηση ως προς τον καλύτερο τρόπο. Ποτέ δεν πονάει να αναζητήσει κάποιες άλλες συμβουλές. Τούτου λεχθέντος, είναι επίσης σημαντικό να θυμάστε ότι πάρα πολλές συμβουλές μπορεί να γεμίσει σκέψεις. Εάν βρείτε έναν χειρούργο που εμπιστεύεστε και είστε σίγουροι ότι ψάχνουν για το καλύτερο ενδιαφέρον σας, τότε κολλήστε με αυτούς μπορεί να είναι το καλύτερο στοίχημά σας!
Πηγές:
Hing CB, et αϊ. "Χειρουργικές έναντι μη χειρουργικών παρεμβάσεων για την αντιμετώπιση της επιγονατιδικής εξάρθρωσης" Cochrane Database Syst Rev. 2011 Nov 9, 11: CD008106.