Κατάγματα της υποδοχής της άρθρωσης ώμων με σφαίρα και υποδοχή
Το glenoid είναι η υποδοχή της άρθρωσης του ώμου της σφαίρας-υποδοχής . Το glenoid είναι μέρος της ωμοπλάτης (λεπίδα ώμου), ένα λεπτό, ευρύ οστό που κάθεται πίσω από το κλουβί. Η ίδια η ωμοπλάτη είναι κινητή (ο προσανατολισμός της μετατοπίζεται στην πλάτη σας με κίνηση) και η φυσιολογική κίνηση της ωμοπλάτης είναι σημαντική για την κανονική λειτουργία των ώμων.
Το glenoid είναι μια προβολή της εξωτερικής πλευράς της ωμοπλάτης.
Η υποδοχή του σωληνοειδούς δεν είναι πολύ βαθιά (αντίθετα από την υποδοχή άρθρωσης του ισχίου), αλλά η υποδοχή του glenoid είναι ένα ρηχό, σχεδόν επίπεδο τμήμα του οστού. Η επιφάνεια του glenoid καλύπτεται από αρθρικό χόνδρο - την ομαλή επένδυση των κανονικών αρθρώσεων. Η υποδοχή του glenoid είναι βαθύτερη από έναν άλλο τύπο χόνδρου, που ονομάζεται labrum ώμου , που περιβάλλει το glenoid. Χωρίς ένα κανονικό labrum, ο ώμος είναι επιρρεπής σε επεισόδια αστάθειας των ώμων . Αυτό συμβαίνει συχνά όταν οι άνθρωποι σκίζουν το labrum του ώμου και είναι επιρρεπείς σε εξάρθρωση των ώμων.
Τα κατάγματα του glenoid είναι ένας σχετικά ασυνήθιστος τύπος θραύσης των ώμων . Τα κατάγματα των Glenoid εμφανίζονται συχνότερα όταν υπάρχει σημαντικό τραύμα στον ώμο ή ως αποτέλεσμα τραυματισμών υψηλών ενεργειακών αθλημάτων. Τα δύο πιο κοινά μοτίβα κατάγματος είναι:
- Διαταραχές της οσφυϊκής γνάθου: Τα κατάγματα του χείλους του Glenoid εμφανίζονται όταν υπάρχει εξάρθρωση του ώμου ή υπογούλωση του ώμου και η σφαίρα βγαίνει από την υποδοχή. Καθώς η σφαίρα μετατοπίζεται, μπορεί να σπρώξει προς το χείλος της υποδοχής του glenoid, προκαλώντας θραύση ενός θραύσματος του οστού.
Η θεραπεία ενός θραύσματος της σπονδυλικής στήλης επικεντρώνεται στην αποκατάσταση του κανονικού περιγράμματος της υποδοχής ώμου για να αποφευχθεί η επαναλαμβανόμενη αστάθεια (επαναλαμβανόμενες διαταραχές) της αρθρικής άρθρωσης. Η χειρουργική θεραπεία θεωρείται συχνά για αυτούς τους τραυματισμούς, ειδικά όταν το κάταγμα είναι εκτός θέσης ή εάν υπάρχει ένα μεγάλο θραύσμα του οστικού σώματος.
- Σπασμοί των φλεβών Glenoid: Το βόλαιο glenoid είναι το κεντρικό τμήμα της υποδοχής. Τα κατάγματα των οστών Glenoid είναι πολύ λιγότερο συνηθισμένα τραύματα και συχνά συνδέονται με σοβαρό τραύμα. Υπάρχουν λίγα δεδομένα σχετικά με την ιδανική θεραπεία αυτών των τραυματισμών, επειδή είναι τόσο ασυνήθιστα. Ωστόσο, οι περισσότεροι χειρουργοί συμφωνούν ότι οι αποφάσεις για τη διαχείριση των θραυσμάτων πρέπει να λαμβάνουν υπόψη τόσο τον τύπο του θραύσματος όσο και την ανάγκη του ασθενούς. Οι πιο δραστήριοι ασθενείς με κατάγματα που δεν βρίσκονται στη σωστή θέση πιθανότατα θα ωφεληθούν από τη χειρουργική επέμβαση για την επανευθυγράμμιση αυτών των τραυματισμών.
Θεραπεία θραύσεως των σωληναρίων
Η αντιμετώπιση των καταγμάτων των glenoid μπορεί να είναι αμφιλεγόμενη καθώς υπήρξαν πολύ λίγες μελέτες για τη σύγκριση διαφορετικών μεθόδων θεραπείας. Επειδή πρόκειται για ασυνήθιστους τραυματισμούς, είναι δύσκολο να πραγματοποιηθούν μελέτες σύγκρισης, καθώς ακόμη και εξειδικευμένοι χειρουργοί μπορεί να θεραπεύουν μόνο αυτούς τους τύπους τραυματισμών σπάνια.
Γενικά, συμφωνείται ότι εάν υπάρχει βλάβη στην επιφάνεια του χόνδρου του glenoid, τότε η χειρουργική επέμβαση είναι μια λογική θεραπεία. Ο στόχος της χειρουργικής θεραπείας είναι να αποκατασταθεί η ευθυγράμμιση της κανονικής επιφάνειας άρθρωσης. Είναι χαρακτηριστικό να αποκαθιστάτε το οστό με μικρές πλάκες και / ή βίδες για να βεβαιωθείτε ότι τα οστά θεραπεύονται στη σωστή θέση.
Η αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση ενός κατάγματος των glenoid επικεντρώνεται στην αποκατάσταση της φυσιολογικής κινητικότητας και της αντοχής στην άρθρωση του ώμου. Ο χειρουργός σας μπορεί να συστήσει ένα σύντομο χρονικό διάστημα ακινητοποίησης για να επιτρέψει στα οστά να αρχίσουν να θεραπεύονται, αλλά το συντομότερο δυνατόν θα ξεκινήσουν ασκήσεις εμβέλειας . Καθώς η θεραπεία γίνεται ισχυρότερη, θα προχωρήσετε στην ενίσχυση των ασκήσεων του ώμου.
Οι κίνδυνοι χειρουργικής θεραπείας περιλαμβάνουν λοίμωξη, δυσκαμψία του ώμου, τραυματισμό νεύρων και αρθρίτιδα στον ώμο . Ο λόγος που οι άνθρωποι μπορεί να αναπτύξουν αρθρίτιδα της άρθρωσης οφείλεται στο τραύμα στην επιφάνεια του χόνδρου της υποδοχής.
Ακόμη και αν πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση για την επανευθυγράμμιση του χαλασμένου οστού, ο τραυματισμός του χόνδρου αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης αρθρίτιδας. Οι άνθρωποι που υποφέρουν από κατάγματα glenoid είναι πιο πιθανό να απαιτήσουν χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ώμου αργότερα στη ζωή.
Ένα Word Από
Τα κατάγματα Glenoid είναι ασυνήθιστοι τραυματισμοί στους ώμους. Τα περισσότερα glenoid είναι μικρότεροι τραυματισμοί που συνδέονται με πιο σημαντικές τραυματικές καταστάσεις, αλλά υπάρχουν κάποιες περιπτώσεις όπου ένα κάταγμα glenoid μπορεί να εμφανιστεί μεμονωμένα. Εάν το κάταγμα του glenoid περιλαμβάνει την επιφάνεια του χόνδρου της υποδοχής ώμου, τότε η χειρουργική επέμβαση είναι μια λογική εξέταση της θεραπείας.
Πηγές:
Cole PA, et αϊ. "Διαχείριση οστικών καταγμάτων" J Am Acad Orthop Surg Μάρτιος 2012 τεύχος. 20 όχι. 3 130-141.