Τι είναι η αστάθεια των ώμων;
Η αστάθεια των ώμων είναι ένα πρόβλημα που συμβαίνει όταν οι δομές που περιβάλλουν τον αρθρωτό σύνδεσμο δεν λειτουργούν για να κρατήσουν την σφαίρα σφιχτά μέσα στην πρίζα. Εάν η άρθρωση είναι υπερβολικά χαλαρή, μπορεί να ολισθήσει εν μέρει εκτός χώρου, μια κατάσταση που ονομάζεται υπογλυκαιμία ώμου . Εάν η άρθρωση έρθει εντελώς εκτός τόπου, αυτό ονομάζεται εξάρθρωση ώμων . Οι ασθενείς με αστάθεια των ώμων συχνά παραπονιούνται για μια δυσάρεστη αίσθηση ότι ο ώμος τους μπορεί να είναι έτοιμος να μετακινηθεί εκτός τόπου - αυτό είναι που οι γιατροί αποκαλούν "ανησυχία".
Η αστάθεια των ώμων τείνει να εμφανίζεται σε τρεις ομάδες ανθρώπων:
- Προγενέστεροι εξάρτημα ώμου
Οι ασθενείς που έχουν υποστεί κάποια προηγούμενη εξάρθρωση του ώμου συχνά αναπτύσσουν χρόνια αστάθεια . Σε αυτούς τους ασθενείς, οι σύνδεσμοι που στηρίζουν τον ώμο αποσύρονται όταν συμβαίνει η εξάρθρωση. Αν αυτοί οι σύνδεσμοι θεραπευτούν πολύ χαλαρά, τότε ο ώμος θα είναι επιρρεπής στην επανάληψη της εξάρθρωσης και στα επεισόδια αστάθειας. Όταν νεότεροι ασθενείς (ηλικίας μικρότερης των 35 ετών) υποφέρουν από τραυματική εξάρθρωση, η αστάθεια των ώμων θα ακολουθήσει σε περίπου 80% των ασθενών. - Νέοι αθλητές
Οι αθλητές που συναγωνίζονται σε αθλήματα που περιλαμβάνουν εναέρια δραστηριότητα μπορεί να έχουν χαλαρό ώμο ή πολυδιαυκή αστάθεια (MDI). Αυτοί οι αθλητές, όπως οι παίκτες βόλεϊ, οι κολυμβητές και οι στάμνες μπέιζμπολ, απλώνουν την κάψα και τους συνδέσμους και μπορούν να αναπτύξουν χρόνια αστάθεια των ώμων. Παρόλο που ενδέχεται να μην εξαλείψουν πλήρως την άρθρωση, η ανησυχία ή η αίσθηση ότι πρόκειται να εκτοπιστεί, μπορεί να εμποδίσει την ικανότητά τους να παίζουν αυτά τα αθλήματα.
- "Διπλασιασμένοι" ασθενείς
Οι ασθενείς με ορισμένες διαταραχές του συνδετικού ιστού μπορεί να έχουν χαλαρές αρθρώσεις στον ώμο. Σε ασθενείς που έχουν μια κατάσταση που προκαλεί χαλάρωση των αρθρώσεων ή διπλή άρθρωση, οι αρθρώσεις τους μπορεί να είναι πολύ χαλαρές σε όλο το σώμα τους. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αστάθεια των ώμων και ακόμη και εξάρσεων.
Θεραπεία ασταθούς ώμου
Η θεραπεία της αστάθειας των ώμων εξαρτάται από το ποια από τις προαναφερθείσες καταστάσεις προκαλεί την έξοδο του ώμου από την άρθρωση. Οι περισσότεροι ασθενείς με πολυκατευθυντική αστάθεια θα υποβληθούν σε επιτυχή αγωγή με ένα πρόγραμμα εστιασμένης φυσικής θεραπείας για την ενίσχυση των μυών που βοηθούν στη συγκράτηση του ώμου στη θέση του. Σε μερικούς ασθενείς με MDI, όταν η παρατεταμένη θεραπεία ήταν ανεπιτυχής, υπάρχουν χειρουργικές επιλογές για να σφίξετε την κάψα ώμων για να μειώσετε την κινητικότητα της άρθρωσης. Αυτό το βήμα είναι σπάνια απαραίτητο, καθώς η καλύτερη θεραπεία για αυτά τα άτομα βρίσκεται συνήθως με τη θεραπεία. Πρέπει να σημειωθεί ότι για να είναι αποτελεσματική η θεραπεία, χρειάζονται συχνά πολλοί μήνες εργασίας που επικεντρώνονται στις ασκήσεις σταθεροποίησης ώμων για να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα.
Οι ασθενείς που έχουν υποστεί τραυματική εξάρθρωση του ώμου έχουν συνήθως σκίσει μια από τις δομές που συγκρατεί τον ώμο στην κατάλληλη θέση. Σε νεότερους ασθενείς (ηλικίας κάτω των 30 ετών), το εργαστηριακό λαιμό είναι συνήθως σκισμένο, που ονομάζεται δάκρυ Bankart . Σε αυτές τις περιπτώσεις, το εργαστήριο συνήθως επισκευάζεται χειρουργικά και ονομάζεται επισκευή Bankart. Οι ασθενείς ηλικίας άνω των 30 ετών έχουν περισσότερες πιθανότητες να σχίσουν τη περιστρεφόμενη μανσέλα τους , παρά το δάκρυ Bankart, όταν μετατοπίσουν τον ώμο τους.
Σε αυτές τις περιπτώσεις, η θεραπεία μπορεί να εξεταστεί για τη θεραπεία του δακρυϊκού περιστροφικού δακτυλίου ή της περιστροφικής χειρουργικής επέμβασης .
Οι ασθενείς που έχουν αφύσικες χαλαρές αρθρώσεις, οι λεγόμενες διπλές αρθρώσεις, σπάνια υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση. Επειδή αυτοί οι ασθενείς έχουν αφύσικα χαλαρό συνδετικό ιστό, η χειρουργική επέμβαση δεν διορθώνει πραγματικά το υποκείμενο πρόβλημα. Το πρόβλημα με αυτούς τους ασθενείς είναι συχνότερα ένα γενετικό πρόβλημα που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά με χειρουργική επέμβαση. Η φυσική θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση των συμπτωμάτων και μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις θα μπορούσε να εξεταστεί μια χειρουργική επέμβαση.
> Πηγές:
> Li X1, Ma R, Nielsen ΝΜ, Gulotta LV, Dines JS, Owens BD. "Διαχείριση της αστάθειας των ώμων στον σκελετικά ανώριμο ασθενή" J Am Acad Orthop Surg. 2013 Sep · 21 (9): 529-37.