Πότε είναι απαραίτητο για μια εξάρθρωση του ώμου;
Η αντιμετώπιση της εξάρθρωσης του ώμου εξαρτάται από διάφορους παράγοντες και ορισμένοι ασθενείς μπορεί να χρειαστούν χειρουργική επέμβαση. Όταν ένας ασθενής μετατοπίζει τον ώμο του από ένα τραυματικό συμβάν (π.χ. αθλητική σύγκρουση, πτώση, αυτοκινητιστικό ατύχημα κλπ.), Κινδυνεύουν να υποστούν επανειλημμένες εξάρσεις στο μέλλον. Η πιθανότητα εξάρσεων των ώμων να γίνουν ένα επαναλαμβανόμενο πρόβλημα εξαρτάται πολύ περισσότερο από την ηλικία του ασθενούς.
Το ποσοστό των επανεγκαταστάσεων είναι περίπου:
- Κάτω από 20 ετών: 90%
- 20-30 ετών: 75%
- 30-40 ετών: 30%
Αυτά είναι τα στοιχεία του γηπέδου και άλλοι παράγοντες συμβάλλουν στον κίνδυνο ενός ξεχωριστού ασθενούς να επαναλάβει την εξάρθρωση του ώμου του.
Είναι η Χειρουργική Απαραίτητη;
Παραδοσιακά, οι περισσότεροι ορθοπεδικοί χειρουργοί δεν θα επέλεγαν να λειτουργούν σε έναν ασθενή μετά από μια πρώτη εξάρθρωση. Αντίθετα, μετά από μια σύντομη περίοδο ακινητοποίησης, ακολουθούμενη από φυσική θεραπεία, ο ασθενής θα επαναλάβει σταδιακά τις κανονικές του δραστηριότητες. Εάν ο ασθενής υπέστη δεύτερη ή επαναλαμβανόμενη εξάρθρωση, τότε εξετάστηκε η χειρουργική επέμβαση.
Πιο πρόσφατα, υπάρχουν καλά επιστημονικά στοιχεία για την υποστήριξη της πρόωρης χειρουργικής επέμβασης, ειδικά σε νεαρούς ασθενείς που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο επαναλαμβανόμενης εξάρθρωσής τους. Εάν υποφέρετε από μια εξάρθρωση του ώμου και ενδιαφέρεστε για χειρουργική επέμβαση, συζητήστε με το γιατρό σας τα πιθανά οφέλη της χειρουργικής έναντι της μη χειρουργικής θεραπείας.
Επιλογές για θεραπεία
Όταν επιλέγεται χειρουργική επέμβαση ως επιλογή θεραπείας, ο στόχος είναι να αποκατασταθεί η βλάβη που συνέβη όταν ο ώμος βγήκε από την υποδοχή. Ο πιο συνηθισμένος τραυματισμός που συμβαίνει είναι όπου ένας από τους κύριους σταθεροποιητικούς συνδέσμους συνδέεται με το labrum της υποδοχής ώμων. Αυτός ο συγκεκριμένος τύπος τραυματισμού ονομάζεται δάκωμα Bankart και είναι απλά μια περιγραφή ενός ειδικού τύπου τραυματισμού που συμβαίνει ως αποτέλεσμα της εξάρθρωσης του ώμου.
Όταν ένα δακτύλιο Bankart χρειάζεται να επιδιορθωθεί , αυτό μπορεί να επιτευχθεί είτε με ανοικτή χειρουργική επέμβαση είτε με αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση στον ώμο. Τις περισσότερες φορές αυτές τις μέρες προτιμάται μια αρθροσκοπική θεραπεία, ωστόσο, υπάρχουν κάποιες καταστάσεις όταν μια παραδοσιακή ανοικτή χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι η καλύτερη εναλλακτική λύση. Μια επισκευή Bankart πραγματοποιείται επανατοποθετώντας το κατεστραμμένο δοχείο στην υποδοχή του ώμου, αποκαθιστώντας την κανονική στεγανότητα του συνδέσμου που συγκρατεί την μπάλα στην υποδοχή.
Υπάρχουν και μη χειρουργικές θεραπείες που διατίθενται και για άτομα που έχουν υποστεί εξάρθρωση ώμων. Τις περισσότερες φορές οι άνθρωποι θα προσπαθήσουν φυσική θεραπεία για την ενίσχυση των μυών που βοηθούν στη σταθεροποίηση της μπάλας του ώμου στην υποδοχή. Ενώ το labrum δεν επουλώνεται στην κανονική του θέση, είναι μερικές φορές δυνατόν να αντισταθμιστεί με την ενίσχυση των μυών γύρω από τον ώμο που πολλοί άνθρωποι μπορούν να επαναλάβουν τις κανονικές τους δραστηριότητες. Υπάρχουν επίσης μερικές μελέτες που δείχνουν ότι η ακινητοποίηση του ώμου σε μια συγκεκριμένη θέση μπορεί επίσης να βοηθήσει στην αποτροπή της πιθανότητας επανειλημμένων εξάρσεων. Αυτή είναι μια σπάνια χρησιμοποιούμενη θεραπεία επειδή η θέση που απαιτείται για την ακινητοποίηση είναι πολύ δύσκολη με το χέρι να έχει απομακρυνθεί από το σώμα.
Τι πρέπει να κάνεις?
Όπως αναφέρθηκε, υπάρχει διαμάχη για το ποια θεραπεία είναι καλύτερη.
Σε νεαρούς αθλητές που παίζουν αθλήματα επαφής (συμπεριλαμβανομένου ποδοσφαίρου ή χόκεϊ επί πάγου) η χειρουργική επέμβαση είναι πιθανώς μια καλή θεραπεία μετά από μια πρώτη εξάρθρωση, καθώς η πιθανότητα επανάληψης της εξάρθρωσης είναι τόσο υψηλή αν δεν έχουν χειρουργική επέμβαση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι εύλογο να δοκιμάσετε μη χειρουργικές θεραπείες σε μια αρχική προσπάθεια αντιμετώπισης αυτών των τραυματισμών. Εάν εμφανιστεί μια δεύτερη εξάρθρωση, τότε θα πρέπει πιθανώς να εξεταστεί η χειρουργική επέμβαση.
> Πηγές:
> Kirkley Α, et αϊ. "Προοπτική τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή που συγκρίνει την αποτελεσματικότητα της άμεσης αρθροσκοπικής σταθεροποίησης έναντι της ακινητοποίησης και αποκατάστασης στις πρώτες τραυματικές πρόσθιες εξάρσεις του ώμου: μακροπρόθεσμη αξιολόγηση". Αρθροσκόπηση. 2005 Jan · 21 (1): 55-63.