Αιτίες και βάρους κνησμού από το νευρικό σας σύστημα
Σε μια περίφημη περίπτωση το 2008, μια γυναίκα με κνησμό που προκλήθηκε από έρπητα ζωστήρα πάνω στο κεφάλι της γδαρμένο τόσο έντονα που πέρασε από το κρανίο της και στο δεξί της εμπρόσθια όψη. Αν και εκτός από την φαγούρα ήταν νευρολογικά και ψυχιατρικά καλά, έπρεπε να είναι σωματικά συγκρατημένη για να αποτρέψει την περαιτέρω τραυματισμό της.
Σε ένα παραδειγματικό παράδοξο, μια βιοψία δέρματος της περιοχής φαγούρας δεν έδειξε σχεδόν καμία νευρική ίνα στην πληγείσα περιοχή.
Από πού προήλθε αυτή η τρομερή φαγούρα;
Τι ακριβώς είναι "φαγούρα";
Παρά την οικουμενικότητά του, ο κνησμός έχει εξεταστεί σχετικά κακώς σε σύγκριση με τον πόνο ή άλλες αισθήσεις. Ένας από τους καλύτερους ορισμούς της φαγούρας είναι μια ενοχλητική αίσθηση που προκαλεί μια απόκριση μηδέν, η οποία μερικές φορές μπορεί να προσφέρει προσωρινή ανακούφιση. Ο ορισμός αυτός δεν είναι εντελώς ικανοποιητικός, ωστόσο, επειδή υπάρχουν φαγούρες για τις οποίες η γρατζουνιά δεν προσφέρει κανένα όφελος.
Ο αρχικός σκοπός της φαγούρας μπορεί να ήταν να προστατεύσει το δέρμα από επιβλαβείς παράγοντες, προκαλώντας μας να χαράξουμε τον ένοχο. Τέτοιες ουσίες που προκαλούν φαγούρα ονομάζονται πρηγουτογόνα. Όπως όλες οι αισθήσεις, όμως, η φαγούρα μπορεί επίσης να οφείλεται σε λανθασμένη εμφάνιση στο νευρικό σύστημα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το δέρμα δεν χρειάζεται να εμπλέκεται άμεσα, και το ξύσιμο μπορεί να κάνει λίγα για να ανακουφίσει τη χρόνια φαγούρα.
Η νευρολογία του φαγούρα και η σχέση του με τον πόνο
Πάντα πίστευαν ότι η φαγούρα ήταν απλά πόνος χαμηλής έντασης.
Γνωρίζουμε τώρα ότι αυτή η άποψη είναι λάθος. Είναι αλήθεια ότι μια μη συγκεκριμένη οδός μοιράζεται με σήματα τόσο για πόνο όσο και για φαγούρα. Αυτό το μονοπάτι προκαλεί κνησμό όταν προκαλείται από κνησμό, όπως το cowhage, το φυτό από το οποίο προέρχονται τα pranksters "κνησμώδη σκόνη". Ωστόσο, όπως ο πόνος ή η ελαφριά πινελιά, η αίσθηση της φαγούρας ταξιδεύει επίσης μέσα από τα δικά της ξεχωριστά μονοπάτια από το δέρμα στον εγκέφαλο.
Αυτή η συγκεκριμένη οδός ενεργοποιείται με απελευθέρωση ισταμίνης .
Ότι όλοι λέγονται, οι γραμμές πληροφοριών για πόνο και φαγούρα, ενώ ξεχωριστές, αλληλοσυνδέονται και επικοινωνούν στο νωτιαίο μυελό. Το κάνουν αυτό μέσω των interneurons. Αυτό μπορεί να εξηγήσει την αμείλικτη επιθυμία να χαράξει μια φαγούρα. Επίσης, εάν ο πόνος πυροδοτείται, μπορεί να εμποδίσει ή να αποκρύψει τη δραστηριότητα της οδού φαγούρας. Αυτή η συναρπαστική σχέση μεταξύ φαγούρα και πόνου μπορεί να παρατηρηθεί στη χρήση ορισμένων οπιοειδών , τα οποία μπορεί να προκαλέσουν κνησμό όταν αναστέλλουν τον πόνο.
Χρόνια φαγούρα που δεν ανταποκρίνεται στο ξύσιμο
Σε ορισμένες περιπτώσεις χρόνιας φαγούρας, η φυσιολογική διασταυρούμενη ομιλία μεταξύ οδών πόνου και φαγούρας στη σπονδυλική στήλη δεν υπάρχει. Για να το εξηγήσω αυτό, είναι πιθανό το περιφερικό νεύρο ή τα νεύρα που μετακινούνται από το νωτιαίο μυελό στο δέρμα και σε άλλα μέρη, αν το σώμα γίνει πιο ευαίσθητο. Ή ίσως ο εγκέφαλος αλλάζει με τέτοιο τρόπο ώστε οι μικρές ερεθιστικές ουσίες που κανονικά δεν θα θεωρούνται φαγούρα υπονοούνται. Υπάρχουν κάποιες ενδείξεις για καθένα από αυτά τα επιχειρήματα και η αληθινή φύση της χρόνιας φαγούρας που δεν ανταποκρίνεται στις γρατζουνιές είναι πιθανόν κάποιος συνδυασμός αυτών των μηχανισμών.
Νευρολογικές αιτίες κνησμού
Ενώ ο κνησμός θεωρείται κλασικά ως πρόβλημα με το δέρμα, ορισμένα προβλήματα του νευρικού συστήματος έχουν επίσης περιγραφεί ως προκαλώντας φαγούρα.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό μπορεί να οφείλεται σε βλάβη περιφερικού νεύρου που οδηγεί σε αυθόρμητη σηματοδότηση από το νεύρο ή το νωτιαίο μυελό. Παραδείγματα περιλαμβάνουν βραχυδιαρροϊκή κνησμό και μετα-ερπητική νευραλγία . Σε άλλες περιπτώσεις, μικρές αισθήσεις μπορεί να οδηγήσουν σε ένα πρότυπο σημάτων που δεν είναι σωστά αποκωδικοποιημένα από τον εγκέφαλο ως φαγούρα.
Ακολουθούν μερικά παραδείγματα νευρολογικών καταστάσεων που προκαλούν φαγούρα:
- Το τροφικό σύνδρομο του τριδύμου - αυτή είναι μια κατάσταση που προκαλείται από διακοπτόμενες αισθητηριακές οδούς του νεύρου του τριδύμου, οι οποίες συνήθως μεταδίδουν αίσθηση από το πρόσωπο στον εγκέφαλο. Ένα βραδέως διευρυμένο έλκος απλώνεται στον χόνδρο στην εξωτερική άκρη ενός ρουθούνου. Η θεραπεία είναι συνήθως μη χρήσιμη, συνίσταται κυρίως στη χρήση προστατευτικών γαντιών ή άλλων φυσικών φραγμών για την αποφυγή του γρατσουνίσματος.
- Brachioradial pruritis - αυτή η φαγούρα συνήθως αναπτύσσεται σε βραχίονα και μπορεί να σχετίζεται με την έκθεση στο ηλιακό φως. Αν και οι εξετάσεις και οι ηλεκτροδιαγνωστικές μελέτες θα είναι φυσιολογικές, οι άνθρωποι μπορεί να ξύνουν το χέρι τους στο σημείο της αιμορραγίας. Η κατάσταση μπορεί να βοηθηθεί κάπως με πάγο και μερικές αντιεπιληπτικές φαρμακευτικές αγωγές.
- Notalgia paresthetica - αυτή η διαταραχή εμφανίζεται συνήθως στην αριστερή πλευρά ακριβώς κάτω από την ωμοπλάτη, όπου οι περισσότεροι από εμάς δεν μπορούν να φτάσουν. Μπορεί να προκύψει από προσβολή του νωτιαίου νεύρου. Μπορεί να είναι χρήσιμη η καψαϊκίνη , ορισμένα αντιεπιληπτικά φάρμακα, μπλοκ νεύρων και ακόμη και ενέσεις αλλαντικής τοξίνης.
- Βλάβες του νωτιαίου μυελού - Αρκετά είδη νωτιαίων βλαβών, συμπεριλαμβανομένου του νευροϊνδρώματος , ενός όγκου των νευρικών ινών και των σπειραματικών αιμαγγειωμάτων, όταν τα αιμοφόρα αγγεία ενός όγκου έχουν συνδεθεί με κνησμό. Αυτό συχνά δεν σχετίζεται με τη θέση της βλάβης.
- Εγκεφαλικές βλάβες - Εγκεφαλικό επεισόδιο και άλλα προβλήματα μπορεί να προκαλέσουν φαγούρα που συνήθως βρίσκεται στην αντίθετη πλευρά της βλάβης.
Πώς να αντιμετωπίσετε μια νευρολογική φαγούρα
Οι χρόνιες νευρολογικές φλέβες είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν. Τυπικές οδούς όπως από του στόματος αντιισταμινικά (π.χ. Benadryl) ή τοπικά στεροειδή συνήθως δεν βοηθούν. Μια σταδιακή προσέγγιση μπορεί να διερευνήσει την καψαϊκίνη , φάρμακα κατά της αναισθησίας όπως η γκαμπαπεντίνη και ακόμη και παράγοντες όπως η θαλιδομίδη ή η αλλαντική τοξίνη. Οι τεχνικές του νευροδιέγερσης διερευνώνται επίσης.
Πηγές:
MJ Aminoff, η νευρολογία του φαγούρα, Πρόσφατες Προσεγγίσεις στη Συνδιάσκεψη Νευρολογίας, Σαν Φρανσίσκο Ritz-Carlton, 13 Φεβρουαρίου 2014
A Dhand και MJ Aminoff: Η νευρολογία του φαγούρα, Brain 2013119128
ΑΠΟΠΟΙΗΣΗ ΕΥΘΥΝΗΣ: Οι πληροφορίες σε αυτόν τον ιστότοπο προορίζονται αποκλειστικά για εκπαιδευτικούς σκοπούς. Δεν πρέπει να χρησιμοποιείται ως υποκατάστατο της προσωπικής φροντίδας από εξουσιοδοτημένο γιατρό. Παρακαλείσθε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας για τη διάγνωση και τη θεραπεία οποιωνδήποτε σχετικών συμπτωμάτων ή ιατρικών καταστάσεων .