Διακρίνοντας τον νοητικό πόνο από τον νευροπαθητικό πόνο
Περισσότεροι από 15 εκατομμύρια άνθρωποι στις Ηνωμένες Πολιτείες και στην Ευρώπη έχουν νευροπαθητικό πόνο ή πόνο νεύρων. Όταν εμφανιστεί, ο νευρικός πόνος μπορεί να προκαλέσει σύγχυση. Στη χειρότερη περίπτωση, ο πόνος των νεύρων είναι στρεβλωτικός. Στην καλύτερη περίπτωση, είναι ενοχλητικό.
Οι άνθρωποι συχνά δεν γνωρίζουν τι έφερε στον πόνο. Μπορεί επίσης να είναι δύσκολο να εξηγήσετε τι βιώνουν (οξύς πόνος, μαχαίρωμα, πόνος, ακτινοβολία, μούδιασμα).
Μια βασική κατανόηση του πώς λειτουργούν τα νεύρα μπορεί να είναι χρήσιμη.
ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Το κεντρικό νευρικό σύστημα αποτελείται από τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό. Ο νωτιαίος μυελός χρησιμεύει ως έδρα για νεύρα που κατευθύνονται προς και από άλλα μέρη του σώματος. Τα νεύρα που εκτείνονται σε άλλα μέρη του σώματος αναφέρονται ως περιφερειακά νεύρα . Ο νωτιαίος μυελός και οι ρίζες του περιφερειακού νεύρου στεγάζονται μέσα σε μια στοίβα οστών, γνωστή ως σπονδυλική στήλη. Ένας δίσκος τύπου μαξιλαριού (με κέντρο ζελατίνας) κάθεται μεταξύ των σπονδύλων.
Τριάντα ένα ζεύγη νεύρων εξέρχονται από το νωτιαίο μυελό μέσω των ανοιγμάτων μεταξύ των σπονδύλων και στη συνέχεια διακλαδίζονται προς τα άλλα μέρη του σώματος. Το σημείο εξόδου για ένα νεύρο ονομάζεται νευρική ρίζα . Τα περιφερικά νεύρα αποτελούνται από αισθητήρια νεύρα και κινητικά νεύρα. Τα αισθητήρια νεύρα συνδέονται με το πώς αισθάνεται κάτι (π.χ. ζεστό, κρύο, οδυνηρό). Τα κινητικά νεύρα (που οδηγούν στους μυς) συνδέονται με την κίνηση.
Για να το διασπάσουμε ακόμα περισσότερο, τα επιμέρους νευρικά κύτταρα αποτελούνται από έναν άξονα (το εσωτερικό μονοπάτι με το οποίο μεταδίδονται οι πληροφορίες) και από μια θήκη μυελίνης (μια λιπαρή εξωτερική κάλυψη που προστατεύει το νευρικό κύτταρο και βοηθάει στη μετάδοση πληροφοριών). Ένας τραυματισμός ή ερεθισμός σε οποιοδήποτε μέρος της νευρικής δομής μπορεί να προκαλέσει πόνο στους νεύρους.
Τύποι
Υπάρχουν στην πραγματικότητα δύο κατηγορίες νευρικών πόνων - νοηκυτικό πόνο και νευροπαθητικός πόνος (δηλαδή νευροπάθεια). Με αλλεπάλληλο πόνο, τα νεύρα μεταδίδουν παρορμήσεις για να σηματοδοτήσουν ότι ένα τμήμα του σώματος έχει τραυματιστεί ή έχει υποστεί βλάβη. Με νευροπαθητικό πόνο, το ίδιο το νεύρο είναι αυτό που τραυματίζεται προκαλώντας μια ανώμαλη μετάδοση παρορμήσεων.
Συμπτώματα
Ο νευρικός πόνος μπορεί να εκφραστεί με λίγους διαφορετικούς τρόπους, ανάλογα με τη θέση και την αιτία του τραυματισμού ή βλάβης του νεύρου.
- Μπορεί να υπάρχει αυξημένη ευαισθησία στο επίπεδο του δέρματος, στην περιοχή που εξυπηρετείται από το κατεστραμμένο νεύρο. Όταν συμβαίνει αυτό, η ευγενής επαφή σε αυτήν την περιοχή γίνεται αισθητή ως πόνος - μερικές φορές έντονος πόνος .
- Μπορεί να υπάρχει μούδιασμα κατά μήκος της διαδρομής του χαλασμένου νεύρου. Γενικά, όταν συμβαίνει αυτό, η μούδιασμα συμβαίνει πάντα στην ίδια θέση (π.χ., το πόδι που συνδέεται με το κατεστραμμένο νεύρο). Μπορεί να είναι σταθερή ή διαλείπουσα. Μπορεί να συμβεί με μια αίσθηση μαχαιρώματος ή μια αίσθηση καψίματος. Μπορεί να επιδεινωθεί με την κίνηση.
- Οι μύες που τροφοδοτούνται από το κατεστραμμένο νεύρο μπορεί να εξασθενίσουν ή σε ορισμένες περιπτώσεις να παραλυθούν.
Αιτίες
Ο νευρικός πόνος μπορεί να συνδέεται με διάφορες ιατρικές παθήσεις ή με έκθεση σε συγκεκριμένες χημικές ουσίες, καθώς και τραυματικές βλάβες. Πιθανές αιτίες περιλαμβάνουν:
- Διαβήτης
- Μόλυνση
- Λούπας
- Πολλαπλή σκλήρυνση
- HIV
- Σύνθετο σύνδρομο περιφερειακού πόνου
- Μόλυνση από μόλυβδο
- Ανεπάρκεια βιταμινών
- Ισχιαλγία
- Κολλημένος δίσκος
- Φλεγμονή του νεύρου
- Συμπίεση του νεύρου ή του τσιμπημένου νεύρου
- Ερπης
- Καρκίνος
- Χειρουργική επέμβαση
- Ορισμένα φάρμακα
Υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις ότι οι ανωμαλίες τόσο στο κεντρικό όσο και στο περιφερικό νευρικό σύστημα διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στην ινομυαλγία, αν και η αιτία της ινομυαλγίας παραμένει άγνωστη. Τα φάρμακα που είναι αποτελεσματικά στη θεραπεία της ινομυαλγίας είναι επίσης αποτελεσματικά στη θεραπεία του νευρικού πόνου.
Διάγνωση και Θεραπεία
Για τη διάγνωση του νευρικού πόνου, συνήθως, οι ασθενείς έχουν μια περιεκτική νευρολογική εξέταση, μια μαγνητική τομογραφία για την αξιολόγηση της δομής των νεύρων και ένα EMG (ηλεκτρομυελιογραφία) για την αξιολόγηση της αγωγιμότητας των νεύρων .
Εάν είναι απαραίτητο, μια σπονδυλική στήλη μπορεί να παρέχει περισσότερες πληροφορίες.
Υπάρχουν αρκετές επιλογές για τη θεραπεία του νευρικού πόνου. Ανάλογα με τη θέση και τον τύπο του νευρικού πόνου και την αιτία αν είναι γνωστό, τα φάρμακα, οι ενέσεις, οι επιδερμίδες, οι εναλλακτικές θεραπείες, η διέγερση του νωτιαίου μυελού , η απόρριψη νεύρων και μερικές φορές η χειρουργική επέμβαση μπορεί να παρέχουν ανακούφιση από τον πόνο των νεύρων.
Η κατώτατη γραμμή
Σε προσωπική σημείωση, μόλις περνούσα μια εμπειρία με πόνο νεύρων τον Δεκέμβριο του 2012 και τον Ιανουάριο του 2013. Η μαγνητική τομογραφία αποκάλυψε ένα δίσκο με κήλη μαζί με την αρθρωτική πτυχή . Θα έλεγα, ήταν ο πιο σοβαρός, εξουθενωτικός πόνος που έχω βιώσει, πέρα από τον συνηθισμένο πόνο της ρευματοειδούς αρθρίτιδας . Θα συνιστούσα στους ανθρώπους με πόνο νεύρων να μάθουν τι προκαλεί τον πόνο τους και να μάθουν για τις επιλογές θεραπείας. Κατανοήστε τις επιλογές σας. Είχα μια σειρά από τρία νευρικά μπλοκ και κατάφερε να επιτύχει 85% ανακούφιση. Βεβαιωθείτε ότι διαθέτετε πολύ καλά σεβαστό νευρολόγο και γιατρό για την αντιμετώπιση του πόνου στην ομάδα σας. Το 2016, είχα μια οσφυϊκή λαμινοεκτομή.
Πηγές:
Ανατομία του νευρικού πόνου. Ralph F. Rashbaum, MD. Σπονδυλική στήλη. 6/27/2001.
Νευρικό Πόνο. Πανεπιστήμιο του Michigan Neurosciences.