Η θεραπεία ενός δακρυγόνου περιστροφικού δακτύλου συχνά ξεκινά με μια καλή προσπάθεια συντηρητικής θεραπείας. Η επιτυχία των μη χειρουργικών επιλογών θεραπείας εξαρτάται από τον τύπο του δακρυϊκού περιστροφικού δακτυλίου (οξεία και μακροχρόνια), το μέγεθος του δακρύου και τις δραστηριότητες του ασθενούς. Σε περισσότερο από το 50% των ασθενών με δακρυγόνα περιστροφικών χειλέων, οι μη χειρουργικές θεραπείες θα είναι αποτελεσματικές στην ανακούφιση των συμπτωμάτων τους.
Σε μερικούς ανθρώπους, ωστόσο, ο πόνος και η λειτουργία θα συνεχίσει να είναι περιορισμένος και μπορεί να συνιστάται χειρουργική επέμβαση. Αυτές είναι μερικές από τις χειρουργικές επιλογές για τη θεραπεία δακρύων περιστροφικής περιχειρίδας.
Ανοίξτε τη χειρουργική επισκευή περιστρεφόμενου μανικιού
Πριν από την ανάπτυξη της αρθροσκοπικής χειρουργικής επέμβαση , όλα τα δάκρυ περιστρεφόμενου περιβλήματος επιδιορθώθηκαν κοιτάζοντας απευθείας στο σχισμένο τένοντα μέσω μιας τομής μήκους περίπου 6 έως 10 εκατοστών. Το πλεονέκτημα της ανοικτής επισκευής περιστρεφόμενου μανικιού είναι ότι οι σιαγόνες περιστροφικού μανικιού φαίνονται εύκολα με αυτή τη μέθοδο. Είναι εύκολο να επισκευάσετε τους τένοντες κάτω από τα οστά και πολλοί χειρουργοί θεωρούν ότι αυτό είναι πιο ασφαλές. Το μειονέκτημα είναι ότι η τομή είναι μεγάλη και η ανάκαμψη μπορεί να είναι μεγαλύτερη και πιο οδυνηρή. Συχνά ο δελτοειδής μυς, ο μεγάλος μυς στο εξωτερικό του ώμου έχει υποστεί βλάβη ή και μερικώς αποκολληθεί. Αυτή η βλάβη στον δελτοειδή μυ μπορεί να προκαλέσει πόνο και να παρατείνει την ανάρρωση.
Επισκευή περιστρεφόμενου μανδάλου Mini-Open
Η μίνι-ανοιχτή μέθοδος για την επιδιόρθωση περιστροφικής μανσέτας περιλαμβάνει αρθροσκοπικό τμήμα της χειρουργικής επέμβασης και μια μικρή τομή για να έχει άμεση πρόσβαση στον σπασμένο τένοντα περιστροφικού μανικετιού. Χρησιμοποιώντας το αρθροσκόπιο, ο χειρουργός μπορεί επίσης να κοιτάξει μέσα στον αρθρωτό σύνδεσμο για να καθαρίσει τυχόν κατεστραμμένους ιστούς ή οστέινα σπονδύλους.
Η προετοιμασία για την επισκευή του περιστρεφόμενου περιβλήματος μπορεί να πραγματοποιηθεί αρθροσκοπικά. Μόλις ολοκληρωθεί το αρθροσκοπικό τμήμα, γίνεται μια βραχύτερη τομή για την αποκατάσταση του τένοντα πίσω στο οστό. Η τομή που χρησιμοποιείται σε μια μίνι-ανοιχτή επισκευή της περιστρεφόμενης μανσέτας είναι περίπου 3 cm και η ανάκτηση μπορεί να είναι λιγότερο επώδυνη από την ανοικτή επισκευή της μανσέτας. Όπως και η ανοικτή επισκευή περιστρεφόμενου περιβλήματος, υπάρχει κάποιο τραύμα στον δελτοειδή μυ, αλλά ποτέ δεν αποσπάται και η ζημιά είναι λιγότερο σημαντική.
Αρθροσκοπική επισκευή περιστρεφόμενου μανικιού
Μια αρθροσκοπική επισκευή περιστρεφόμενου περιβλήματος γίνεται με μικρές τομές και η επισκευή γίνεται με το χειρουργό να κοιτάζει μέσα από μια μικρή κάμερα για να δει τους σπασμένους τένοντες περιστρεφόμενων μανικετιών και την επισκευή τους σε μια τηλεοπτική οθόνη. Αυτή είναι μια πιο πρόσφατη εξέλιξη στη θεραπεία των δακρύων περιστρεφόμενου περιβλήματος και δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν με αυτή τη μέθοδο όλοι οι τύποι δακρύων. Επιπλέον, οι αρθροσκοπικές επισκευές περιστρεφόμενων περιχειρικών μπορεί να είναι τεχνικά δύσκολες και απαιτούν εμπειρία σε αυτή τη μέθοδο επισκευής. Όλοι οι χειρουργοί δεν είναι πεπεισμένοι ότι η επιδιόρθωση που γίνεται αρθροσκοπικά είναι τόσο δυνατή όσο η επισκευή γίνεται μέσω μιας ανοικτής τομής. Ο δελτοειδής μυς αφήνεται με πολύ μικρές βλάβες μετά από όλες τις αρθροσκοπικές επισκευές περιστρεφόμενων περιχειρικών.
Χειρουργική αντικατάστασης ώμου
Σε μεγάλα δάκρυα περιστρεφόμενων περιχειρίων που έχουν παραμεληθεί για αρκετά χρόνια, ο χόνδρος του αρθρώτινου ώμου μπορεί τελικά να φθαρεί.
Αυτά τα πολύ μεγάλα δάκτυλα του περιστροφικού περιβλήματος αποκαλούνται συχνά μαζικά δάκρυα περιστροφικής περιχειρίδας και περιλαμβάνουν τουλάχιστον 2 από τους 4 τένοντες περιστρεφόμενων περιχειρικών. Αυτό είναι ένα πρόβλημα που ονομάζεται αρθροπάθεια δακρύων περιστροφικής περιχειρίδας και είναι ένα διπλό πρόβλημα αρθρίτιδας στον ώμο και ένα μεγάλο δάκρυ περιστροφικής περιχειρίδας. Επειδή η περιστροφική μανσέτα δεν είναι πλέον άθικτη, μια κανονική αντικατάσταση ώμου συνήθως δεν είναι επαρκής. Τα ειδικά εμφυτεύματα βοηθούν στο γεγονός ότι η περιστροφική μανσέτα δεν λειτουργεί κανονικά. Ένα από αυτά τα ειδικά εμφυτεύματα ονομάζεται αντικατάσταση ώμου .
Περιστροφική επισκευή περιστρεφόμενου μανικιού
Η αποκατάσταση μετά τη χειρουργική περιστροφική περιχειρίδα είναι εξίσου σημαντική με τη χειρουργική επέμβαση.
Χωρίς σωστή αποκατάσταση, η πιθανότητα πλήρους ανάκαμψης είναι μικρή. Η αποτοξίνωση μετά από χειρουργική περιστροφική περιχειρίδα είναι μια πράξη εξισορρόπησης. Από τη μία πλευρά, ο στόχος είναι να ανακτήσει την δύναμη του ώμου. Από την άλλη πλευρά, οι τένοντες πρέπει να προστατεύονται για να επιτρέπουν την επαρκή επούλωση του δακρύου.
Ένας εξειδικευμένος θεραπευτής μπορεί να σας βοηθήσει να κάνετε τις κατάλληλες δραστηριότητες και ο γιατρός σας θα σας ενημερώσει πότε θα προχωρήσετε με κάθε βήμα της αποκατάστασης σας. Η συγκεκριμένη πρόοδος της αποτοξίνωσης μετά από χειρουργική επέμβαση μπορεί να εξαρτάται από διάφορους παράγοντες και μπορεί να διαφέρει πολύ από τον ασθενή στον ασθενή. Ενώ μπορείτε να ακούσετε από τους φίλους σας σχετικά με την εξέλιξή τους, κάθε άτομο μπορεί να έχει πολύ διαφορετικά επίπεδα πόνου και εξέλιξης πίσω στη δραστηριότητα. Ο χειρουργός σας θα πρέπει να είναι σε θέση να δώσει σημεία αναφοράς για τη συγκεκριμένη εξέλιξη.
Πηγή:
Burkhart SS και Lo IK "Αρθροσκοπική επισκευή περιστρεφόμενου μανικιούρ." Μαρμελάδα. Acad. Ορθο. Surg., Ιούνιος 2006; 14: 333-346.