Αντικατάσταση του μισού της άρθρωσης σφαιρών και υποδοχών
Ο σύνδεσμος ώμου είναι ένας σύνδεσμος με σφαίρα και υποδοχή. Η σφαίρα είναι η κορυφή του οστού βραχίονα (ο βραχίονας), και η υποδοχή (glenoid fossa) είναι μέρος της ωμοπλάτης (scapula). Η άρθρωση ώμων είναι μια καταπληκτική άρθρωση στο ότι επιτρέπει μεγαλύτερη κινητικότητα από οποιαδήποτε άλλη άρθρωση στο σώμα. Όταν οι αρθρώσεις των ώμων έχουν προβλήματα, συμπεριλαμβανομένης της αρθρίτιδας και των καταγμάτων, μπορεί να εμφανιστεί πόνος και αναπηρία.
Υπάρχουν πολλές καταστάσεις που μπορεί να απαιτούν την αντικατάσταση ολόκληρου ή μέρους του ώμου. Το πιο κοινό είναι η αρθρίτιδα στον ώμο . Η αρθρίτιδα μπορεί να προκαλέσει φθορά στην ομαλή επένδυση χόνδρου της άρθρωσης του ώμου, εκθέτοντας οστά. Η αρθρίτιδα στον ώμο είναι συχνά οδυνηρή και περιορίζει τη λειτουργία του ώμου. Ο άλλος κοινός λόγος για την αντικατάσταση ενός ώμου είναι το κάταγμα του ώμου . Συχνά, όταν το οστό γύρω από την άρθρωση του ώμου έχει σπάσει, η καλύτερη επιλογή είναι να αντικαταστήσει, παρά να προσπαθήσει να επισκευάσει τα οστά. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα όταν το κάταγμα είναι σε πολλαπλά κομμάτια και σε ηλικιωμένους ασθενείς.
Ημηματοπλαστική ώμων
Η ημιαρροπλαστική των ώμων είναι μια από τις επιλογές που πρέπει να εξετάσετε κατά τη θεραπεία αυτών των καταστάσεων. Ο προσδιορισμός της καλύτερης χειρουργικής επιλογής εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως τη διάγνωση, την ηλικία του ασθενούς και τις δραστηριότητες που ο ασθενής αναμένει να μπορέσει να εκτελέσει.
Μια ημιαρροπλαστική είναι μια αντικατάσταση του μισού της άρθρωσης.
Η λέξη αρθροπλαστική σημαίνει να αντικαταστήσετε την άρθρωση και προσθέτοντας hemi, αυτό σημαίνει να κάνετε το μισό της αντικατάστασης. Μερικοί άνθρωποι περιγράφουν επίσης τη χειρουργική επέμβαση ως μερική αντικατάσταση του ώμου.
Χειρουργικές επιλογές
Υπάρχουν πολλές επιλογές που πρέπει να λάβετε υπόψη όταν αντικαθιστάτε έναν ώμο.
- Σύνολο αντικατάστασης ώμου
Μια πλήρης αντικατάσταση του ώμου συνήθως εκτελείται για σοβαρή αρθρίτιδα της αρθρικής άρθρωσης. Μερικοί χειρουργοί αποφεύγουν να κάνουν μια πλήρη αντικατάσταση ώμων, καθώς η λήψη της υποδοχής για να λειτουργήσει καλά και να διαρκέσει πολύς χρόνος μπορεί να είναι δύσκολη. Αυτοί οι χειρουργοί μπορούν να επιλέξουν να εκτελέσουν μια ημιαρροπλαστική, ελπίζοντας να δώσουν ένα πιο προβλέψιμο αποτέλεσμα. Από την άλλη πλευρά, οι χειρουργοί που προτιμούν την ολική αντικατάσταση ώμων υποστηρίζουν ότι αντιμετωπίζετε μόνο ένα μέρος του προβλήματος αντικαθιστώντας μόνο την μπάλα και τα αποτελέσματα είναι λιγότερο πιθανό να είναι τόσο καλά.
- Αντικατάσταση ώμου προς τα πίσω
Μια αντικατάσταση ανάστροφου ώμου είναι μια νεότερη διαδικασία που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ενός δύσκολου προβλήματος που ονομάζεται αρθροπάθεια του δακρυϊκού περιστροφικού δακτυλίου . Αυτό το πρόβλημα παρουσιάζεται όταν υπάρχει αρθρίτιδα ώμου καθώς και δακρύρροια περιστροφικής περιχειρίδας . Οι κανονικές συνολικές αντικαταστάσεις ώμων έχουν σχεδιαστεί για να λειτουργούν με μια κανονική περιστροφική περιχειρίδα και μπορεί να προκαλέσουν προβλήματα χωρίς καλή περιστροφική μανσέτα. Η αντικατάσταση του οπίσθιου ώμου σχεδιάστηκε για το θέμα αυτό. - Ημηματοπλαστική ώμων
Η ημιαρροπλαστική των ώμων εκτελείται συχνότερα για έναν από τους τρεις λόγους. Ο πρώτος είναι ένας αρθριτικός ώμος όπου η υποδοχή δεν είναι σε κακή κατάσταση, αλλά η μπάλα πρέπει να αντικατασταθεί. Το δεύτερο είναι στην αρθροπάθεια του δακρυϊκού περιστροφικού δακτυλίου, όπου ένα σύνολο θα έπρεπε να αποτύχει με την πάροδο του χρόνου. Τέλος, είναι ένα εγγύς κάταγμα του βραχιονίου, όπου υπάρχει μεγάλη ζημιά για την επισκευή της σφαίρας, αλλά η πρίζα δεν έχει υποστεί ζημιά.
Hemarthroplasty Χειρουργική
Τα μέρη μιας ημιαρροπλαστικής ώμου φαίνονται όμοια με το ήμισυ μιας συνολικής αντικατάστασης ώμων. Υπάρχουν διαφορετικά μεγέθη και διαφορετικές μάρκες, αλλά όλα λειτουργούν ομοίως. Ο στέλεχος του εμφυτεύματος εισάγεται στο κοίλο κέντρο του οστού του βραχίονα. Μπορεί είτε να κρατηθεί στη θέση του με σφικτή σφράγιση ή τσιμέντο στη θέση του.
Η μπάλα είναι τοποθετημένη στην κορυφή του στελέχους.
Τα πλεονεκτήματα της ημιαρθροπλαστικής σε σύγκριση με την πλήρη αντικατάσταση ώμου περιλαμβάνουν μια λιγότερο επεμβατική χειρουργική επέμβαση και κανένα κίνδυνο για προβλήματα με μια τεχνητή πρίζα. Το μειονέκτημα είναι ότι εάν μια φθαρμένη υποδοχή εξακολουθεί να προκαλεί πόνο στον ώμο, μια δεύτερη χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι απαραίτητη για να μετατραπεί σε μια ολική αντικατάσταση ώμου. Οι κίνδυνοι της ημιαρπλαστικής των ώμων περιλαμβάνουν λοίμωξη, τραυματισμό νεύρων, εξάρθρωση του ώμου και επίμονο πόνο.
Πηγές:
Wiater JM και Fabing MH. "Αρθροπλαστική ώμων: προσθετικές επιλογές και ενδείξεις" J Am Acad Orthop Surg Ιούλιος 2009; 17: 415-425.