Αρθροσκοπική απελευθέρωση καψών για παγωμένο ώμο
Ο κατεψυγμένος ώμος είναι μια οδυνηρή κατάσταση, που ονομάζεται επίσης κολλητική καψούλωση. Οι ασθενείς που έχουν παγωμένο ώμο έχουν δυσκολία ακόμη και με απλές κινήσεις της άρθρωσης. Τα τυπικά συμπτώματα ενός παγωμένου ώμου περιλαμβάνουν τον πόνο κατά τη μετακίνηση του βραχίονα, ακόμη και με απλές δραστηριότητες όπως το πλύσιμο των μαλλιών, το λυγισμό μιας ζώνης ασφαλείας ή τη στερέωση σουτιέν. Η κατάσταση οφείλεται σε ουλές της κάψας του ώμου , στην παχιά επένδυση του ώμου.
Η θεραπεία ενός παγωμένου ώμου είναι σχεδόν πάντα επιτυχής με απλές, μη χειρουργικές θεραπείες. Ενώ οι θεραπείες μπορεί να είναι απλές, η ανάκτηση από την πάθηση μπορεί να διαρκέσει μήνες ή και χρόνια και ορισμένοι ασθενείς αποτυγχάνουν να βελτιωθούν πλήρως. Οι ασθενείς που έχουν δοκιμάσει αυτές τις μεθόδους για να βελτιώσουν την κινητικότητα των ώμων τους, και εξακολουθούν να περιορίζονται από τον πόνο και τη δυσκαμψία, μπορεί να θεωρηθεί χειρουργική επέμβαση για έναν παγωμένο ώμο.
Κατεψυγμένη χειρουργική ώμου
Η συνήθης χειρουργική θεραπεία ενός παγωμένου ώμου ονομάζεται αρθροσκοπική απελευθέρωση καψακίου. Όπως είναι εμφανές από το όνομα, πρόκειται για μια αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση στον ώμο, όπου μια μικρή κάμερα εισάγεται στην άρθρωση του ώμου. Μέσα από άλλες μικρές εντομές μπορούν επίσης να εισαχθούν μικρά όργανα για τη θεραπεία του προβλήματος.
Στην περίπτωση ενός παγωμένου ώμου, το πρόβλημα είναι η σφιχτή κάψουλα του ώμου, και ως εκ τούτου η θεραπεία για να αντιμετωπιστεί αυτό είναι να κόψει το σφιχτό καψάκιο για να επιτρέψει στην άρθρωση μεγαλύτερη ελευθερία κινητικότητας.
Εισάγονται όργανα για την αποκοπή της κάψουλας που περιβάλλει την υποδοχή ώμου.
Η πιο σημαντική πτυχή μιας αρθροσκοπικής απελευθέρωσης είναι η εξασφάλιση οποιωνδήποτε βελτιώσεων στην κινητικότητα των ώμων που διατηρούνται μετά τη χειρουργική επέμβαση. Μερικές φορές οι ασθενείς θα έχουν το βραχίονά τους ειδικά σχισμένο για να κρατήσουν την κάψα του ώμου τεντωμένη.
Πιο συνηθισμένα η φυσική θεραπεία θα ξεκινήσει αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση για να εξασφαλιστεί ότι ο ιστός ουλής δεν αρχίζει να επαναμορφοποιείται γύρω από την άρθρωση.
Εναλλακτικές λύσεις για την αρθροσκοπική απελευθέρωση
- Μη χειρουργική θεραπεία: Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν δοκιμάσει μη χειρουργική θεραπεία για τον παγωμένο ώμο τους πριν εξετάσουν τυχόν επεμβατικές θεραπείες. Ωστόσο, πολλοί ασθενείς δεν συνειδητοποιούν το χρονικό διάστημα που μπορεί να παραμείνει ο κατεψυγμένος ώμος και το γεγονός ότι η μη χειρουργική θεραπεία μπορεί να διαρκέσει 12-18 μήνες πριν από την επίλυση των συμπτωμάτων. Ως εκ τούτου, οι περισσότεροι χειρουργοί δεν θεωρούν ότι οι μη χειρουργικές θεραπείες έχουν αποτύχει αν δεν έχουν δοκιμαστεί για πολλούς μήνες.
- Χειρισμός κάτω από την αναισθησία: Εκτελείται λιγότερο συχνά, αφού οι επιλογές αρθροσκοπικής θεραπείας έγιναν συχνές, ένας χειρισμός υπό αναισθησία (MUA) είναι ουσιαστικά η παθητική τέντωμα του ώμου σας ενώ κοιμάστε. Το πλεονέκτημα είναι να πάρει μια πολύ καλύτερη έκταση της αρθρικής κάψουλας, αλλά υπάρχουν πιθανές επιπλοκές. Πόνος μπορεί να συμβεί μετά από αυτή τη διαδικασία, και αν ωθηθεί πολύ δυνατά, είναι δυνατό για τα οστά να σπάσει κάτω από υπερβολική δύναμη. Συχνά πραγματοποιείται MUA μετά από αρθροσκοπική απελευθέρωση καψακίων.
- Ανοιχτή απελευθέρωση καψακίων: Μια ανοικτή απελευθέρωση καψακίων είναι μια χειρότερη χειρουργική διαδικασία πολύ πιο συχνά, τώρα που η αρθροσκοπική θεραπεία είναι κοινή. Όπως η αρθροσκοπική διαδικασία, η κάψουλα του ώμου χωρίζεται, αλλά ο χειρουργός σας κοιτάζει κατευθείαν μέσα στον ώμο. Η αρθροσκοπική χειρουργική θεωρείται γενικά ανώτερη επειδή προκαλεί λιγότερο πόνο, είναι λιγότερο επεμβατική και επιτρέπει πιο πλήρη πρόσβαση στην άρθρωση ώμων.
Ανάκτηση από αρθροσκοπική απελευθέρωση καψών
Ενώ η αρθροσκοπική απελευθέρωση της κάψας είναι πολύ χρήσιμη για την αύξηση της κινητικότητας των ώμων, το κόλπο διατηρεί τη βελτίωση της κίνησης. Λόγω του πόνου που σχετίζεται με τη χειρουργική επέμβαση, είναι δελεαστικό να περιοριστούν οι κινήσεις των ώμων μετά από χειρουργική απελευθέρωση, αλλά αυτό θα οδηγήσει σε επανάληψη του αρχικού προβλήματος. Όπως αναφέρθηκε, ορισμένοι χειρουργοί τσιμπήσουν ειδικά τον ώμο και όλοι θα ξεκινήσουν την άμεση μετακίνηση και θεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση σε μια προσπάθεια να διατηρήσουν βελτιώσεις στην κίνηση των ώμων.
Ένα Word Από
Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται σπάνια για τη θεραπεία ενός παγωμένου ώμου, αλλά υπάρχουν στιγμές όπου οι μη χειρουργικές θεραπείες δεν είναι αποτελεσματικές για τη διαχείριση αυτής της κατάστασης.
Εάν η παρατεταμένη μη χειρουργική θεραπεία δεν οδηγεί στην ανακούφιση των συμπτωμάτων, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να θεωρηθεί ως επιλογή. Η πιο κρίσιμη πτυχή οποιουδήποτε τύπου χειρουργικής επέμβασης που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του παγωμένου ώμου είναι να εξασφαλιστεί ότι μετακινείτε τον ώμο όσο το δυνατόν γρηγορότερα μετά τη χειρουργική επέμβαση για να προστατεύσετε τυχόν οφέλη από την κινητικότητα και να αποτρέψετε τη δημιουργία νέων ιστών ουλής στην άρθρωση ώμων.
Πηγές:
Warner, JJ. "Κατεψυγμένος ώμος: διάγνωση και διαχείριση" J. Am. Acad. Ορθο. Surg., May 1997; 5: 130-140.