Τραυματισμός στο Labrum ώμου από την εξάρθρωση του ώμου
Ένα δάκρυ Bankart είναι ένας συγκεκριμένος τραυματισμός σε ένα τμήμα της άρθρωσης ώμων που ονομάζεται labrum . Ο σύνδεσμος ώμου είναι ένας σύνδεσμος μπάλας και υποδοχής, παρόμοιος με τον ισχίο. Ωστόσο, η υποδοχή της άρθρωσης του ώμου είναι εξαιρετικά ρηχή και συνεπώς ασταθής. Το να είσαι ασταθές σημαίνει ότι ο ώμος μπορεί να βγει πιο εύκολα από την πρίζα.
Για να αντισταθμιστεί η ρηχή υποδοχή, η άρθρωση ώμου έχει μια μανσέτα χόνδρου που ονομάζεται labrum που σχηματίζει μια βαθύτερη υποδοχή για την μπάλα της κορυφής του οστού βραχίονα (humerus) για να κινηθεί μέσα.
Αυτή η μανσέτα του χόνδρου κάνει την άρθρωση του ώμου πολύ πιο σταθερή, αλλά επιτρέπει ένα πολύ ευρύ φάσμα κινήσεων (στην πραγματικότητα, το φάσμα των κινήσεων του ώμου σας υπερβαίνει κατά πολύ οποιαδήποτε άλλη άρθρωση στο σώμα). Όταν το σώμα κάνει μια βαθιά κοιλότητα, ο σύνδεσμος είναι πολύ σταθερός, αλλά είναι πολύ πιο άκαμπτος. Η μοναδική ανατομία του ώμου επιτρέπει μια μεγάλη κίνηση, αλλά λογική καλή σταθερότητα.
Σημάδια ενός δακρυϊκού τραυματισμού
Όταν το labrum της άρθρωσης του ώμου είναι σκισμένο, η σταθερότητα της άρθρωσης του ώμου μπορεί να διακυβευτεί. Ένας συγκεκριμένος τύπος δακρυϊκού δακρύδιου ονομάζεται δάκωμα Bankart. Ένα δάκωμα Bankart συμβαίνει συνήθως όταν ένα άτομο υποφέρει από την εξάρθρωση του ώμου . Καθώς ο ώμος ξεφεύγει από την άρθρωση, συχνά σκίζει το εργαστήριο, ειδικά σε νεότερους ασθενείς . Το δάκρυ είναι σε μέρος του labrum που ονομάζεται κατώτερος glenohumeral σύνδεσμος. Όταν ο κατώτερος glenohumeral σύνδεσμος είναι σχισμένο, αυτό ονομάζεται δάκωμα Bankart.
Τα τυπικά συμπτώματα ενός δάκτυλου Bankart περιλαμβάνουν:
- μια αίσθηση αστάθειας ή δίνοντας από τον ώμο
- επαναλάβετε τις εξάρσεις, που συμβαίνουν συχνά πιο εύκολα με την πάροδο του χρόνου
- αίσθηση σύλληψης στον ώμο
- πόνο στον ώμο και στον βραχίονα
Συχνά οι ασθενείς θα παραπονούνται ότι δεν μπορούν να εμπιστεύονται τον ώμο τους, φοβούμενοι ότι μπορεί να εκτοπίσουν ξανά.
Μια ιδιαίτερη θέση που προκαλεί τις αισθήσεις του βραχίονα που θέλει να δώσει έξω είναι με το χέρι έξω στο πλάι με το χέρι στραμμένο προς τα πάνω πάνω από το κεφάλι. Αυτή η κίνηση απαγωγής και εξωτερικής περιστροφής είναι μια ιδιαίτερα ευάλωτη θέση για την άρθρωση ώμων.
Διάγνωση ενός δακρυϊκού τραυματισμού
Οι περισσότεροι νεαροί ασθενείς (ηλικίας κάτω των 30 ετών) που υποφέρουν από εξάρθρωση του ώμου θα υποφέρουν από ένα δάκρυ Bankart. Ως εκ τούτου, υπάρχει μεγάλη υποψία για τον τραυματισμό αυτό όταν ένας νεαρός ασθενής μετατοπίζει τον ώμο του. Κατά την εξέταση, οι ασθενείς θα έχουν συχνά την αίσθηση ότι ο ώμος τους πρόκειται να εξαρθρωθεί αν το χέρι τους τοποθετηθεί πίσω από το κεφάλι τους.
Οι ακτίνες Χ είναι μερικές φορές φυσιολογικές, αλλά μπορεί να εμφανίσουν τραυματισμό στο οστό που ονομάζεται βλάβη Hill-Sachs . Αυτό είναι ένα διαζύγιο του οστού που τραυματίστηκε όταν συνέβη η εξάρθρωση του ώμου. Μία μαγνητική τομογραφία μπορεί επίσης να ληφθεί σε ασθενείς που έχουν μετακινήσει τον ώμο τους. Τα δάκρυα bankart δεν εμφανίζονται πάντοτε καλά στις ανιχνεύσεις μαγνητικής τομογραφίας . Όταν πραγματοποιείται μαγνητική τομογραφία με ένεση διαλύματος αντίθεσης, είναι πολύ πιθανότερο να παρατηρηθεί ένα δάκωμα του Bankart.
Θεραπεία ενός δακρυϊκού τραυματισμού
Υπάρχουν δύο γενικές επιλογές για τη θεραπεία ενός δακτυλίου Bankart. Μια επιλογή είναι να επιτρέψουμε στον βραχίονα να ξεκουραστεί και η φλεγμονή να υποχωρήσει με τη χρήση μιας σφεντόνας.
Αυτό ακολουθείται συνήθως από τη φυσική θεραπεία για να ανακτήσει την κίνηση του άκρου. Το πιθανό μειονέκτημα αυτής της επιλογής είναι ότι οι άνθρωποι που εκτοπίζουν έναν ώμο μία φορά είναι πολύ πιο πιθανό να εκτοπίσουν τον ώμο και πάλι.
Η άλλη επιλογή είναι να εκτελέσετε χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση του σχισμένου labrum . Όταν πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση, ο σχισμένος σύνδεσμος συνδέεται εκ νέου στην υποδοχή του ώμου. Τα αποτελέσματα της χειρουργικής επέμβασης είναι συνήθως πολύ καλά, με το 90% των ασθενών να επιστρέφουν στις δραστηριότητές τους χωρίς περαιτέρω εξάρσεις. Όλο και συχνότερα αυτή η χειρουργική επέμβαση εκτελείται αρθροσκοπικά. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένοι ασθενείς που θα πρέπει να έχουν μια επισκευή Bankart εκτελείται μέσω μιας τυποποιημένης τομής.
Το πρόβλημα με το δάκρυ Bankart είναι ότι τα άτομα με αυτό το είδος βλάβης στον ώμο είναι πολύ πιθανότερο να έχουν επαναλαμβανόμενες εξάρσεις του ώμου. Επειδή το κατεστραμμένο labrum δεν επουλώνεται σε τέλεια θέση, η άρθρωση του ώμου είναι λιγότερο σταθερή. Οι νεότεροι ασθενείς, και όσοι συμμετέχουν σε αθλήματα υψηλού κινδύνου (όπως ο χόκεϊ επί πάγου), διατρέχουν ιδιαίτερα υψηλό κίνδυνο να έχουν επανειλημμένες εξάρσεις. Για το λόγο αυτό, πολλοί από αυτούς τους ασθενείς συμβουλεύονται να κάνουν χειρουργική επέμβαση αντί για μη χειρουργική θεραπεία.
Ένα Word Από
Τα δάκρυα Barkart είναι τραυματισμοί που σχετίζονται με άτομα που είχαν εξάρθρωση ώμων και συνεπώς υπέστησαν συγκεκριμένο τραυματισμό χόνδρου ως αποτέλεσμα. Όταν ένα δάκωμα Bankart συμβαίνει μέσα στον ώμο, η άρθρωση του ώμου της σφαίρας και της υποδοχής τείνει να είναι ασταθής και οι επανειλημμένες εξάρσεις αποτελούν μεγάλη ανησυχία. Για να αποφευχθεί η επανάληψη των εξάρσεων, πολλοί άνθρωποι επιλέγουν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση για να επιδιορθώσουν το δάκρυ Bankart.
> Πηγές:
> Streubel PN, Krych AJ, Simone JP, Dahm DL, Sperling JW, Steinmann SP, O'Driscoll SW, Sanchez-Sotelo J. "Προηγούμενη glenohumeral αστάθεια: μια στρατηγική χειρουργικής θεραπείας βασισμένη στην παθολογία" J Am Acad Orthop Surg. 2014 Μαΐου, 22 (5): 283-94.