Τα κατάγματα στο άγχος είναι κοινά τραύματα στα πόδια στους αθλητές. Αυτά τα κατάγματα άγχους τείνουν να εμφανίζονται σε αθλητές του οποίου ο αθλητισμός απαιτεί εκρηκτικές κινήσεις και ξαφνικές αλλαγές στην κατεύθυνση - οι τραυματίες που συνήθως τραυματίζονται περιλαμβάνουν δρομείς, άλτες, σπρίντερ, μπάσκετ και ποδοσφαιριστές.
Γιατί συμβαίνουν
Το ωοειδές οστό έχει σχεδιαστεί με μερικά προβλήματα που τον καθιστούν ιδιαίτερα ευάλωτο στον τραυματισμό του στρες.
Ένα από αυτά τα προβλήματα είναι η θέση του οστού. Βρίσκονται στη μέση του ποδιού, οι υψηλές συμπιεστικές δυνάμεις επικεντρώνονται σε αυτό το οστό, ιδιαίτερα όταν το πόδι χτυπά στο έδαφος. Το δεύτερο ζήτημα είναι η παροχή αίματος στο οστό, ιδιαίτερα στην κεντρική περιοχή του οστού, όπου αυτά τα κατάγματα του στρες τείνουν να εμφανιστούν. Αυτή η περιοχή βρίσκεται σε μια λεγόμενη λεκάνη απορροής όπου η παροχή αίματος είναι λιγότερο ισχυρή, καθιστώντας την επούλωση μικρών τραυματισμών πιο δύσκολη και ως εκ τούτου περισσότερο πιθανή πρόοδος σε κάταγμα καταπόνησης.
Σημάδια τραυματισμού
Οι αθλητές συνήθως διαμαρτύρονται για τον ασαφόντα πόνο στο midfoot ακριβώς πέρα από την άρθρωση του αστραγάλου. Ο πόνος συνήθως είναι πιο ενοχλητικός κατά τη διάρκεια και αμέσως μετά την αθλητική δραστηριότητα και επιλύεται μετά από μια περίοδο ανάπαυσης. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, οι ασθενείς μπορεί ακόμη και να έχουν πόνο με περισσότερες συνήθεις δραστηριότητες όπως το περπάτημα. Συνήθως δεν υπάρχει ιστορικό οξείας βλάβης, αλλά οι περισσότεροι αθλητές περιγράφουν έναν επιδεινωμένο, γαστρεντερικό πόνο.
Δυστυχώς, αυτό συχνά οδηγεί σε καθυστέρηση της διάγνωσης και ενώ συνήθως δεν προκαλεί μακροπρόθεσμα προβλήματα, καθυστερεί την έναρξη της θεραπείας.
Η διάγνωση ενός θραυσματικού στρεσογόνου στρες υποπτεύεται όταν οι αθλητές έχουν πόνο άμεσα πάνω στο δωδεκαδακτυλικό οστό. Ενδέχεται να υπάρξει μικρός όγκος διόγκωσης στην περιοχή.
Μερικές φορές το κάταγμα του κοιλιακού άγχους παρατηρείται σε ακτίνες Χ, αλλά συχνά απαιτούνται άλλες ανιχνεύσεις. Δοκιμές που περιλαμβάνουν μαγνητικές τομογραφίες (MRI), CT ανιχνεύσεις και ανίχνευση οστών μπορούν όλες να χρησιμοποιηθούν για την ανίχνευση αυτού του τραυματισμού.
Επιλογές θεραπείας
Η συνηθισμένη θεραπεία ενός θραυσματικού στρεσογόνου στρες είναι με μη χειρουργική αντιμετώπιση. Ωστόσο, είναι κρίσιμο η θεραπεία να είναι κατάλληλη καθώς τα κατάγματα αυτά δεν μπορούν να θεραπευθούν αν δεν αντιμετωπιστούν κατάλληλα. Η τυπική θεραπεία αποτελείται από ανάπαυση από τη δραστηριότητα, περιορισμένο βάρος (πατερίτσες) και ακινητοποίηση σε ένα χυτό. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, αλλά συνήθως το cast χρησιμοποιείται για έξι εβδομάδες, ακολουθούμενο από μια σταδιακή επανάληψη των δραστηριοτήτων που φέρουν βάρος. Ένα ρεαλιστικό χρονικό πλαίσιο για την επιστροφή στον αθλητισμό, βασισμένο σε μια σειρά ερευνητικών μελετών, είναι κατά μέσο όρο περίπου 6 μήνες.
Εάν οι αθλητές προσπαθούν να κάνουν πάρα πολύ, πολύ σύντομα, οι τραυματισμοί αυτοί μπορεί να διαρκέσουν ακόμα περισσότερο για να θεραπευτούν και ίσως να μην θεραπευτούν τελείως. Τα ιδιόμορφα κατάγματα που δεν επουλώνονται ( μη ενοχλήσεις ) μπορεί να απαιτούν χειρουργική θεραπεία για καλύτερη σταθεροποίηση του τραυματισμένου οστού και διέγερση θεραπευτικής ανταπόκρισης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι αθλητές μπορούν να επιλέξουν να ξεκινήσουν με χειρουργική θεραπεία, μόνο για να εξασφαλίσουν την πρόοδο της θεραπείας το συντομότερο δυνατόν και να μην πάρουν την πιθανότητα να μην είναι αποτελεσματική η μη χειρουργική θεραπεία.
Πηγές:
Shindle ΜΚ, et αϊ. "Σπασμοί του άγχους γύρω από την κνήμη, τα πόδια και τον αστράγαλο" J Am Acad Orthop Surg. 2012 Mar · 20 (3): 167-76.