Η σκληρίτιδα είναι μια φλεγμονή του σκληρού χιτώνα , του λευκού εξωτερικού καλύμματος του ματιού. Ο σκληρός είναι λευκόχρυσος και είναι κατασκευασμένος από κολλαγόνο. Τα αιμοφόρα αγγεία ταξιδεύουν μέσα και πάνω από τον σκληρό χιτώνα και μπορούν να εμπλακούν σε σκληρίτιδα.
ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Η σκληρίτιδα μπορεί να είναι καταστροφική για το μάτι, προκαλώντας έντονο πόνο και απώλεια όρασης για μερικούς ανθρώπους. Αν και η σκληρίτιδα μπορεί να σχετίζεται με τραύμα ή λοίμωξη, περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις σκλήρυνσης συνδέονται με υποκείμενη συστηματική νόσο όπως ρευματοειδή αρθρίτιδα , αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, οζώδη πολυαρτηρίτιδα, κοκκιωμάτωση Wegener, ιό έρπητα ζωστήρα, ουρική αρθρίτιδα και σύφιλη.
Η σκλήρυνση θεωρείται ότι είναι σημάδι φλεγμονής που μπορεί να υπάρχει σε άλλο σημείο του σώματος. Εμφανίζεται συχνότερα μεταξύ των ηλικιών 30 και 60 ετών και συνήθως επηρεάζει περισσότερες γυναίκες από τους άνδρες.
Συμπτώματα
Η σκληρίτιδα συνήθως αναπτύσσεται στο ένα μάτι, αλλά μπορεί να επηρεάσει και τα δύο μάτια. Τα κύρια συμπτώματα της σκλήρυνσης είναι ο πόνος και η ερυθρότητα στο άσπρο τμήμα του ματιού που μερικές φορές γίνεται σοβαρή. Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- Πόνος στον οφθαλμό που μπορεί να περιλαμβάνει το κεφάλι και το πρόσωπο
- Τρυφερότητα
- Ευαισθησία φωτός
- Σχίσιμο
- Θολή ή μειωμένη όραση
- Ερυθρότητα των ματιών (λόγω διαστολικών αιμοφόρων αγγείων που μπορεί να καταστήσουν την περιοχή πιο σκοτεινή και να πάρει μια μπλε απόχρωση).
Τύποι
Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι σκλήρυνσης: εμπρός και πίσω . Η σκληρίτιδα κατηγοριοποιείται ανάλογα με το ποιο τμήμα του οφθαλμού επηρεάζεται.
Προγεννητική σκλήρυνση
Η προγενέστερη σκληρίτιδα μπορεί να χωριστεί περαιτέρω στους ακόλουθους τρεις τύπους:
Διάχυτη σκληρίτιδα : Ο πιο συνηθισμένος τύπος σκλήρυνσης, που περιλαμβάνει το μπροστινό μισό του σκληρού χιτώνα.
Οζώδης σκλήρυνση : Μικροί, τρυφερές οζίδια σχηματίζονται στον σκληρό χιτώνα, που αντιπροσωπεύουν γενικευμένη φλεγμονή.
Καρκίνος χωρίς λεύκανση : Επίσης γνωστός ως scleromalacia perforans , αυτός ο τύπος μπορεί να είναι πολύ σοβαρός και μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια της όρασης. Αυτός ο τύπος συσχετίζεται συχνότερα με συστηματικές αυτοάνοσες διαταραχές.
Πίσω σκληρίτιδα
Η οπίσθια σκληρίτιδα μπορεί να είναι μια πολύ πιο σοβαρή μορφή της νόσου και μερικές φορές είναι δύσκολη η διάγνωση. Περιγράφεται ως αλλαγή στο πάχος της οπίσθιας όψης της σφαίρας, πύκνωση των οπίσθιων περιβλημάτων του οφθαλμού (χοριοειδής και σκληρός) και οπισθοφυλλικό οίδημα. Η οπίσθια σκληρίτιδα είναι η σπανιότερη μορφή σκλήρυνσης, που περιλαμβάνει το πίσω μέρος του ματιού. Αυτός ο τύπος μπορεί να κάνει το μάτι πιο ευαίσθητο σε μυϊκά προβλήματα, αποκόλληση αμφιβληστροειδούς και γλαύκωμα κλεισίματος γωνίας.
Αιτίες
Πολλές αιτίες σκλήρυνσης είναι ιδιοπαθές ή συμβαίνουν για άγνωστο λόγο. Οι γιατροί δεν βρίσκουν ποτέ άμεση αιτία. Η σκλήρυνση φαίνεται να συνδέεται συχνότερα με φλεγμονή που εμφανίζεται στο σώμα από αυτοάνοσες καταστάσεις. Σπάνια, προκαλείται από λοιμώξεις και τραύματα.
Διάγνωση
Οι γιατροί διαγιγνώσκουν τη σκληρίτιδα αξιολογώντας το ιατρικό σας ιστορικό. Θα σας δοθούν εξετάσεις για τη μέτρηση της οπτικής οξύτητας και της ενδοφθάλμιας πίεσης . Ο γιατρός σας θα εξετάσει τα μάτια σας χρησιμοποιώντας ένα βιομικροσκόπιο λυχνίας σχισμής . Επίσης, τα μάτια σας θα διασταλούν για να εξετάσουν το εσωτερικό των ματιών σας. Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει ορισμένες οφθαλμικές σταγόνες για να βοηθήσει στη διάκριση μεταξύ σκλήρυνσης και επισκληρίτιδας, μια κατάσταση που μπορεί επίσης να σχετίζεται με αυτοάνοσες διαταραχές αλλά περιλαμβάνει τον ιστό και τα αγγεία στον ιστό μεταξύ του σκληρού και του επιπεφυκότος.
Θεραπεία
Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η σκληρίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική απώλεια της όρασης. Η σκληρίτιδα συνήθως αντιμετωπίζεται με αντιφλεγμονώδη φάρμακα από το στόμα, όπως τα ιβουπροφαίνη ή τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα με συνταγή. Τα στεροειδή από το στόμα συχνά συνταγογραφούνται όπως είναι η άμεση έγχυση στεροειδών στον ίδιο τον ιστό. Ανοσοκατασταλτικά φάρμακα χρησιμοποιούνται μερικές φορές. Η σκλήρυνση συνήθως δεν ανταποκρίνεται καλά στην τοπική οφθαλμική σταγόνες, ωστόσο, έτσι κάποιοι γιατροί συνταγογραφούν τοπικά στεροειδή και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη. Μπορεί επίσης να απαιτείται θεραπεία των σχετικών προβλημάτων με σκληρίτιδα, όπως το γλαύκωμα.
Επειδή πολλές περιπτώσεις σκλήρυνσης συνδέονται με υποκείμενη συστηματική νόσο, η θεραπεία επικεντρώνεται γύρω από τη θεραπεία αυτής της νόσου για να σταματήσει η πρόοδος της σκληρίτιδας.
Πρόληψη
Επειδή η σκληρίτιδα είναι μια κατάσταση που συνήθως αναπτύσσεται λόγω κάποιας υποκείμενης φλεγμονής στο μάτι, η πλειοψηφία των υγιών ατόμων δεν χρειάζεται να ανησυχεί για την ανάπτυξη σκλήρυνσης. Ωστόσο, εάν πάσχετε από αυτοάνοσες διαταραχές, υπάρχουν μερικά πράγματα που οι γιατροί συστήνουν να αποφύγουν τη σκληρίτιδα:
- Δώστε προσοχή στις συστημικές συνθήκες που μπορεί να έχετε ότι θα μπορούσαν να σας προδιαθέσουν στην ανάπτυξη σκλήρυνσης. Κρατήστε το γιατρό σας και επισκεφθείτε το φάρμακο. Παρόλο που μπορεί να αισθάνεστε ωραία, θα μπορούσατε να έχετε φλεγμονή που αναπτύσσεται σιωπηλά.
- Μείνετε έξω από τον άνεμο και τον αέρα. Αν και αυτό είναι πιο συνηθισμένο στην επισκληρίτιδα, μερικές περιπτώσεις σκλήρυνσης έχουν αναπτυχθεί από εξωτερική έκθεση όπως ο συνεχής άνεμος και ο ήλιος.
- Τρώτε υγιεινά και πάρτε μια πολυβιταμίνη. Τα ιατρικά περιοδικά έχουν αναφέρει περιπτώσεις σκλήρυνσης που πιστεύεται ότι προκαλούνται από την έλλειψη ορισμένων βιταμινών, συγκεκριμένα βιταμίνης Β12, C και D.
Πηγές:
- Watson P. Ασθένειες του σκληρού χιτώνα και της επισκληρίρας. Στο: Tasman W, Jaeger ΕΑ, eds. Η οφθαλμολογία του Duane . 2013 ed. Philadelphia, ΡΑ: Lippincott Williams & Wilkins. 2012: τόμος 4, κεφάλαιο 23
- Κατάνια, Λούις. Πρωτοβάθμια Φροντίδα του Μπροστινού Τμήματος, 2η Έκδοση. Πνευματικά δικαιώματα 1995 από την Appleton & Lange.