Η συνολική ζήτηση αντικατάστασης ισχίου αυξάνεται παράλληλα με τον αριθμό των ασθενών με αρθρίτιδα
Η πρώτη ολική αντικατάσταση ισχίου σχεδιάστηκε το 1962 από τον Sir John Charnley της Αγγλίας. Η πρώτη ολική αντικατάσταση ισχίου που εγκρίθηκε από το FDA εμφυτεύθηκε το 1969. Η αντικατάσταση άρθρωσης ήταν μία από τις σημαντικότερες ορθοπεδικές χειρουργικές προόδους του 20ού αιώνα. Κάθε χρόνο μόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες, εκτελούνται περισσότερες από 285.000 αντικαταστάσεις ισχίου και ο αριθμός αναμένεται να διπλασιαστεί σε περίπου 573.000 μέχρι το έτος 2030, σύμφωνα με το τεύχος της 6ης Μαρτίου 2008 του Time.
Η παραδοσιακή ολική αντικατάσταση ισχίου, η οποία αντικαθιστά την αρθρωτή άρθρωση του ισχίου, αποτελείται από τρία μέρη:
- ένα πλαστικό κύπελλο που αντικαθιστά την κοτύλη σας (υποδοχή ισχίου)
- μια μεταλλική μπάλα που αντικαθιστά το μηριαίο κεφάλι
- ένα μεταλλικό στέλεχος που συνδέεται με τον άξονα του μηριαίου οστού
Υπάρχουν επίσης αντικαταστάσεις κεραμικού ισχίου και άλλες εναλλακτικές λύσεις στη συνολική αντικατάσταση ισχίου - για παράδειγμα, το Birmingham Hip Resurfacing System .
Ποιος χρειάζεται αντικατάσταση ισχίου;
Η κανονική λειτουργία ισχίου είναι απαραίτητη για την κινητικότητα και για την εκτέλεση σχεδόν όλων των συνήθων ημερήσιων δραστηριοτήτων σας . Εάν ο ισχός σας έχει τραυματιστεί ή αν είναι επώδυνος λόγω αρθρίτιδας, μπορεί να δυσκολευτείτε να κάνετε καθημερινές δραστηριότητες χωρίς βοηθήματα κινητικότητας . Η οστεοαρθρίτιδα , η ρευματοειδής αρθρίτιδα και η τραυματική αρθρίτιδα είναι οι τρεις πιο συνήθεις τύποι αρθρίτιδας που προκαλούν πόνο στον ισχίο.
Η απόφαση για χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου πρέπει να γίνει με την οικογένειά σας, τον γιατρό πρωτοβάθμιας φροντίδας και τον ορθοπεδικό χειρούργο.
Σκέψου τα ακόλουθα. Εχεις:
- πόνος στο ισχίο που παρεμβαίνει στις συνήθεις δραστηριότητες που αφορούν το περπάτημα και την κάμψη;
- πόνος στον ισχίο που επιμένει όταν ηρεμείται κατά τη διάρκεια της ημέρας ή της νύχτας;
- σκληρότητα αρθρώσεων στο ισχίο που επηρεάζει τη μετακίνηση ή την ανύψωση του ποδιού σας;
- μη ικανοποιητική ανακούφιση από τα ΜΣΑΦ (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα);
- μη ικανοποιητική ανακούφιση από τα φάρμακα για τον πόνο ;
- ανεπαρκής βελτίωση μετά από δοκιμή φυσικής θεραπείας , χρήση βοηθητικών συσκευών και βοηθημάτων κινητικότητας;
Εάν απαντήσατε ναι στις περισσότερες ή όλες τις ερωτήσεις, μπορεί να είστε υποψήφιος για πλήρη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου.
Πώς αξιολογείται ένας μεμονωμένος ασθενής για αντικατάσταση ισχίου;
Ενώ πολλοί ασθενείς που υποβάλλονται σε πλήρη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου είναι μεταξύ 60 και 80 ετών, υπάρχουν ασθενείς νεότεροι και μεγαλύτεροι που έχουν επιτυχή αποτελέσματα. Η ηλικία δεν είναι το μοναδικό κριτήριο όταν οι ασθενείς αξιολογούνται για χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου - επίπεδο πόνου και αναπηρίας, και γενική υγεία είναι επίσης σκέψεις.
Μια αξιολόγηση για τη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου περιλαμβάνει:
- το ιατρικό σας ιστορικό
- μια φυσική εξέταση για να εκτιμήσει το εύρος της κίνησης του ισχίου, την ευθυγράμμιση του ισχίου και τη σταθερότητα και τη δύναμη του ισχίου
- ακτίνες Χ για τον προσδιορισμό της βλάβης των αρθρώσεων
Άλλες μελέτες απεικόνισης ή σαρώσεις οστών μερικές φορές χρησιμοποιούνται για την εκτίμηση της κατάστασης του οστού και των μαλακών ιστών του ισχίου.
Οι προσδοκίες σας για την αντικατάσταση του ισχίου είναι ρεαλιστικές;
Οι ασθενείς που σχεδιάζουν χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου πρέπει να κατανοούν πλήρως τι πρέπει να περιμένουν πριν, κατά τη διάρκεια και μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αρχικά και καθ 'όλη τη διάρκεια της ανάρρωσης, ο ασθενής θα πρέπει να επικεντρώνεται στους πρωταρχικούς στόχους της χειρουργικής επέμβασης - ανακούφιση από τον πόνο και βελτιωμένη λειτουργία του ισχίου (επαναφορά δύναμης και καλύτερη εμβέλεια κίνησης).
Κατά τη διάρκεια των 3 μηνών ανάκτησης, θα υπάρχουν ορισμένοι περιορισμοί για την αποφυγή της εξάρθρωσης της νέας πρόθεσης. Θα διδαχτείτε πώς να μετακινήσετε και πώς δεν πρέπει να κινηθείτε. Μπορεί να χρειαστείτε βοηθητικές συσκευές όπως ανυψωμένο κάθισμα τουαλέτας , αναδευτήρες μακράς διαρκείας, σπάτουλα , κάλτσες και σταθερά μαξιλάρια. Μερικοί περιορισμοί θα είναι προσωρινά και άλλοι μόνιμοι.
Ορισμένες δραστηριότητες, όπως το τρέξιμο, το τρέξιμο, το άθλημα πηδαλιού, τα αθλήματα επαφής και το αερόμπικ με μεγάλη πρόσκρουση, θα είναι εκτός ορίων μετά από τη χειρουργική επέμβαση και για το υπόλοιπο της ζωής σας. Αλλά ακόμη και με κανονική χρήση, με την πάροδο του χρόνου η πρόθεση του ισχίου αναπτύσσεται και μπορεί να χαλαρώσει .
Εάν συμβεί αυτό, θα χρειαστείτε άλλη χειρουργική επέμβαση, που ονομάζεται αντικατάσταση ισχίου.
Είστε προετοιμασμένοι για χειρουργική επέμβαση;
Ο ορθοπεδικός χειρούργος και το προσωπικό του θα σας καθοδηγήσουν στην κανονική τους ρουτίνα για χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου. Θα σας εκχωρήσουν μια ημερομηνία χειρουργικής επέμβασης και θα σας δώσουν ένα χρονοδιάγραμμα για το τι πρέπει να γίνει πριν από τη χειρουργική επέμβαση - από τον έλεγχο της ιατρικής ασφάλισης, μέχρι τη δοκιμή πριν από την επέμβαση, την αυτόλογη αιμοδοσία εάν χρειαστεί.
Μόλις όλα είναι κατάλληλα για προχειρουργικά θέματα, θα σας δοθούν πληροφορίες για το τι πρέπει να περιμένετε κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Θα μάθετε για τις επιλογές σας για αναισθησία, πόσο καιρό θα διαρκέσει η χειρουργική επέμβαση, πόσο καιρό μπορείτε να περιμένετε να βρίσκεστε στο νοσοκομείο και να προγραμματίσετε τη χορήγηση απαλλαγής. Μετά από χειρουργική επέμβαση ή μετά την εγχείρηση, θα σας δοθούν οδηγίες αποκατάστασης ή οδηγίες οικίας.
Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές της αντικατάστασης του ισχίου;
Σύμφωνα με την Αμερικανική Ακαδημία Ορθοπαιδικών Χειρουργών, το ποσοστό επιπλοκών για τη συνολική χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου είναι χαμηλό. Λιγότερο από 2% των ασθενών έχουν σοβαρές επιπλοκές, όπως η λοίμωξη των αρθρώσεων . Μετά από χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου, οι πιο συνηθισμένες επιπλοκές είναι οι θρόμβοι αίματος στις φλέβες ή τη λεκάνη των ποδιών. Υπάρχουν θεραπείες που ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει για την πρόληψη θρόμβων αίματος ή για την αντιμετώπισή τους εάν σχηματιστούν.
Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν ανισότητα στο μήκος των ποδιών μετά από χειρουργική επέμβαση ισχίου. Τα ένθετα παπουτσιών μπορεί να απαιτούνται για να εξισορροπήσουν το μήκος των ποδιών. Άλλες επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- εξάρθρωση
- νεύρων ή αιμοφόρων αγγείων
- Αιμορραγία
- κάταγμα
- κάποια ακαμψία ή υπολειπόμενο πόνο
Σημεία για να θυμάστε για την αντικατάσταση του ισχίου
Αφού έχετε μια συνολική αντικατάσταση ισχίου, συνειδητοποιείτε ορισμένες σημαντικές πτυχές της ανάρρωσής σας:
- Κάντε τις ασκήσεις σας μετά την εγγραφή σύμφωνα με τις οδηγίες του φυσιοθεραπευτή σας.
- Ισορροπία ισορροπίας και δραστηριότητα, ιδιαίτερα μέχρι να αρθούν ορισμένοι περιορισμοί από το γιατρό σας.
- Ακολουθήστε τις οδηγίες για να αποφύγετε θρόμβους αίματος - εάν σας ζητηθεί να φοράτε εύκαμπτο σωλήνα υποστήριξης, φορέστε τον εύκαμπτο σωλήνα υποστήριξης.
- Γνωρίστε και αναγνωρίστε τα σημάδια της μόλυνσης.
- Απαλλαγείτε από τα χαλιά ή τα κορδόνια επέκτασης που μπορεί να προκαλέσουν πτώση.
- Καμία εξαπάτηση - ακολουθήστε τις παραγγελίες του γιατρού. Εάν σας ζητηθεί να κάνετε κάτι, υπάρχει ένας καλός λόγος για αυτό.
Πηγή:
Συνολική αντικατάσταση ισχίου. Αμερικανική Ακαδημία Ορθοπαιδικών Χειρουργών. Αύγουστος 2007.
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00377