Ο μυς δικεφάλου είναι ένας μεγάλος μυς στο μπροστινό μέρος του βραχίονα που σας δίνει δύναμη όταν λυγίζετε τον αγκώνα και παίζει επίσης σημαντικό ρόλο στη λειτουργία των ώμων. Υπάρχουν διάφορα προβλήματα που μπορεί να προκύψουν με τον τένοντα του δικεφάλου που μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη του πόνου στους ώμους .
Πολλοί άνθρωποι σκέφτονται τους δικέφαλους μυς μόνο πιο κάτω από τον βραχίονα και στην άρθρωση του αγκώνα, αλλά στην πραγματικότητα, ο μυς, και ειδικότερα ο τένοντα δικεφάλου, έχουν επίσης σημαντικούς ρόλους στη λειτουργία της άρθρωσης ώμων.
Τα προβλήματα τένοντα δικεφάλου μπορούν να παρατηρηθούν μεμονωμένα ή ως μέρος προβλημάτων με τη περιστροφική μανσέτα στον ώμο.
Το τέντωμα των δικεφάλων
Ένας τένοντας είναι μια δομή που συνδέει τον μυ με το οστό, και οι δικέφαλοι συνδέονται με τους τένοντες και στις δύο αρθρώσεις και στους ώμους. Στην άρθρωση του ώμου υπάρχουν στην πραγματικότητα δύο τένοντες που συνδέουν τους δικέφαλους με το κόκαλο και γι 'αυτό ο μυς ονομάζεται δικέφαλος: bi, που σημαίνει "δύο", συνημμένα στον ώμο. Αυτά τα συνημμένα αποκαλούνται "μακρύ κεφάλι" του δικέφαλου και το "κοντό κεφάλι" του δικέφαλου. Το μακρύ κεφάλι του δικέφαλου είναι σχεδόν πάντα ο ένοχος του πόνου που σχετίζεται με το δικέφαλο στον ώμο. Μαζί, αυτοί οι δύο τένοντες αναφέρονται ως τένοντες "εγγύς δικεφάλου".
Μπορεί επίσης να υπάρχουν προβλήματα τένοντα δικεφάλου με την πρόσδεση του μυός στον αγκώνα, γνωστός ως τένοντα "άπω δικεφάλου". Στον αγκώνα, υπάρχει μόνο ένας τένοντας. περνά κάτω από την πτυχή της άρθρωσης αγκώνα.
Το πιο συνηθισμένο πρόβλημα τένοντα δικεφάλου του απομακρυσμένου τένοντα δικεφάλου είναι ένας σπασμένος δικέφαλος δικέφαλος δικέφαλος .
Προβλήματα πρόκλησης πρόσθιων δικεφάλων
Τα περισσότερα εγγύτερα προβλήματα τένοντα δικεφάλου εμφανίζονται στο μακρύ κεφάλι των δικεφάλων. Η κοντή κεφαλή του δικέφαλου μυός είναι μακρύτερα από τον αρθρωτό σύνδεσμο και έχει στερεά προσκόλληση στο κόκαλο.
Το μακρύ κεφάλι του δικέφαλου προσανατολίζεται μέσα από ένα αυλάκι στο χέρι του οστού, στη συνέχεια μέσα από τη περιστροφική μανσέτα και συνδέεται με το οστό κοντά στο labrum του ώμου . Το μακρύ κεφάλι των δικεφάλων μπορεί να έχει προβλήματα σε οποιαδήποτε από αυτές τις θέσεις.
Τα περισσότερα προβλήματα από το μακρύ κεφάλι του δικέφαλου μυς προκαλούν πόνο στο μπροστινό μέρος του ώμου. συχνά οι άνθρωποι αισθάνονται μια αίσθηση snapping ή κλικ. Επιπλέον, τα προβλήματα τένοντα δικεφάλου συσχετίζονται συνήθως με προβλήματα περιστροφικού μανικετιού , έτσι σε πολλές περιπτώσεις και τα δύο αυτά προβλήματα πρέπει να αντιμετωπίζονται μαζί. Κοινή μακρά κεφαλή των προβλημάτων τένοντα δικεφάλου περιλαμβάνουν:
- Τεντονίτιδα και δάκρυα δικεφάλου
Η πιο συνηθισμένη αιτία του πόνου δικεφάλου είναι η φλεγμονή του τένοντα . Η φλεγμονή μπορεί να προκαλέσει διόγκωση και πόνο γύρω από τον τένοντα του δικεφάλου και με την πάροδο του χρόνου μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη βλάβης στον τένοντα, συμπεριλαμβανομένων των δακρύων. Τα δάκρυα μέσα στον τένοντα του δικεφάλου μπορεί να οδηγήσουν σε επίμονο πόνο που μερικές φορές απαιτεί χειρουργική θεραπεία. - Δύναμη τενόντων
Όταν υποστεί σημαντική βλάβη, ο τένοντα του δικεφάλου μπορεί να αποκοπεί εντελώς από την προσκόλλησή του. Αυτός ο τραυματισμός συνδέεται συχνά με ένα δάκρυ περιστρεφόμενης μανσέτας και οποιοσδήποτε με μακρόστενη κεφαλή του δικεφάλου θα πρέπει να υπάρχει υποψία ότι έχει δακτύλιο περιστροφικής μανσέτας. Ο τένοντας ασφαλίζει στο βραχίονα και μέρος του μυς του δικεφάλου ανασύρεται, προκαλώντας μια διόγκωση μέσα στους δικέφαλους μυς. Όταν κάμπτεται ο δικέφαλος δικέφαλος, οι άνθρωποι με ρήξη τένοντα συχνά φαίνονται σαν να έχουν ένα "Popeye" μυ από τον αραιωμένο, ανασυρμένο μυ και τον τένοντα.
- SLAP Tears
Όταν ο τένοντα του δικεφάλου εισέρχεται στον ώμο, προσκολλάται στο οστό μέσω μανσέτας χόνδρου που περιβάλλει την άρθρωση ώμου που ονομάζεται labrum. Ο τένοντα του δικεφάλου μπορεί να τραβήξει το labrum μακριά από το οστό προκαλώντας μια κατάσταση που ονομάζεται δάκρυ SLAP - ένα είδος ελαστικού δακρύου στην άρθρωση ώμων. - Υποκλάδωση / Εξάρθρωση προσκρουστήρα δικεφάλου
Ο τένοντα του δικεφάλου έρχεται στο μπροστινό μέρος του βραχίονα στον ώμο. Στο εμπρόσθιο μέρος του βραχίονα, υπάρχει μια αυλάκωση για τον τένοντα που ονομάζεται διπλοσωματική αυλάκωση - μια κοιλότητα στο οστό που σταθεροποιεί τον τένοντα του δικεφάλου. Στο επάνω μέρος της αυλάκωσης, η περιστροφική μανσέτα συγκρατεί τον τένοντα στην αυλάκωση όταν περιστρέφεται ο βραχίονας. Στα άτομα με συγκεκριμένους τύπους δακρύων περιστρεφόμενου περιβλήματος, ο τένοντα του δικεφάλου δεν μπορεί να συγκρατείται σφιχτά στην αυλάκωση - και μπορεί ακόμη και να σπάσει από την αυλάκωση - προκαλώντας μια οδυνηρή αίσθηση σκασίματος . Όταν ο τένοντας είναι ασταθής, ονομάζεται υποκλάδωση . όταν ο τένοντας βγαίνει εντελώς από την αύλακα, ονομάζεται εξάρθρωση.
Θεραπεία των προβλημάτων τέντωμα δικεφάλου
Δεν αντιμετωπίζονται όλα τα προβλήματα τένοντα του δικεφάλου με τον ίδιο τρόπο. Ανάλογα με την αιτία της πάθησης, το σχέδιο θεραπείας μπορεί να διαφέρει. Απλές θεραπείες για τα προβλήματα τένοντα δικεφάλου περιλαμβάνουν ξεκούραση, πάγο , αντιφλεγμονώδη φάρμακα , φυσική θεραπεία , και ασκήσεις ώμων . Εάν υπάρχει φλεγμονή γύρω από τον τένοντα, μπορεί να εξεταστεί η ένεση κορτιζόνης γύρω από τον τένοντα.
Μπορούν να ληφθούν υπόψη οι χειρουργικές επεμβάσεις του τένοντα δικεφάλου. Οι πιο συνηθισμένες θεραπείες για τα προβλήματα τένοντα δικεφάλου περιλαμβάνουν μια τενοντομή δικεφάλου και μια τενοντομή δικεφάλου. Μια τενοντομή σημαίνει να κόβεις τον τένοντα της μακράς κεφαλής των δικέφαλων, έτσι ώστε ο τένοντας να ανασύρεται πίσω στο βραχίονα και μακριά από τον ώμο, όπου μπορεί να προκαλέσει πόνο. Η χειρουργική επέμβαση είναι γρήγορη, απλή και έχει αξιόπιστα αποτελέσματα. Μερικοί ασθενείς δεν τους αρέσει η εμφάνιση του δικεφάλου τους μετά από χειρουργική επέμβαση, και μερικοί άνθρωποι παραπονιούνται για κράμπες στο χέρι μετά από χειρουργική επέμβαση.
Η εναλλακτική λύση της tenotomy ονομάζεται tenodesis δικεφάλου. Αυτή η χειρουργική επέμβαση εκτελείται για να μετακινήσει τη σύνδεση της μακράς κεφαλής του δικέφαλου έξω από τον ώμο, αλλά επανασυνδέει τον τένοντα με τα οστά. Ως εκ τούτου, ο μυς διατηρεί τη λειτουργία του, και τα προβλήματα ώμων που συμβαίνουν με πολλές συνθήκες δικεφάλου συνήθως επιλύονται. Το δικέφαλο μυελού έχει μεγαλύτερη περίοδο αποκατάστασης, αλλά συχνά έχει εξαιρετικά αποτελέσματα.
Πηγές:
Nho SJ, et αϊ. "Μακρύς επικεφαλής της τενοντοπάθειας των δικεφάλων: διάγνωση και διαχείριση" J Am Acad Orthop Surg Νοέμβριος 2010; 18: 645-656.
> Ponnappan RK, et αϊ. "Κλινική διαφοροποίηση της αιτιολογίας του ανώτερου άκρου του πόνου" J Am Acad Orthop Surg. 2015 Αυγ, 23 (8): 492-500.