Οι χολόλιθοι σχηματίζονται όταν υπάρχει ανισορροπία στη σύνθεση της χολής, με αποτέλεσμα σκληρές πέτρες που κατασκευάζονται από κρυσταλλική χοληστερόλη, χρωστική ή μείγμα των δύο. Οι χολόλιθοι μπορούν να κυμαίνονται σε μέγεθος από όσο μικρότερες από κόκκους άμμου έως και μεγάλες σαν μπάλα του γκολφ. Μπορείτε να έχετε ένα μεγάλο χολόλιθο, δεκάδες έως εκατοντάδες μικρότερες πέτρες χολόλιθου ή συνδυασμό μικρών και μεγάλων λίθων.
Οι χολόλιθοι είναι αρκετά συνηθισμένοι, επηρεάζοντας περίπου 25 εκατομμύρια ανθρώπους στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Υπάρχουν δύο τύποι χολόλιθων:
- Πέτρες χοληστερόλης : Πέτρες χοληστερόλης είναι το αποτέλεσμα της χολής που είναι κατασκευασμένο από υπερβολική χοληστερόλη ή χολερυθρίνη και όχι αρκετά χολικά άλατα. Οι πέτρες χοληστερόλης μπορεί επίσης να σχηματιστούν όταν η χοληδόχος κύστη αποτύχει να αδειάσει κατά τη διαδικασία της πέψης. Αυτές οι συνήθως κίτρινες-πράσινες χολόλιθοι είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος.
- Πέτρες χρωστικής : Οι άνθρωποι που αναπτύσσουν πέτρες με χρωστικές ουσίες είναι συνήθως άνθρωποι που έχουν κίρρωση του ήπατος, λοιμώξεις της χοληφόρου οδού και κληρονομικές διαταραχές του αίματος, συμπεριλαμβανομένης της δρεπανοκυτταρικής αναιμίας . Αυτές είναι όλες οι καταστάσεις που προκαλούν υπερβολική χολερυθρίνη, από την οποία προέρχονται οι πέτρες. Οι πέτρες χρωστικών ουσιών τείνουν να είναι σκούρο καφέ ή μαύρο.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα δεν είναι πάντοτε παρόντα, οπότε ο καθένας μπορεί να έχει χολόλιθους και να μην το γνωρίζει. Στην πραγματικότητα, οι περισσότεροι άνθρωποι με χολόλιθους δεν έχουν συμπτώματα .
Ωστόσο, όταν οι χολόλιθοι ταξιδεύουν και μπλοκάρουν τους αγωγούς της χοληφόρου οδού σας, ξαφνικός αιχμηρός πόνος αισθάνεται στο πάνω δεξιά ή στο κέντρο της κοιλιάς. Ο πόνος που μπορεί να εμφανιστεί με αυτό το μπλοκάρισμα είναι αυτό που συχνά αναφέρεται ως χοληφόρος κολικός, ή επίθεση στη χοληδόχο κύστη. Αυτός ο πόνος, ο οποίος είναι συνήθως σοβαρός, μπορεί να διαρκέσει μερικά λεπτά έως αρκετές ώρες.
Αιτίες
Η χοληφόρος οδός είναι η οδός μεταξύ του ήπατος και του παγκρέατος στο πρώτο μέρος του λεπτού εντέρου. Η χοληδόχος κύστη, μέρος αυτής της οδού, είναι ένα μικρό όργανο σε σχήμα αχλαδιού που κάθεται κάτω από το συκώτι σας στην πάνω δεξιά πλευρά του σώματός σας ανάμεσα στο στήθος και τα ισχία σας. Λειτουργεί ως αποθήκη για τη χολή , η οποία είναι ένα υγρό που παράγεται από το συκώτι σας για να βοηθήσει το σώμα σας να αφομοιώσει το λίπος.
Η χολή βοηθά το σώμα σας να αφομοιώσει τα λίπη και τις λιποδιαλυτές βιταμίνες. Μετά τη λήψη των λιπών, η χοληδόχος κύστη σας συστέλλεται, πιέζοντας την αποθηκευμένη χολή μέσα στον κοινό χολικό αγωγό, ο οποίος φέρνει το υγρό στο λεπτό έντερο για να βοηθήσει στην πέψη.
Η χολή που αποθηκεύεται στη χοληδόχο κύστη περιέχει νερό, χολικά άλατα, χοληστερόλη, λίπη, πρωτεΐνες και χολερυθρίνη . Τα χολικά άλατα διαλύουν το λίπος που καταναλώνεται στα τρόφιμα που τρώμε. Η χολερυθρίνη δίδει στη χολή μια κιτρινωπό πράσινο χρώμα και τα σκαμνιά μας είναι καφέ χρώμα.
Οι χολόλιθοι μπορούν να σχηματιστούν στη χοληδόχο κύστη όταν η χολή χυθεί σε ένα πέτρινο υλικό, κάτι που μπορεί να συμβεί εάν υπάρχουν υπερβολικά χολικά άλατα, χοληστερόλη ή χολερυθρίνη.
Υπάρχουν διάφοροι πιθανοί λόγοι για τους οποίους αυτό μπορεί να συμβεί. Η παχυσαρκία και οι δίαιτες υψηλής περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες - όπως το λευκό ψωμί και τα ζυμαρικά - και το λίπος, καθώς και οι δίαιτες χαμηλών θερμίδων και η γρήγορη απώλεια βάρους, έχουν συσχετιστεί με χολόλιθους.
Επιπλέον, η πιθανότητα ανάπτυξης χολόλιθων αυξάνεται με την ηλικία και οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να έχουν χολόλιθους από τους άνδρες, χάρη στους ορμονικούς παράγοντες.
Διάγνωση
Υπάρχουν διάφορες εξετάσεις που μπορεί να κάνει ο γιατρός σας για τη διάγνωση χολόλιθων . Μπορεί να γίνει αίμα για να ελεγχθεί η μόλυνση ή η φλεγμονή, αν και όχι οι ίδιοι οι χολόλιθοι. Οι εξετάσεις απεικόνισης χρησιμοποιούνται για το σκοπό αυτό, με υπερηχογράφημα θεωρείται η δοκιμή επιλογής. μπορούν επίσης να εκτελεστούν απεικονίσεις μαγνητικού συντονισμού (MRI) ή ηλεκτρονικής τομογραφίας (CT).
Θεραπεία
Η θεραπεία των χολόλιθων συνιστάται μόνο εάν έχετε συμπτώματα. Εάν είναι παρόντες - ειδικά εάν υπάρχει σοβαρός πόνος, η χειρουργική αφαίρεση της χοληδόχου κύστης (λαπαροσκοπική χολοκυστοεκτομή) είναι η πιο κοινή επιλογή.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μη χειρουργικές προσεγγίσεις, αλλά θεωρούνται μόνο όταν η χειρουργική επέμβαση είναι άσχημη. Μπορούν να ληφθούν υπόψη οι διαδικασίες όπως η θεραπεία διαλυτοποίησης από το στόμα και η εξωσωματική λιθοτριψία κρουστικών κυμάτων (EWSL), αλλά είναι κατάλληλες μόνο για τη θεραπεία των λίθων χοληστερόλης.
Ένα Word Από
Εάν υποψιάζεστε ότι έχετε χολόλιθοι ή έχετε διαγνωστεί με την πάθηση, να έχετε κατά νου ότι η χειρουργική επέμβαση της χοληδόχου κύστης είναι μία από τις πιο συνηθισμένες χειρουργικές επεμβάσεις για ενήλικες. Να είστε βέβαιος να μιλήσετε με το γιατρό σας για τυχόν ανησυχίες ή ερωτήσεις που έχετε.
> Πηγές:
> Lee JY, Keane MG, Pereira S. Διάγνωση και θεραπεία της νόσου του χολόλιθου. Πρακτικός . Ιουνίου 2015, 259 (1783): 15-9, 2.
> Προσωπικό της κλινικής Mayo. Πέτρες στη χολή . Mayo Clinic. Ενημερώθηκε στις 17 Νοεμβρίου 2017.
> Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και Πεπτικό και Νεφροπάθειες. Πέτρες στη χολή . Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας. Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών των ΗΠΑ. Τελευταία ενημέρωση Νοεμβρίου 2017.