Η σύνθετη δομή ώμου είναι ευάλωτη σε τραυματισμό
Μια περιστροφική μανσέτα είναι μια ομάδα μυών και τένοντες που τυλίγονται γύρω από το μπροστινό μέρος, την πλάτη και την κορυφή της αρθρικής άρθρωσης. Η λειτουργία του είναι να κρατάτε σταθερά την κεφαλή του οστού του άνω βραχίονα στη ρηχή πρίζα του ώμου.
Οι τραυματισμοί του περιστρεφόμενου περιβλήματος συμβαίνουν είτε λόγω οξείας βλάβης είτε λόγω προοδευτικής βλάβης που προκαλείται από επαναλαμβανόμενες κινήσεις, όπως φτάνουν πάνω από το κεφάλι και ταλαντεύονται τα χέρια.
Οι προοδευτικοί τραυματισμοί συσχετίζονται συχνότερα με την εργασία (όπως ζωγραφική ή ανύψωση) ή αθλήματα (όπως τένις ή κολύμβηση) όπου ο ώμος είναι τακτικά στρες.
Τα συμπτώματα της τραυματισμού του περιστροφικού μανικιού
Οι τραυματισμοί του περιστροφικού μανικετιού ποικίλλουν ανάλογα με τη σοβαρότητα, από την απλή φλεγμονή μέχρι την πλήρη διάσπαση της αρθρικής άρθρωσης. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Ένας θαμπός πόνος βαθιά στον ώμο
- Αδυναμία βραχίονα
- Δυσκολία στην άνοδο και πίσω από εσάς
- Δυσκολία στον ύπνο στον πληγέντα ώμο
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ώμος μπορεί να είναι εντελώς κατεψυγμένος και ανίκανος να κινηθεί. Σε άλλα, τα συμπτώματα μπορεί να εκδηλώνονται περιστασιακά, συνήθως μετά από έντονη δραστηριότητα ή υπερβολική χρήση.
Αιτίες τραυματισμού του περιστροφικού μανικιού
Τα συμπτώματα και η θεραπεία ενός τραυματισμού περιστρεφόμενου περιβλήματος εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την αιτία.
Εάν ο τραυματισμός ήταν αποτέλεσμα ατυχήματος, θα ζητούσε άμεση ιατρική φροντίδα. Σε περιπτώσεις όπου η δομή του ώμου έχει σταδιακά φθαρεί, η εστίαση μπορεί να τοποθετηθεί περισσότερο στην άσκηση και την ανακούφιση του πόνου.
Μεταξύ των δύο πιο κοινών αιτιών:
- Μια πρόσκρουση είναι μια κατάσταση όπου οι μανσέτες του περιστροφικού μανικετιού φουσκώνουν και σφίγγουν το διάστημα μεταξύ του βραχίονα και των οστών του ώμου. Η μυϊκή καταπόνηση και η υπερβολική χρήση είναι τα πιο κοινά αίτια. Με την πάροδο του χρόνου, μια πρόσκρουση μπορεί να οδηγήσει στη φλεγμονή των τενόντων των ώμων ( τενοντίτιδα ) και της θυλακίτιδας (θυλακίτιδα). Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να προκαλέσει λείανση και τέμνωση των τενόντων. Ο σχηματισμός σπονδυλικών οστών ( οστεοφυτών ) είναι επίσης κοινός.
- Ενώ είναι λιγότερο συνηθισμένο, εμφανίζεται ρήξη περιστροφικής μανσέτας όταν σπάει ένας τένοντα περιστροφικής μανσέτας ή ένας μυς. Τα περισσότερα δάκρυα δεν απαιτούν χειρουργική επέμβαση εκτός εάν ο ιστός έχει διαταραχθεί σοβαρά. Ένα πλήρες σχίσιμο θα καθιστούσε αδύνατη τη μετακίνηση του πληγέντος βραχίονα. Σε λιγότερο σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχει ένας ασαφής πόνος στην περιοχή των ώμων καθώς και η «σύλληψη» της αίσθησης καθώς μετακινείτε το χέρι σας.
Επιλογές θεραπείας
Η συντριπτική πλειοψηφία των τραυματισμών της περιστρεφόμενης μανσέτας μπορεί να αντιμετωπιστεί με μη χειρουργικές μεθόδους. Ο στόχος θα ήταν να επιτρέψει στον ώμο να θεραπεύσει μόνος του. Αυτό θα ακολουθούσε ασκήσεις για την ενίσχυση των υποστηρικτικών μυών και την αποκατάσταση του πλήρους φάσματος της κίνησης. Η θεραπεία θα περιλαμβάνει τυπικά:
- Ξεκουράζοντας και ακινητοποιώντας τον ώμο με μια εξειδικευμένη σφεντόνα
- Βυθίζοντας την προσβεβλημένη περιοχή για να ανακουφίσει τη φλεγμονή και τον πόνο
- Χρησιμοποιώντας μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) όπως ιβουπροφαίνη ή ναπροξένη
- Προγραμματισμός της φυσικής θεραπείας μόλις επιλυθεί ο οξύς πόνος
- Εκμάθηση ασκήσεων ενδυνάμωσης ώμων ως μέρος του rehab
Εάν αυτές οι θεραπείες αποτύχουν να παρέχουν ανακούφιση, ορισμένοι γιατροί θα συστήσουν τις ενέσεις κορτιζόνης (στεροειδών) ως μορφή βραχυπρόθεσμης ανακούφισης. Εάν ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση, οι επιλογές περιλαμβάνουν παραδοσιακή ανοικτή χειρουργική επέμβαση, λιγότερο επεμβατική αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση ή αντικατάσταση άρθρωσης ώμων .
> Πηγές:
> Itoi, Ε. "Σκίσιμο του περιστρεφόμενου περιβλήματος: φυσική εξέταση και συντηρητική θεραπεία." J Orthop Sci. 2013 · 18 (2): 197-204. DOI: 10.1007 / s00776-012-0345-2.
> Ludewig, Ρ. Και Braman, J. "Impingement ώρας: Βιομηχανικές εκτιμήσεις στην αποκατάσταση". Άνθρωπος. 2011; 16 (1): 33-39. DOI: 10.1016 / j.math.2010.08.004.