Μπορεί να μετριάσει την υποβάθμιση των αρθρώσεων του γόνατος
Αποτελέσματα μελέτης που αναφέρθηκαν στο τεύχος Ιουλίου του 2005 για την Αρθρίτιδα και το Ρευματισμό έδειξαν ότι η θεραπεία με το αντιβιοτικό δοξυκυκλίνη μπορεί να επιβραδύνει την πρόοδο της οστεοαρθρίτιδας . Η δοξυκυκλίνη είναι ένα αντιβιοτικό που ανήκει στην κατηγορία φαρμάκων που ονομάζεται τετρακυκλίνες.
Σχετικά με τη Μελέτη Δοξυκυκλίνης 2005
Οι ερευνητές συνέκριναν τη χρήση της δοξυκυκλίνης με το εικονικό φάρμακο, αφού κατέγραψαν περισσότερες από 400 παχύσαρκες γυναίκες με αρθρίτιδα στο γόνατο ως συμμετέχοντες στη μελέτη.
Οι συμμετέχοντες στη μελέτη τυχαιοποιήθηκαν σε δύο ομάδες, οι οποίοι έλαβαν είτε 100 mg δοξυκυκλίνης δύο φορές την ημέρα είτε ένα εικονικό φάρμακο για έως και 2,5 έτη. Οι ερευνητές ανέλυσαν την επίδραση της δοξυκυκλίνης στον κοινό χώρο του προσβεβλημένου γονάτου.
Μετά από 16 μήνες θεραπείας, τα αποτελέσματα έδειξαν ότι η μέση απώλεια του κοινού χώρου στο προσβεβλημένο γόνατο ήταν κατά 40% μικρότερη μεταξύ των συμμετεχόντων που έλαβαν δοξυκυκλίνη από ό, τι οι ασθενείς που έλαβαν εικονικό φάρμακο. Στο τέλος της περιόδου των δυόμισι ετών, η απώλεια του κοινού χώρου ήταν κατά 33% λιγότερη στην ομάδα που έλαβε δοξυκυλίνη από ό, τι στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου. Η δοξυκυκλίνη συσχετίστηκε επίσης με μικρότερες ανεπιθύμητες αυξήσεις στον πόνο του γόνατος. Οι ερευνητές αναγνώρισαν, ωστόσο, ότι το μέσο επίπεδο του πόνου ήταν χαμηλό και στις δύο ομάδες.
Η μελέτη του 2005 ήταν η πρώτη σημαντική μελέτη της δοξυκυκλίνης ως πιθανή θεραπεία για την οστεοαρθρίτιδα. Εκείνη την εποχή, ειπώθηκε ότι θα χρειαστούν περισσότερες μελέτες για να επιβεβαιωθούν τα αποτελέσματα.
Σχόλια Από τον Δρ. Zashin
Σχετικά με το θέμα της δοξυκυκλίνης και της οστεοαρθρίτιδας, ο ρευματολόγος Scott Zashin, MD, σχολίασε: «Πρώτα από όλα, αυτή είναι μια μοναδική μελέτη δεδομένου ότι ήταν μια σχετικά μακροχρόνια μελέτη που εξέταζε ένα φάρμακο όχι μόνο για την ανακούφιση του πόνου αλλά και για την πρόληψη της εξέλιξης της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος.
Ενώ η μελέτη δεν έδειξε σαφώς ότι η από του στόματος δοξυκυκλίνη ήταν αποτελεσματική στη μείωση του πόνου, υπήρξαν ενδείξεις ότι υπήρξε μικρότερη πρόοδος της οστεοαρθρίτιδας (δηλαδή, μικρότερη απώλεια χόνδρου) σε ασθενείς με αντιβιοτικό. Οι συγγραφείς καθιστούν σαφές ότι το αντιβιοτικό θεωρήθηκε ότι δουλεύει με βάση τις αντιφλεγμονώδεις ιδιότητές του και όχι λόγω της αντιβακτηριδιακής του δράσης ».
Ο Δρ Zashin συνέχισε: «Τι σημαίνει αυτή η μελέτη για τους ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα;» Δύο κλινικά ζητήματα που είναι σημαντικά για τους ασθενείς και τους γιατρούς περιλαμβάνουν εάν το φάρμακο ανακουφίζει από την κοινή δυσφορία και αν ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί μια μελλοντική αντικατάσταση . , είναι δύσκολο να προτείνουμε μακροπρόθεσμη δοξυκυλίνη για την ανακούφιση των συμπτωμάτων.Εάν είναι δυνατό οι ασθενείς που παίρνουν το αντιβιοτικό να είναι λιγότερο πιθανό να απαιτήσουν αντικατάσταση άρθρωσης στο μέλλον εξαιτίας της μείωσης της αρθρικής βλάβης στην ακτινογραφία. Δυστυχώς, για να δοθεί απάντηση σε αυτή την ερώτηση, θα χρειαστεί μια πολύ μακρύτερη μελέτη.Πρόκειται να εξεταστεί εάν οι ασθενείς θα πρέπει να παραμείνουν στα αντιβιοτικά επ 'αόριστον για να βοηθήσουν στη μείωση της βλάβης των αρθρώσεων και να αποτρέψουν την επακόλουθη αντικατάσταση των αρθρώσεων και ποιες είναι οι πιθανές παρενέργειες από αυτή τη μακροπρόθεσμη θεραπεία. μακροπρόθεσμο σχήμα.
Το άλλο ερώτημα είναι εάν μια 30μηνη θεραπεία με το φάρμακο θα μειώσει τις πιθανότητες ότι μακροπρόθεσμα, οι ασθενείς αυτοί θα ήταν λιγότερο πιθανό να χρειαστούν χειρουργική επέμβαση. Ας ελπίσουμε ότι αυτή η ομάδα ασθενών μπορεί να συνεχίσει να μελετάται στο μέλλον για να βοηθήσει στην απάντηση στις ερωτήσεις. "
2012 Επισκόπηση Cochrane της δοξυκυκλίνης για την οστεοαρθρίτιδα
Το 2012 δημοσιεύθηκε επικαιροποίηση μιας επισκόπησης Cochrane της δοξυκυκλίνης για την οστεοαρθρίτιδα που δημοσιεύθηκε αρχικά το 2009. Η ανασκόπηση θεωρούσε στοιχεία στην ιατρική βιβλιογραφία που είχαν εξετάσει τις επιδράσεις της δοξυκυκλίνης στον πόνο και στη φυσική λειτουργία σε ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα του ισχίου ή του γόνατος όταν συγκρίθηκαν σε εικονικό φάρμακο.
Μόνο δύο μελέτες που αφορούσαν 663 άτομα διαπιστώθηκε ότι ήταν σχετικές και συμπεριλήφθηκαν στην ανασκόπηση. Η ανασκόπηση κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η επίδραση της δοξυκυκλίνης στα συμπτώματα του πόνου της οστεοαρθρίτιδας δεν είναι κλινικά σημαντική. Οι συμμετέχοντες στη μελέτη αξιολόγησαν τη βελτίωση του πόνου τους ως 1,9 σε κλίμακα από 0 (χωρίς πόνο) έως 10 (ακραίο πόνο) σε σύγκριση με βελτίωση 1,8 σημείων για ασθενείς με εικονικό φάρμακο μετά από 18 μήνες.
Τα αποτελέσματα της ανασκόπησης αποκάλυψαν επίσης ότι η επίδραση της δοξυκυκλίνης στη φυσική λειτουργία δεν ήταν κλινικά σημαντική. Η βελτίωση στη σωματική λειτουργία ήταν μόλις 1,4 έναντι 1,2 μονάδων στην κλίμακα 10 σημείων για τους συμμετέχοντες που έλαβαν δοξυκυκλίνη έναντι εικονικού φαρμάκου, αντίστοιχα.
Σημειώθηκε επίσης στην επισκόπηση ότι το 20% των συμμετεχόντων που έλαβαν δοξυκυκλίνη εμφάνισαν ανεπιθύμητες ενέργειες (οποιουδήποτε τύπου) σε σύγκριση με το 15% των ατόμων που έλαβαν εικονικό φάρμακο. Τελικά, το όφελος της δοξυκυκλίνης που σχετίζεται με την απώλεια του αρθρικού χώρου που είχε αρχικά αναφερθεί θεωρήθηκε μικρό και αμφίβολης κλινικής σημασίας στην επισκόπηση του Cochrane.
> Πηγές:
> Επιδράσεις της δοξυκυκλίνης στην εξέλιξη της οστεοαρθρίτιδας: Αποτελέσματα μιας τυχαιοποιημένης, ελεγχόμενης με εικονικό φάρμακο διπλής τυφλής εξέτασης. Brandt KD et αϊ. Αρθρίτιδα & Ρευματολογία. Ιούλιος 2005.
> Δοξυκυκλίνη για οστεοαρθρίτιδα του γόνατος ή του ισχίου. da Costa BR κ.ά. Η Βιβλιοθήκη Cochrane. Νοέμβριος 2012.