Αξιολόγηση των οφελών της υπερηχογραφικής θεραπείας για την αρθρίτιδα
Ο θεραπευτικός υπερηχογράφος είναι μια επιλογή στη φυσική θεραπεία για τη θεραπεία του πόνου και της απώλειας της λειτουργίας των αρθρώσεων λόγω της οστεοαρθρίτιδας . Πώς λειτουργεί και τι γνωρίζουμε για την αποτελεσματικότητά του;
Τι είναι το θεραπευτικό υπερηχογράφημα;
Ο θεραπευτικός υπέρηχος είναι μια τεχνική που χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα (τα οποία προκαλούν δονήσεις) για τη μείωση του πόνου ή τη βελτίωση της λειτουργίας των αρθρώσεων. Αυτές οι δονήσεις εμφανίζονται σε υψηλή συχνότητα - τόσο υψηλή ώστε οι δονήσεις δεν μπορούν να ανιχνευθούν στο άτομο που δέχεται υπερηχογράφημα.
Οι δονήσεις μπορεί να είναι παλμικές ή συνεχείς. Οι συνεχείς δονήσεις υπερήχων παράγουν αξιοσημείωτη θερμότητα, ενώ οι παλλόμενες δονήσεις υπερήχων δεν το κάνουν. Θεωρείται ότι τόσο οι θερμικές όσο και οι μη θερμικές επιδράσεις είναι υπεύθυνες για οποιεσδήποτε επιδράσεις μπορεί να έχουν αυτές οι θεραπείες.
Συνήθως, ο θεραπευτικός υπέρηχος εκτελείται σε κλινική φυσικοθεραπείας ή σε ιατρείο. Αν και είναι μια επιλογή θεραπείας για οστεοαρθρίτιδα, η αποτελεσματικότητά της εξακολουθεί να τίθεται υπό αμφισβήτηση.
Το θεραπευτικό υπερηχογράφημα διαφέρει από το διαγνωστικό υπερηχογράφημα σε αυτό το θεραπευτικό υπερηχογράφημα χρησιμοποιείται για θεραπεία (ως θεραπεία) ενώ ο διαγνωστικός υπερήχων χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της νόσου (ή για τη διαχείριση της εγκυμοσύνης.) Όπως και ο διαγνωστικός υπερήχων ήταν εδώ και αρκετό καιρό, από το 1950.
Πώς λειτουργεί το θεραπευτικό υπερηχογράφημα για την αρθρίτιδα;
Ο θεραπευτικός υπερηχογράφος μπορεί να λειτουργήσει είτε με θερμικές είτε με μη θερμικές (μηχανικές) επιδράσεις.
Όταν χρησιμοποιείτε υπερήχους για θερμικές επιδράσεις, οι ιστοί πρέπει να φτάσουν σε θερμοκρασία από 40 ° C έως 45 ° C (104 F έως 113 F) για τουλάχιστον 5 λεπτά.
Αποτελεσματικότητα του θεραπευτικού υπέρηχου στην αρθρίτιδα γονάτου και ισχίου
Μελέτες που αξιολογούν την αποτελεσματικότητα του θεραπευτικού υπερήχου στην αρθρίτιδα έχουν αναμιχθεί. μερικές μελέτες που δεν βρήκαν κανένα όφελος, ενώ άλλοι βρίσκουν κάποια οφέλη, ειδικά στην οστεοαρθρίτιδα του γόνατος.
Συνολικά, έχουν γίνει λίγες μελέτες που αξιολογούν τα οφέλη του θεραπευτικού υπερήχου και οι μελέτες που έχουμε συχνά είναι μικρές ή αναξιόπιστες. Απαιτούνται περαιτέρω έρευνες, αλλά ας δούμε τι γνωρίζουμε σήμερα.
Το 2008, δημοσιεύθηκε μια μελέτη στην Εφημερίδα της Καναδικής Χειροπρακτικής Ένωσης που ανασκόπησε συμπεράσματα από πειραματικές, κλινικές και ζωτικές μελέτες θεραπευτικού υπερήχου για την οστεοαρθρίτιδα. Χρησιμοποιώντας μια αναζήτηση PubMed που ξεκίνησε το 1985, οι ερευνητές βρήκαν 16 μελέτες που πληρούσαν τα κριτήρια τους για να συμπεριληφθούν στην ανασκόπηση. Υπήρχαν εννέα μελέτες που κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι ο θεραπευτικός υπέρηχος έχει ευεργετικά αποτελέσματα στον πόνο και τη λειτουργία. Πέντε μικρές μελέτες πρότειναν ότι οι υπερήχους είχαν ιδιότητες επούλωσης χόνδρου . Μία πειραματική μελέτη έδειξε αυξημένη απορρόφηση της υαλουρονάνης με χρήση φωτοφορέωσης υπερήχων. Υπήρξε μόνο μία μελέτη που κατέληξε στο συμπέρασμα ότι δεν υπήρχε καμία επίδραση στον πόνο ή το εύρος κίνησης όταν η θεραπεία με υπερήχους συνδυάστηκε με την άσκηση. Επίσης, από πέντε άρθρα ανασκόπησης, δύο κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι υπήρχαν θετικές επιδράσεις από θεραπευτικό υπερηχογράφημα, δύο δεν βρήκαν κανένα όφελος και το ένα ήταν αδιευκρίνιστο.
Το 2010, πραγματοποιήθηκε επισκόπηση των μελετών Cochrane που χρησιμοποίησαν θεραπευτικό υπερηχογράφημα για οστεοαρθρίτιδα γόνατος και ισχίου .
Η ανασκόπηση αξιολόγησε μελέτες που συνέκριναν υπερηχογράφημα με ψευδαισθήσεις ή καμία παρέμβαση για πόνο και λειτουργία. Πέντε μικρές δοκιμές, στις οποίες συμμετείχαν συνολικά 341 ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα γόνατος, περιλήφθηκαν στην επισκόπηση του Cochrane. Δύο από τους πέντε εξετασθέντες παλμούς υπερήχων, δύο εξετασθέντες συνεχείς υπερήχους, και ένας αξιολογούσε ένα συνδυασμό παλμικού και συνεχούς υπερήχου. Οι αναθεωρητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι ο υπερηχογράφος μπορεί να είναι ευεργετικός για την οστεοαρθρίτιδα του γόνατος. Ωστόσο, ήταν αβέβαιοι για το πόσο σημαντικές ήταν οι ωφέλιμες επιδράσεις στον πόνο και τη λειτουργία και θεώρησαν ότι υπήρχε ανάγκη για καλύτερα σχεδιασμένες μελέτες.
Ακόμη άλλη μελέτη που δημοσιεύτηκε το 2011 στο περιοδικό Ορθοπαιδική Χειρουργική , κατέληξε στο συμπέρασμα ότι ο υπερηχογράφος ανακούφισε σημαντικά τα συμπτώματα και τα οίδημα στις αρθρώσεις, βελτιώνοντας ταυτόχρονα την κινητικότητα των αρθρώσεων και μειώνοντας τη φλεγμονή σε άτομα με οστεοαρθρίτιδα. Η μελέτη περιελάμβανε 87 άτομα με οστεοαρθρίτιδα γόνατος που έλαβαν υπερηχογράφημα για 9 μήνες.
Πιο πρόσφατα, μια μελέτη του 2016 που εξετάζει την αποτελεσματικότητα του υπερηχογράφημα χαμηλής κατανάλωσης ενέργειας σε 106 άτομα με οστεοαρθρίτιδα του γόνατος, διαπίστωσε ότι ο θεραπευτικός υπερηχογράφος ήταν πολύτιμος για τη μείωση του πόνου (για περίπου 4 εβδομάδες) και τη βελτίωση της λειτουργίας και της ποιότητας ζωής. Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή ήταν μια πολύ μικρή μελέτη πάνω στην οποία θα βασιστούν αυτά τα συμπεράσματα, και προς το παρόν χρειάζεται περισσότερη έρευνα.
Μοριακές επιδράσεις του θεραπευτικού υπέρηχου στην αρθρίτιδα
Συνολικά, υπάρχουν λίγες αξιόπιστες μελέτες που εξετάζουν τη βιολογική θεωρία πίσω από το θεραπευτικό υπερηχογράφημα και στην παρούσα στιγμή είναι αβέβαιο πώς λειτουργεί (αν συμβαίνει) στην αντιμετώπιση της αρθρίτιδας. Η αρθρίτιδα χαρακτηρίζεται από τη διάσπαση του χόνδρου, την ανώμαλη ανάπτυξη των οστών σε απόκριση, καθώς και τις αλλαγές στον μαλακό ιστό, όπως η αρθρική μεμβράνη, οι σύνδεσμοι και οι μύες που περιβάλλουν τους αρθρώσεις.
Τα θερμικά αποτελέσματα μπορεί να μειώσουν τον σπασμό στους μύες και τους συνδέσμους, αν και αυτό είναι περιορισμένο, καθώς οι μύες δεν απορροφούν καλά την ενέργεια και απαιτείται μεγάλη περιοχή θεραπείας.
Σε μελέτες που εξετάζουν ανθρώπους (in vivo μελέτες), πιστεύεται ότι οι κύριες επιδράσεις της υπερηχογραφικής θεραπείας στην αρθρίτιδα είναι μηχανικές, όχι θερμικές. Τα μηχανικά αποτελέσματα μπορούν να λειτουργήσουν για να διεγείρουν άμεσα τον χόνδρο.
Με βάση μελέτες σε αρουραίους, ο παλλόμενος υπερηχογράφος φαίνεται να έχει αναγεννητικές επιδράσεις στους ιστούς και τους χόνδρους. Ενώ αυτό είναι αισιόδοξο, γνωρίζουμε ότι μελέτες σε άλλα ζώα δεν είναι πάντα μια αξιόπιστη ένδειξη για το τι θα συμβεί με τον άνθρωπο. Δεν υπάρχουν πολλά στοιχεία αυτή τη στιγμή ότι ο θεραπευτικός υπέρηχος έχει άμεση επίδραση στον χόνδρο στους ανθρώπους.
Κατώτατη γραμμή για τα οφέλη του θεραπευτικού υπέρηχου για την οστεοαρθρίτιδα
Ο θεραπευτικός υπερηχογράφος μπορεί να λειτουργήσει για μερικούς ανθρώπους με οστεοαρθρίτιδα στο γόνατο ή στο ισχίο, αλλά χρειάζεται περισσότερη έρευνα πριν αυτές οι θεραπείες θεωρηθούν ως στερεά φάρμακα που βασίζονται σε αποδεικτικά στοιχεία. Υπάρχουν θεωρίες σχετικά με το πώς μπορεί να λειτουργήσει θεραπευτικό υπερηχογράφημα σε μοριακό επίπεδο, αλλά και αυτό είναι αβέβαιο. δεν υπάρχουν επαρκή βιοφυσικά στοιχεία για την υποστήριξη της αποτελεσματικότητας του υπερήχου στη βελτίωση του χόνδρου ή των κοντινών δομών σε μοριακό επίπεδο. Ωστόσο, ο θεραπευτικός υπέρηχος είναι μια μη επεμβατική θεραπεία που φαίνεται να είναι πολύ ασφαλής, έχει λίγες δυσμενείς επιδράσεις και σχετικά φθηνή.
Η οστεοαρθρίτιδα είναι εξαιρετικά συχνή, επηρεάζοντας περίπου το ήμισυ των ατόμων ηλικίας άνω των 65 ετών και μπορεί να διαδραματίσει σημαντικό ρόλο στη μείωση της ποιότητας ζωής. Υπάρχει ένα ευρύ φάσμα θεραπειών που διατίθενται από φαρμακευτικά φάρμακα έως "φυσικές" θεραπείες όπως μαγνήτες. Ενώ έχουν γίνει λιγότερες έρευνες σε μη επεμβατικές και μη θεραπευτικές θεραπείες (που κυμαίνονται από θεραπευτικό υπερηχογράφημα μέχρι βελονισμό), αυτό δεν σημαίνει ότι αυτές είναι αναποτελεσματικές. Αντίθετα, χρειαζόμαστε περαιτέρω έρευνα για να αξιολογήσουμε αυτές τις "ασφαλέστερες" θεραπείες καθώς μάθαμε ότι μερικές από τις "συνήθεις" θεραπείες για την αρθρίτιδα φέρουν σημαντικό κίνδυνο, όπως ο κίνδυνος γαστρεντερικής αιμορραγίας από μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως το Advil (ιβουπροφαίνη.)
Είναι σημαντικό να συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να διερευνήσετε τις πολλές επιλογές θεραπείας που είναι διαθέσιμες για την αρθρίτιδα, ειδικά επειδή ένας συνδυασμός θεραπειών συχνά λειτουργεί καλύτερα από οποιαδήποτε μόνο θεραπεία. Τέλος, ο πιθανός ρόλος της άσκησης και της διατροφής, όπως η αντιφλεγμονώδης διατροφή για την αρθρίτιδα , δεν μπορεί να υποτιμηθεί και η διαχείριση του στρες είναι απαραίτητη (έχουμε μάθει ότι το άγχος επιδεινώνει τον πόνο με την αρθρίτιδα.) Είτε ζείτε με αρθρίτιδα είτε όχι, αφιερώστε μια στιγμή για να εξετάσετε αυτούς τους 70 τρόπους για να μειώσετε το άγχος για να αρχίσετε να ζείτε μια λιγότερο αγχωτική (και ελπίζω, λιγότερο οδυνηρή) ζωή σήμερα.
> Πηγές:
> Jia, L., Wang, Υ., Chen, J., and W. Chen. Αποτελεσματικότητα της εστιασμένης παλμικής υπερηχοθεραπείας χαμηλής έντασης για τη διαχείριση της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος: μια τυχαία, διπλή τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο δοκιμή. Επιστημονικές εκθέσεις . 2016. 6: 35453.
> Rutjes, Α., Nuesch, Ε., Sterchi, R., and Ρ. Juni. Θεραπευτικό υπερηχογράφημα για οστεοαρθρίτιδα του γόνατος ή του ισχίου. Cochrane Database of Systematic Reviews . 2010. (1): CD003132.