Τι πρέπει να ξέρετε για μεταγγίσεις αίματος και IBD

Αν χάσετε πάρα πολύ αίμα, μπορεί να χρειαστεί μετάγγιση

Μπορεί να υπάρξουν περιπτώσεις κατά τις οποίες τα άτομα με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου (IBD) θα πρέπει να λαμβάνουν αίμα από έναν δότη, όπως κατά τη διάρκεια μιας χειρουργικής επέμβασης ή εάν χάνονται πολύ αίμα μέσω της αιμορραγίας στο γαστρεντερικό σωλήνα . Υπάρχουν κίνδυνοι που σχετίζονται με τη μετάγγιση αίματος, αλλά γενικά είναι μια διαδικασία που είναι καλά ανεκτή και, όπως όλοι γνωρίζουμε, μπορεί να σώσει ζωές.

Δωρεά αίματος

Τυπικά, το αίμα χορηγείται από εθελοντές οι οποίοι εξετάζονται και "γίνονται δεκτοί" για να δώσουν αίμα. Η διαδικασία εξέτασης περιλαμβάνει ερωτήσεις σχετικά με τη γενική υγεία και τους παράγοντες κινδύνου για την ασθένεια. Το αίμα λαμβάνεται μόνο από δότες που έχουν οριστεί ως αρκετά υγιείς για να το πράξουν. Το δωρεμένο αίμα εξετάζεται για τον προσδιορισμό του τύπου (Α, Β, ΑΒ ή Ο) και εξετάζεται για την παρουσία του ιού της ηπατίτιδας (Β και C), του HIV , του HTLV (ανθρώπινοι Τ λεμφοτροπικοί ιοί), του ιού του Δυτικού Νείλου Treponema pallidum (τα βακτήρια που προκαλούν σύφιλη).

Το αίμα μπορεί επίσης να ληφθεί και να αποθηκευτεί για δική του μελλοντική χρήση ή να δωρηθεί από συγγενή. Πιο συχνά, το αίμα ενός ατόμου τραβιέται και αποθηκεύεται πριν από μια χειρουργική επέμβαση όπου μπορεί να χρειαστεί μετάγγιση. Αυτό, βεβαίως, μπορεί να γίνει μόνο σε περιπτώσεις όπου αναμένεται η ανάγκη. Οι συγγενείς μπορούν επίσης να δώσουν αίμα για άμεση χρήση από έναν ασθενή, αν και αυτό δεν θεωρείται τυπικά ως ασφαλέστερο από το αίμα ενός εθελοντή.

Διαδικασία

Όταν ένας ασθενής χρειάζεται αίμα, υπάρχει κατάλληλος συνδυασμός μεταξύ του αίματος του δότη. Η αντιστοίχιση γίνεται για να διασφαλιστεί ότι το ανοσοποιητικό σύστημα του ατόμου που λαμβάνει το αίμα δεν θα το απορρίψει. Το αίμα από τον δότη αντιστοιχεί στον τύπο και τον παράγοντα Rh του λήπτη. Η αντιστοίχιση επαληθεύεται αρκετές φορές, συμπεριλαμβανομένης και της κλίνης του ασθενούς, για να διασφαλιστεί ότι παρέχεται ο σωστός τύπος αίματος.

Μια μετάγγιση αίματος γίνεται ενδοφλέβια και τυπικά δίδεται μία μονάδα (500 ml) αίματος επί περίπου 4 ώρες. Άλλα φάρμακα, όπως ένα αντιισταμινικό ή ακεταμινοφαίνη, μπορούν επίσης να χορηγηθούν για να βοηθήσουν στην πρόληψη μιας αντίδρασης στη μετάγγιση.

Πιθανά ανεπιθύμητα συμβάντα

Ερεθιστική μη αιμολυτική αντίδραση μετάγγισης. Η πιο συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια στις μεταγγίσεις αίματος είναι μια ανεπιθύμητη μη αιμολυτική αντίδραση μετάγγισης. Αυτή η αντίδραση μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα πυρετού, ρίψεων και δύσπνοιας, αλλά αυτά είναι αυτοπεριοριστικά και δεν οδηγούν σε πιο σοβαρή επιπλοκή. Αυτό το συμβάν εμφανίζεται σε περίπου 1% μεταγγίσεων.

Οξεία αντίδραση αιμολυτικής μετάγγισης. Σε μια οξεία αιμολυτική αντίδραση, αντισώματα από το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς που δέχεται το αίμα προσβάλλουν τα κύτταρα αίματος του δότη και τα καταστρέφουν. Η αιμοσφαιρίνη από το αίμα του δότη απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια της καταστροφής των κυττάρων, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε νεφρική ανεπάρκεια. Ο κίνδυνος αυτού του συμβάντος εκτιμάται σε 1 ανά 12.000 έως 33.000 μονάδες αίματος που μεταγγίζεται.

Αναφυλακτική αντίδραση. Αυτή είναι μια σπάνια αλλά σοβαρή αλλεργική αντίδραση που μπορεί να προκληθεί από τον παραλήπτη να αντιδράσει στο πλάσμα του δότη. Αυτό είναι δυνητικά απειλητικό για τη ζωή και μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της διαδικασίας μετάγγισης ή αρκετές ώρες μετά.

Ο κίνδυνος μιας αναφυλακτικής αντίδρασης είναι περίπου 1 ανά 30.000-50.000 μεταγγίσεις.

Σχετική με τη μετάγγιση ασθένεια μοσχεύματος έναντι ξενιστή (GVHD). Αυτή η πολύ σπάνια επιπλοκή εμφανίζεται κυρίως σε σοβαρά ανοσοκατασταλμένους δέκτες. Τα ασυμβίβαστα λευκά αιμοσφαίρια από το αίμα του δότη επιτίθενται στον λεμφικό ιστό του λήπτη. Το GVHD είναι σχεδόν πάντα θανατηφόρο, αλλά αυτή η επιπλοκή μπορεί να αποφευχθεί με τη χρήση ακτινοβολημένου αίματος. Το αίμα μπορεί να ακτινοβοληθεί εάν πρόκειται να χορηγηθεί σε έναν λήπτη που κινδυνεύει με GVHD.

Μόλυνση.
Ιογενής λοίμωξη. Ενώ ο κίνδυνος μόλυνσης μειώνεται εξαιτίας της διαδικασίας διαλογής που υποβάλλονται στους δότες και στο αίμα, εξακολουθεί να υπάρχει κίνδυνος για αυτές τις λοιμώξεις.

Ο κίνδυνος απόκτησης ιογενούς λοίμωξης από μετάγγιση μιας μονάδας αίματος είναι περίπου:

Βακτηριακή μόλυνση. Μια βακτηριακή λοίμωξη μπορεί να μεταδοθεί εάν υπάρχουν βακτηρίδια στο δωρεμένο αίμα. Το αίμα μπορεί να μολυνθεί με βακτήρια κατά τη διάρκεια ή μετά τη συλλογή ή κατά τη διάρκεια της αποθήκευσης. Ο κίνδυνος σοβαρής μόλυνσης είναι περίπου 1 στις 500.000 μεταγγίσεις.

Άλλες ασθένειες. Άλλοι ιοί (κυτταρομεγαλοϊός, ιός έρπητα, ιός Epstein-Barr), ασθένειες (ασθένεια Lyme, ασθένεια Creutzfeldt-Jakob, βρουκέλλωση, λεϊσμανίαση) και παράσιτα (όπως αυτές που προκαλούν ελονοσία και τοξοπλάσμωση) αυτά είναι σπάνια.

Πηγές:

Pall Corporation. "Μεταγγίσεις αίματος: Γνωρίζοντας τις επιλογές σας". BloodTransfusion.com 2009. 17 Ιουλ 2009.