Ποιες είναι οι πιθανές καθυστερημένες επιδράσεις της χημειοθεραπείας;
Οι μακροπρόθεσμες παρενέργειες της χημειοθεραπείας δεν είναι συνήθως η πρώτη ανησυχία σας όταν διαπιστώνετε ότι η χημειοθεραπεία συνιστάται για τον καρκίνο σας. Και έτσι πρέπει να είναι. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα οφέλη της θεραπείας ξεπερνούν κατά πολύ τις πιθανές επιπλοκές στη γραμμή. Αλλά με τη βελτίωση της επιβίωσης από πολλούς τύπους καρκίνων, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε τις μακροπρόθεσμες παρενέργειες της χημειοθεραπείας που μπορεί να συμβούν μήνες ή χρόνια μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας .
Προτού αντιμετωπίσετε πιθανές μακροπρόθεσμες παρενέργειες, να έχετε κατά νου ότι όλοι είναι διαφορετικοί . Μερικοί άνθρωποι μπορεί να έχουν πολλές από αυτές τις παρενέργειες, ενώ πολλοί δεν θα έχουν καμία. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες ποικίλλουν επίσης σημαντικά ανάλογα με τα συγκεκριμένα φάρμακα χημειοθεραπείας που χρησιμοποιούνται.
Καρδιακές ανησυχίες
Η χημειοθεραπεία μπορεί να προκαλέσει καρδιακές επιπτώσεις σε πρώιμο στάδιο της θεραπείας, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, οι επιδράσεις ενδέχεται να μην εμφανιστούν μέχρι πολύ αργότερα. Ένα αξιοσημείωτο παράδειγμα είναι η καρδιακή βλάβη μετά από θεραπεία με τη φαρμακευτική αδριαμυκίνη (doxorubicin ). Με αυτό το φάρμακο, μια πιθανή μακροπρόθεσμη παρενέργεια είναι η αποδυνάμωση του καρδιακού μυός, με αποτέλεσμα τη μειωμένη ικανότητα να αντλείται αίμα μέσω του σώματος ( καρδιακή ανεπάρκεια ). Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν αύξηση της αναπνοής, κόπωση και πρήξιμο των ποδιών και των αστραγάλων. Εάν έχετε υποβληθεί σε αγωγή με αδριαμυκίνη, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια σάρωση MUGA για να παρακολουθήσει την άντληση της καρδιάς σας.
Άλλες θεραπείες του καρκίνου , όπως η ακτινοθεραπεία στην περιοχή του θώρακα, μπορεί να προκαλέσουν βλάβη στον καρδιακό μυ.
Δεδομένου ότι η ακτινοβολία αριστερού πλευρού για τον καρκίνο του μαστού μπορεί επίσης να επηρεάσει την καρδιά και να προκαλέσει βλάβες στις στεφανιαίες αρτηρίες, είναι ακόμα πιο σημαντικό να μιλήσετε με τον ογκολόγο σας εάν λάβετε αυτά τα φάρμακα χημειοθεραπείας. Μάθετε περισσότερα σχετικά με τα καρδιακά προβλήματα που σχετίζονται με την αδριαμυκίνη (δοξορουβικίνη) .
Κούραση
Κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας, οι περισσότεροι άνθρωποι ασχολούνται με την κόπωση - όμως το ένα τρίτο των ανθρώπων συνεχίζουν να υφίστανται κόπωση για μήνες έως χρόνια μετά την ολοκλήρωση της χημειοθεραπείας.
Είναι σημαντικό να μοιραστείτε αυτό το σύμπτωμα με το γιατρό σας επειδή πολλές αιτίες κόπωσης είναι αναστρέψιμες. Μάθετε πώς η κόπωση του καρκίνου είναι διαφορετική από την κουρασμένη και δείτε αυτές τις συμβουλές για την αντιμετώπιση του ενοχλητικού συμπτώματος της κόπωσης του καρκίνου
Chemobrain
Το "Chemobrain" - ένας σχηματισμός συμπτωμάτων που περιλαμβάνουν προβλήματα με τη μνήμη και τη συγκέντρωση - αναγνωρίστηκε πρόσφατα ως μια μακροχρόνια παρενέργεια της χημειοθεραπείας. Τα συμπτώματα Chemobrain μπορεί να είναι πολύ απογοητευτικά, αλλά η συνειδητοποίηση των πραγμάτων που μπορείτε να κάνετε για να αντιμετωπίσετε τα συμπτώματα μπορεί να είναι πολύ χρήσιμη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα χημειοπρασίας βελτιώνονται με την πάροδο του χρόνου. Μάθετε περισσότερα σχετικά με τα συμπτώματα και τις θεραπείες για χημικά .
Αγονία
Πρωταρχική ανησυχία για τους νεότερους ανθρώπους με καρκίνο, απώλεια γονιμότητας μετά από χημειοθεραπεία μπορεί να είναι σπασμωδική. Η υπογονιμότητα μετά τη θεραπεία ποικίλλει ανάλογα με τη δόση και τον τύπο των χημειοθεραπευτικών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται και δεν επηρεάζει τον καθένα. Εάν πιστεύετε ότι μπορεί να θέλετε να έχετε παιδιά μετά τη θεραπεία (τόσο για άνδρες όσο και για γυναίκες), μιλήστε στο γιατρό σας σχετικά με τις επιλογές που έχετε στη διάθεσή σας πριν αρχίσετε τη θεραπεία.
Περιφερική νευροπάθεια
Η περιφερική νευροπάθεια, που εμφανίζεται συνήθως ως αίσθηση μούδιασμα και καύση στα πόδια και τα χέρια σας, μαζί με τη δυσκοιλιότητα, είναι μια άλλη μακροπρόθεσμη παρενέργεια της χημειοθεραπείας.
Αυτή η παρενέργεια εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα με ιστορικό διαβήτη, αλκοολισμό ή υποσιτισμό.
Ορισμένα φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν αυτή την ανεπιθύμητη ενέργεια σε έως και το ένα τρίτο των ανθρώπων περιλαμβάνουν τα Taxotere (docetaxel) και Taxol (paclitaxel). Άλλα φάρμακα, όπως η πλατινόλη (cisplatin), η ονκοβίνη (vincristine) και το Novelbine (vinorelbine) στην περιφερική νευροπάθεια.
Απώλεια ακοής
Μια από τις πιο κοινές μακροπρόθεσμες παρενέργειες της πλατινόλης (σισπλατίνη), ενός φαρμάκου που χρησιμοποιείται για πολλούς καρκίνους, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του πνεύμονα, είναι η απώλεια ακοής. Άλλα φάρμακα μπορεί επίσης να προκαλέσουν απώλεια ακοής και εμβοές (κουδούνισμα στα αυτιά).
Σκελετικές Επιδράσεις
Η οστεοπόρωση (λέπτυνση των οστών) είναι η συνηθέστερη όψιμη επίδραση της χημειοθεραπείας. Τα περισσότερα φάρμακα χημειοθεραπείας προκαλούν επιδείνωση της οστικής απώλειας και αλλαγές στη διατροφή που συνοδεύουν τον καρκίνο και η θεραπεία της μπορεί να ενισχύσει το πρόβλημα. Η μεγαλύτερη ανησυχία σε μακροπρόθεσμη βάση είναι τα κατάγματα που μπορεί να προκύψουν από αυτή την οστική απώλεια.
Η χημειοθεραπεία έχει επίσης συσχετιστεί με οστεομαλακία, απώλεια οστού που σχετίζεται με ανεπάρκεια βιταμίνης D.
Αναπνευστικές επιδράσεις
Η χημειοθεραπεία μπορεί να προκαλέσει ουλές του πνεύμονα ( πνευμονική ίνωση ) και μειωμένη πνευμονική ικανότητα σε μερικούς ανθρώπους. Αυτό μπορεί να είναι πιο έντονο όταν η χημειοθεραπεία συνδυάζεται με ακτινοθεραπεία στην περιοχή του θώρακα.
Ηπατικά αποτελέσματα
Πολλά φάρμακα χημειοθεραπείας μπορούν να προκαλέσουν τοξική βλάβη στο ήπαρ (ηπατοτοξικότητα). Ευτυχώς, το ήπαρ έχει αξιοσημείωτες δυνατότητες να αναγεννηθεί τις περισσότερες φορές, εφόσον αποφεύγονται άλλες επιβλαβείς επιδράσεις (όπως υπερβολική πρόσληψη αλκοόλ).
Επίδραση νεφρών και ουροδόχου κύστης
Ορισμένα φάρμακα χημειοθεραπείας, όπως η σισπλατίνη, μπορεί να προκαλέσουν βλάβη στα νεφρά και την ουροδόχο κύστη. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη ικανότητα των νεφρών σας να φιλτράρουν το αίμα σας. Μπορεί επίσης να παρουσιαστεί βλάβη στην ουροδόχο κύστη και μπορεί να είναι προσωρινή ή μόνιμη. Τα συμπτώματα ερεθισμού της ουροδόχου κύστης μπορεί να περιλαμβάνουν πόνο ή επείγον με ούρηση ή αίμα στα ούρα σας.
Επίδραση στα μάτια
Τα στεροειδή χορηγούνται συχνά μαζί με χημειοθεραπεία ή για συμπτώματα και παρενέργειες που σχετίζονται με τον καρκίνο. Αυτό μπορεί να επιταχύνει την ανάπτυξη καταρράκτη σε μερικούς ανθρώπους.
Δευτερογενής καρκίνος
Λόγω του μηχανισμού με τον οποίο λειτουργούν τα φάρμακα χημειοθεραπείας, μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στο DNA στα φυσιολογικά κύτταρα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε δευτερογενείς καρκίνους κάτω από τη γραμμή. Ορισμένα φάρμακα χημειοθεραπείας είναι πιο πιθανό να προκαλέσουν αυτή τη βλάβη, με μια κατηγορία που ονομάζεται αλκυλιωτικοί παράγοντες είναι πιθανότερο (ένα παράδειγμα αυτών είναι το Cytoxan (κυκλοφωσφαμίδιο)).
Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα που μπορεί να προκαλέσουν δευτεροπαθή καρκίνο (αν και λιγότερο πιθανό) περιλαμβάνουν το Vepeid (ετοποσίδη) και την πλατινόλη (σισπλατίνη).
Τι μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε τον κίνδυνο μακροπρόθεσμων παρενεργειών;
Μέχρι να μάθουμε περισσότερα για τα μακροχρόνια ζητήματα επιβίωσης μετά από χημειοθεραπεία για ενήλικες, υπάρχουν μερικά πράγματα που μπορείτε να κάνετε:
- Ρωτήστε τον ογκολόγο σας για τυχόν καθυστερημένα αποτελέσματα που μπορεί να αναμένετε από τα συγκεκριμένα φάρμακα χημειοθεραπείας που σας έχουν δοθεί. Υπάρχουν δοκιμές προσυμπτωματικού ελέγχου (για παράδειγμα, εξετάσεις για καρδιακά προβλήματα, απώλεια ακοής ή οστεοπόρωση) που θα πρότεινε;
- Διατηρήστε μαζί σας ένα αρχείο θεραπείας χημειοθεραπείας σε περίπτωση που δείτε έναν γιατρό που δεν είναι εξοικειωμένος με το ιατρικό σας ιστορικό.
- Εάν καπνίζετε, κλείστε.
- Κάντε τακτικές συναντήσεις με τον οδοντίατρο και τον γιατρό σας.
- Συμμετέχετε σε τακτική σωματική δραστηριότητα.
- Περιορίστε την πρόσληψη αλκοόλ.
- Αφήστε το γιατρό σας να μάθετε αν παρατηρείτε νέα συμπτώματα ή επιδείνωση των σημερινών συμπτωμάτων που έχετε.
Για τους επιζώντες από καρκίνο παιδικής ηλικίας , τα θέματα επιβίωσης έχουν αντιμετωπιστεί σε μια εξαιρετική επισκόπηση:
- Μακροπρόθεσμες κατευθυντήριες γραμμές παρακολούθησης για τους επιζώντες παιδικών, εφηβικών και νεαρών καρκίνων ενηλίκων
> Πηγές:
> Αμερικανική Εταιρεία Κλινικής Ογκολογίας. Cancer.Net. Τελευταία Εφέ.
> Hu, Μ. Et al. Θεραπείες καρκίνου και υγεία των οστών. Τρέχουσες αναφορές ρευματολογίας . 2010. 12 (3): 177-85.
> Ινστιτούτο Ιατρικής. Επιδημιολογική παρακολούθηση του καρκίνου. Ενημερωτικό δελτίο.
> Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου. Χημειοθεραπεία και εσείς: Υποστήριξη για άτομα με καρκίνο. Παρενέργειες χημειοθεραπείας.