Συμπαράσταση των αυτοάνοσων νοσημάτων
Το πολλαπλό αυτοάνοσο σύνδρομο, εξ ορισμού, είναι η συνδυασμένη εμφάνιση τουλάχιστον τριών αυτοάνοσων ασθενειών στο ίδιο άτομο. Περίπου το 25% των ατόμων με αυτοάνοσα νοσήματα έχουν μια τάση ή πιθανότητα να αναπτύξουν και άλλες αυτοάνοσες ασθένειες. Τα άτομα με πολλαπλό αυτοάνοσο σύνδρομο έχουν συνήθως τουλάχιστον μία δερματολογική (δερματική) πάθηση, η οποία συνήθως είναι λεύκη ή αλωπεκία αρεάτα .
Η συνύπαρξη πέντε αυτοάνοσων νόσων θεωρείται εξαιρετικά σπάνια.
Ταξινόμηση του πολλαπλού αυτοάνοσου συνδρόμου
Καταρτίστηκε ένα σύστημα ταξινόμησης για άτομα με δύο αυτοάνοσες ασθένειες που βασίζονται στην επικράτηση ορισμένων συνθηκών που συμβαίνουν μαζί. Το σχήμα ταξινόμησης, το οποίο χωρίζει το πολλαπλό αυτοάνοσο σύνδρομο σε τρεις τύπους, είναι χρήσιμο για την ανίχνευση μιας νέας κατάστασης όταν εμφανιστούν πρώτα τα συμπτώματα. Βοηθάει να προσδιορίσετε πού η τρίτη συνθήκη πιθανότατα «ταιριάζει».
- Τύπος 1 πολλαπλού αυτοάνοσου συνδρόμου - βαρεία μυασθένεια , θύμωμα, πολυμυοσίτιδα , γιγαντιαία κυτταρική μυοκαρδίτιδα
- Τύπος 2 πολλαπλών αυτοάνοσων συνδρόμων - σύνδρομο Sjogren , ρευματοειδής αρθρίτιδα , πρωτοπαθής χολική κίρρωση, σκληρόδερμα , αυτοάνοση ασθένεια του θυρεοειδούς
- Τύπος 3 Πολλαπλό αυτοάνοσο σύνδρομο - αυτοάνοση ασθένεια θυρεοειδούς, βαρεία μυασθένεια και / ή θύμωμα, σύνδρομο Sjogren, κακοήθη αναιμία, ιδιοπαθή θρομβοπενική πορφύρα, ασθένεια Addison, σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1, λεύκη, αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος , ερπητοειδής δερματίτιδα
Αιτία του πολλαπλού αυτοάνοσου συνδρόμου
Ο υποκείμενος μηχανισμός που οδηγεί σε πολλαπλό αυτοάνοσο σύνδρομο δεν είναι πλήρως κατανοητός. Τούτου λεχθέντος, οι ερευνητές υποψιάζονται ότι εμπλέκονται περιβαλλοντικοί παράγοντες και γενετική ευαισθησία. Είναι επίσης γνωστό ότι ορισμένα αυτοαντισώματα υπάρχουν σε ορισμένες καταστάσεις και μπορεί να επηρεαστούν συστήματα πολλαπλών οργάνων.
Επειδή πολλές αυτοάνοσες καταστάσεις μπορεί να εμφανιστούν στο ίδιο άτομο ή εντός μιας οικογένειας, εμπλέκεται ένας ανοσογενετικός μηχανισμός που σχετίζεται με αυτοανοσία.
Τα αποτελέσματα μιας μετα-ανάλυσης που δημοσιεύθηκε στο Nature Medicine (2015) αποκάλυψαν ότι σε 10 αυτοάνοσες ασθένειες με έναρξη στην παιδική ηλικία, υπήρχαν 22 γονιδιακά σήματα που μοιράζονται δύο ή περισσότερες από τις ασθένειες και 19 μοιράζονται τουλάχιστον τρεις από τις αυτοάνοσες ασθένειες. Πολλά από τα γονιδιακά σήματα που ανακαλύφθηκαν ήταν σε μονοπάτια που συνδέονται με την ενεργοποίηση των κυττάρων, τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων και τα συστήματα σηματοδότησης που παίζουν σημαντικό ρόλο στο ανοσοποιητικό σύστημα και τις αυτοάνοσες διαδικασίες, συγκεκριμένα. Οι 10 αυτοάνοσες ασθένειες ήταν διαβήτης τύπου 1 , κοιλιοκάκη , νεανική ιδιοπαθής αρθρίτιδα , κοινή μεταβλητή ανοσοανεπάρκεια, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, νόσο του Crohn, ελκώδης κολίτιδα, ψωρίαση , αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα και αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα .
Άλλες μελέτες συσχέτισης με το γονιδίωμα έχουν βρει εκατοντάδες γονίδια ευαισθησίας μεταξύ των αυτοάνοσων ασθενειών που επηρεάζουν κυρίως τους ενήλικες. Ενώ η ταυτοποίηση των γονιδίων μας βοηθά να κατανοήσουμε την αιτία του πολλαπλού αυτοάνοσου συνδρόμου, μπορεί επίσης να οδηγήσει σε περισσότερους στόχους για θεραπεία.
Ενώ κάποιος συνδυασμός γενετικών συσχετίσεων και περιβαλλοντικών ωθητών είναι η τρέχουσα σκέψη, έχουν τεθεί και άλλες δυνατότητες από τους ερευνητές.
Έχει προταθεί ότι όταν εισάγονται ανοσορρυθμιστικά φάρμακα για τη θεραπεία μίας αυτοάνοσης ασθένειας, μπορεί να εμφανιστούν μεταβολές στο ανοσοποιητικό σύστημα που έφεραν σε κίνηση την ανάπτυξη μιας άλλης αυτοάνοσης ασθένειας.
Δύο ή περισσότερες αυτοάνοσες ασθένειες στη ρευματολογία
Η συνύπαρξη δύο ή περισσοτέρων αυτοάνοσων νόσων δεν θεωρείται ασυνήθιστη. Συχνά παρατηρείται με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, ρευματοειδή αρθρίτιδα, σκληροδερμία, σύνδρομο Sjogren, αγγειίτιδα και πολυμυοσίτιδα.
Μελέτες έχουν δείξει ότι η ρευματοειδής αρθρίτιδα και η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα είναι από τις πιο κοινές αυτοάνοσες ασθένειες που απαντώνται στον γενικό πληθυσμό.
Σύμφωνα με το Healio Rheumatology, εάν κάποιος έχει μία από τις δύο καταστάσεις, ο κίνδυνος ανάπτυξης του άλλου είναι 1,5 φορές υψηλότερος από ό, τι για τους άνδρες που δεν έχουν καμία κατάσταση.
Είναι ενδιαφέρον ότι υπάρχει μια αντίστροφη σχέση μεταξύ της ρευματοειδούς αρθρίτιδας και της πολλαπλής σκλήρυνσης , που σημαίνει ότι εάν έχετε μία από τις δύο καταστάσεις, υπάρχει μειωμένη ευαισθησία στην ανάπτυξη του άλλου. Παρόλο που μπορούμε σίγουρα να το ονομάσουμε μια περίεργη παρατήρηση, οι γενετικές παραλλαγές μπορεί να προσφέρουν τον λόγο για αυτό.
Αξίζει να σημειωθεί ότι οι αυτοάνοσες ασθένειες είναι πολύ πιο διαδεδομένες μεταξύ των γυναικών παρά των ανδρών. Η διαφορά φύλου προσθέτει ένα στρώμα επιπλοκών για τους ερευνητές που προσπαθούν να εξακριβώσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης μιας δεύτερης αυτοάνοσης πάθησης ή πολλαπλού αυτοάνοσου συνδρόμου. Ο κίνδυνος είναι ο ίδιος για τα αρσενικά και τα θηλυκά; Έχουν ακόμη πολλά να μάθουν.
Ένα Word Από
Για άτομα που έχουν μία αυτοάνοση κατάσταση, πρέπει να υπάρχει συνεχής επαγρύπνηση για την ανάπτυξη άλλων αυτοάνοσων παθήσεων. Είναι γνωστό ότι πολλαπλές αυτοάνοσες ασθένειες εμφανίζονται με αυξημένη συχνότητα μεταξύ εκείνων που έχουν τουλάχιστον μία αυτοάνοση κατάσταση. Συζητήστε πάντα με τον γιατρό σας τις αλλαγές που παρατηρείτε στην περίπτωσή σας. Η έγκαιρη διάγνωση και η θεραπεία δουλεύουν υπέρ σας.
> Πηγές:
> Anaya JM et αϊ. Τα πολλαπλά αυτοάνοσα σύνδρομα. Διαγνωστικά κριτήρια σε αυτοάνοσες ασθένειες. Πηδών. 2008.
> Cojocaru Μ, et αϊ. Πολλαπλό αυτοάνοσο σύνδρομο. Maedica (Buchar). Απρίλιος 2010.
> Li YR et al. Μετα-ανάλυση της κοινής γενετικής αρχιτεκτονικής σε δέκα παιδιατρικές αυτοάνοσες ασθένειες. Nature Medicine 2015.
> Μείνετε μπροστά σε πολλές αυτοάνοσες διαταραχές. Healio Rheumatology. Αύγουστος 2016.