Όταν ο καρκίνος του πνεύμονα μεταδίδεται στον εγκέφαλο

Συμπτώματα, διάγνωση και προόδους στη θεραπεία

Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι γνωστό ότι εξαπλώνεται στον εγκέφαλο σε περίπου 40 τοις εκατό των περιπτώσεων στις οποίες έχει εμφανιστεί μια μετάσταση. Η μετάσταση είναι ο ιατρικός όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει έναν καρκίνο ο οποίος έχει εξαπλωθεί πέρα ​​από τον αρχικό όγκο σε ένα διαφορετικό, μακρινό σύστημα οργάνων. Με τον καρκίνο του πνεύμονα, αυτό θεωρείται το στάδιο 4 της νόσου.

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Όταν συμβαίνουν μεταστάσεις σε άτομα με καρκίνο του πνεύμονα, η δευτερογενής κακοήθεια δεν θεωρείται «καρκίνος του εγκεφάλου» αλλά μάλλον «καρκίνος του πνεύμονα μεταστατικός στον εγκέφαλο» ή «καρκίνος του πνεύμονα με εγκεφαλικές μεταστάσεις». Αντίθετα, ο όρος καρκίνος του εγκεφάλου χρησιμοποιείται για εκείνους τους όγκους που προέρχονται από τον εγκέφαλο ως κύρια και όχι δευτερογενή κακοήθεια .

Με άλλα λόγια, αν έπρεπε να πάρετε ένα δείγμα από τα καρκινικά κύτταρα στον εγκέφαλο, θα ήταν καρκινικά κύτταρα των πνευμόνων, όχι καρκινικά κύτταρα του εγκεφάλου.

Δυστυχώς, οι καρκίνοι του πνεύμονα με μεταστάσεις στον εγκέφαλο έχουν σχετικά κακή πρόγνωση, αλλά αυτό αλλάζει για μερικούς ανθρώπους. Σε αντίθεση με πολλά φάρμακα χημειοθεραπείας, μερικές από τις νεότερες στοχευμένες θεραπείες για καρκίνο του πνεύμονα είναι σε θέση να διεισδύσουν στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό και μπορούν να βοηθήσουν στην καταπολέμηση των όγκων των πνευμόνων που έχουν εξαπλωθεί στον εγκέφαλο. Υπάρχουν επίσης νέες επιλογές για όσους έχουν μόνο λίγες μεταστάσεις στον εγκέφαλο (ορισμένες φορές ορίζονται ως ολιγομεταστάσεις).

Ο μέσος χρόνος επιβίωσης με εγκεφαλικές μεταστάσεις είναι συνήθως μικρότερος από ένα χρόνο, αλλά όταν εντοπιστούν και μπορούν να αντιμετωπιστούν μόνο μεμονωμένες μεταστάσεις (ολιγομεταστάσεις), πάνω από το 60% των ανθρώπων μπορεί να επιβιώσει για δύο χρόνια ή και περισσότερο.

Εάν έχετε καρκίνο του πνεύμονα με μεταβολές στο ήπαρ, η θεραπεία και η πρόγνωσή σας ενδέχεται να είναι διαφορετική από εκείνη για κάποιον με την ίδια κατάσταση μόλις πριν από ένα ή δύο χρόνια.

Είναι σημαντικό να μάθετε ό, τι μπορείτε και να είστε ο δικός σας συνήγορος.

Συμπτώματα

Οι μεταστάσεις του εγκεφάλου μπορούν να εμφανιστούν είτε με μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα είτε με μη μικροκυτταρικό καρκίνο πνεύμονα . Ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα είναι συχνά δύσκολο να διαγνωσθεί στα αρχικά στάδια και ως εκ τούτου μπορεί να εξαπλωθεί στον εγκέφαλο πριν καν γίνει μια διάγνωση.

Οι μη μικροκυτταρικοί καρκίνοι μπορούν επίσης να εξαπλωθούν στον εγκέφαλο, αλλά έχουν την τάση να το κάνουν αργότερα κατά τη διάρκεια της νόσου μετά την ανακάλυψη του πρωτοπαθούς όγκου.

Τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο του καρκίνου του πνεύμονα και όπου στον εγκέφαλο συμβαίνουν οι μεταστάσεις. Απογοητευτικά, το ένα τρίτο όλων των ατόμων με δευτερογενή καρκίνο του εγκεφάλου δεν θα έχει καθόλου συμπτώματα. Εάν συμβαίνουν, συνήθως περιλαμβάνουν:

Διάγνωση

Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι ο καρκίνος του πνεύμονα έχει εξαπλωθεί στον εγκέφαλό σας, θα παραγγείλει τεστ απεικόνισης όπως η αξονική τομογραφία (CT scan) που χρησιμοποιεί ακτίνες Χ για τη δημιουργία διαγνωστικών εικόνων ή μαγνητικής τομογραφίας (MRI) με μαγνητικά κύματα. Ενώ η μαγνητική τομογραφία θεωρείται πιο ακριβής, μπορεί να μην χρησιμοποιείται σε άτομα με ορισμένα μεταλλικά εμφυτεύματα (συμπεριλαμβανομένων μη ασφαλών βηματοδότες).

Ένας άλλος τύπος εργαλείου απεικόνισης είναι η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (σάρωση ΡΕΤ), η οποία είναι σε θέση να διαφοροποιήσει τον φυσιολογικό μεταβολισμό των κυττάρων από αυτά που εμφανίζονται υπερκινητικά (όπως τα καρκινικά κύτταρα).

Εάν εντοπιστεί ύποπτη βλάβη, αλλά η διάγνωση είναι αβέβαιη, μπορεί να γίνει βιοψία για να ληφθεί ένα δείγμα ιστού για αξιολόγηση.

Θεραπεία

Η θεραπεία των εγκεφαλικών μεταστάσεων εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως το πόσο μέρος του εγκεφάλου εμπλέκεται και η γενική υγεία σας. Εάν οι μεταστάσεις του εγκεφάλου είναι ευρέως διαδεδομένες, η θεραπεία επικεντρώνεται στον έλεγχο των συμπτωμάτων και των επιπλοκών, προκειμένου να βελτιστοποιηθεί η ποιότητα ζωής. Εάν υπάρχουν μόνο μερικές μεταστάσεις, συχνά ακολουθεί τοπική θεραπεία για την εξάλειψη των μεταστάσεων.

Τα στεροειδή, όπως το Decadron (δεξαμεθαζόνη), μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον έλεγχο οποιασδήποτε διόγκωσης του εγκεφάλου, ενώ τα αντισπασμωδικά φάρμακα (φάρμακα κατάσχεσης) μπορούν να μειώσουν τη συχνότητα και τη σοβαρότητα των επιληπτικών κρίσεων.

Άλλες θεραπείες μπορούν να αναλυθούν σε γενικές θεραπείες για καρκίνο του πνεύμονα σταδίου 4, θεραπείες για εκτεταμένες εγκεφαλικές μεταστάσεις και εντοπισμένες θεραπείες για ολιγομεταστάσεις.

Οι γενικές θεραπείες για τον καρκίνο όπου και αν είναι παρόντες μπορεί να περιλαμβάνουν:

Θεραπείες που απευθύνονται ειδικά σε εγκεφαλικές μεταστάσεις, αλλά έχουν σχεδιαστεί για τη θεραπεία ευρέων μεταστάσεων:

Οι ειδικές θεραπευτικές επιλογές για τη μετάσταση περιλαμβάνουν:

Εάν οι διάφορες επιλογές θεραπείας αποδειχθούν αναποτελεσματικές, η παρηγορητική φροντίδα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να προσφέρει ανακούφιση και να μειώσει την πίεση που συνδέεται με μια τερματική διάγνωση. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων για τον πόνο, τη σωματική και επαγγελματική θεραπεία ή συμπληρωματικές θεραπείες για την ενίσχυση της άνεσης και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής.

Ένα Word Από

Οι μεταστάσεις του εγκεφάλου που οφείλονται στον καρκίνο του πνεύμονα μπορεί να είναι τρομακτικές. Αλλά, όσο τρομακτικό μπορεί να είναι, είναι σημαντικό να θυμάστε ότι δεν υπάρχει καμία σειρά μαθημάτων όταν πρόκειται για καρκίνο. Μπορεί να διαφέρει από άτομο σε άτομο και οι "μέσες" ή "μέσες" προσδοκίες που θα διαβάσετε δεν ισχύουν αναγκαστικά για εσάς ως άτομο.

Εάν αντιμετωπίσετε μεταστάσεις εγκεφάλου από καρκίνο του πνεύμονα, συνεργαστείτε με τους γιατρούς και τους αγαπημένους σας για να κάνετε την πιο ενημερωμένη επιλογή βασισμένη σε πλήρη και ειλικρινή αποκάλυψη πληροφοριών. Είναι συχνά χρήσιμο να λάβετε μια δεύτερη γνώμη σε ένα από τα μεγαλύτερα κέντρα καρκίνου που ειδικεύονται στον καρκίνο του πνεύμονα. Ακόμη και αν η θεραπεία είναι η ίδια, εσείς και η οικογένειά σας μπορεί να αισθάνεστε πιο σίγουροι ότι είστε στη σωστή πορεία.

Είναι σημαντικό να επιτρέψετε στον εαυτό σας να αισθάνεται αυτό που αισθάνεστε και να αναζητήσετε υποστήριξη για να βοηθήσετε στην πλοήγηση σε αυτό το ταξίδι. Ακριβώς πάρτε το ένα βήμα κάθε φορά.

> Πηγές:

> Cohen, J., και Η. Kluger. Συστηματική ανοσοθεραπεία για τη θεραπεία των μεταστάσεων του εγκεφάλου. Τα σύνορα στην ογκολογία . 2016. 6:49.

> Jimenez, R., Alexander, Β., Mahadevan, Α. Et αϊ. Η επίδραση διαφόρων διαδικασιών στεροτακτικής ακτινοθεραπείας για μεταστάσεις εγκεφάλου στον τοπικό έλεγχο και την τοξικότητα. Προκαταβολές στην Ογκολογία Ακτινοβολίας . 2017. 2 (3): 391-397.

> Loganadane, G., Hendriks, L., Le Pechoux, C. et αϊ. Ο τρέχων ρόλος της θεραπείας ακτινοβολίας ολόκληρου του εγκεφάλου σε ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα που δεν είναι μικροκυτταρικοί. Εφημερίδα της θωρακικής ογκολογίας . 2017. 12 (10): 1467-1477.

> Zhu, Z., και Y. Chai. Η αντίσταση στην κριτοτινίμπη υπερνικάται από το Ceritinib σε έναν ασθενή με καρκίνο του πνεύμονα που δεν παρουσιάζει μικρό μέγεθος κυττάρων με ALK και με μεταστάσεις εγκεφάλου: μια αναφορά περίπτωσης. Ιατρική (Βαλτιμόρη) . 2017. 96 (45): e8652.