Οι Ηνωμένες Πολιτείες βλέπουν περισσότερη βία από ό, τι οποιοδήποτε άλλο αναπτυγμένο έθνος. Περισσότεροι από 33.000 άνθρωποι πεθαίνουν κάθε χρόνο ως αποτέλεσμα πυροβόλων όπλων - περίπου το ίδιο με το αυτοκίνητο - αλλά οι αξιωματούχοι των Ηνωμένων Πολιτειών δεν προσεγγίζουν τη βία με όπλα όπως και άλλα θέματα υγείας και ασφάλειας, όπως μολυσματικές ασθένειες ή πνιγμούς. Γιατί όχι? Και τι θα συμβεί αν το κάναμε;
Μέσω μιας διαδικασίας γνωστής ως «προσέγγισης της δημόσιας υγείας», οι δημόσιοι υπάλληλοι της δημόσιας υγείας έχουν κατορθώσει να βελτιώσουν την υγεία και την ασφάλεια των αμερικανών πολιτών λόγω μιας ευρείας ποικιλίας θεμάτων, από το κάπνισμα έως την παχυσαρκία.
Αυτή η ίδια προσέγγιση σε πολλά στάδια, με βάση την έρευνα, θα μπορούσε να αποτελέσει μοχλό για τη μείωση του αριθμού των τραυματισμών που σχετίζονται με πυροβόλα όπλα. Εδώ είναι τι πρέπει να συμβεί.
Εντοπίστε το πρόβλημα
Μια προσέγγιση για τη δημόσια υγεία είναι μια προσέγγιση βάσει δεδομένων. Το πρώτο βήμα για την πρόληψη των τραυματισμών που σχετίζονται με τα πυροβόλα όπλα - ή για οποιοδήποτε θέμα υγείας ή ασφάλειας - σε μια δεδομένη κοινότητα, είναι να υπολογίσουμε τι συμβαίνει, ποιος εμπλέκεται και πώς, πότε και πού συμβαίνει. Για να βρουν αυτό το είδος πληροφοριών, οι υπάλληλοι της δημόσιας υγείας εξετάζουν δεδομένα από μια σειρά πηγών, συμπεριλαμβανομένων των εκθέσεων αστυνομίας, των ιατρικών αρχείων και των ερευνών. Αυτές οι πληροφορίες αναλύονται στη συνέχεια για να διαπιστωθεί εάν υπάρχουν τάσεις ή συγκεκριμένοι τομείς όπου τα προγράμματα ή οι πολιτικές αλλαγές θα μπορούσαν να είναι πιο αποτελεσματικές.
Αυτό ακριβώς έγινε με τις ζώνες ασφαλείας. Όταν οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι οι ζώνες ασφαλείας μειώνουν τον κίνδυνο θανάτου, οι υπάλληλοι της δημόσιας υγείας άρχισαν να συστήνουν τη χρήση τους και δηλώνει τους νόμους που τους επιβάλλουν.
Το αποτέλεσμα ήταν ασφαλέστερα αυτοκίνητα, ασφαλέστεροι οδηγοί και λιγότεροι θάνατοι από αυτοκίνητα.
Προκειμένου να καταλάβετε πώς να μειώσετε τη βία των πυροβόλων όπλων στις Ηνωμένες Πολιτείες, πρέπει πρώτα να αναφέρετε τι συμβαίνει και ποιος συμμετέχει. Χωρίς αυτό το βήμα, είναι δύσκολο να γνωρίζουμε πού πρέπει να διατεθούν οι πόροι, ποιοι πρέπει να στοχεύσουν ή ποιες παρεμβάσεις ίσως είναι πιο αποτελεσματικές.
Βγάλτε τον βασικό κίνδυνο και τους προστατευτικούς παράγοντες
Αφού περιγράψαμε το πρόβλημα, οι ερευνητές εξετάζουν βαθύτερα τα δεδομένα για να καταλάβουν τι μπορεί να κάνει το πρόβλημα καλύτερο ή χειρότερο. Το κάνουν αυτό με τον εντοπισμό παραγόντων κινδύνου και προστατευτικών παραγόντων.
Οι παράγοντες κινδύνου είναι πράγματα που θα μπορούσαν να κάνουν κάποιον πιο πιθανό να έχει αρνητικό αποτέλεσμα, όπως να γίνει θύμα ή δράστη βίας. Για παράδειγμα, το κάπνισμα είναι γνωστός παράγοντας κινδύνου για τον καρκίνο, διότι μελέτες έχουν δείξει ότι οι καπνιστές έχουν υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου από τους μη καπνιστές. Οι υπάλληλοι της υγειονομικής περίθαλψης αξιοποίησαν αυτές τις πληροφορίες για να σχηματίσουν συστάσεις, πολιτικές και προγράμματα για να βοηθήσουν στη μείωση του αριθμού των ανθρώπων που καπνίζουν και, ως εκ τούτου, στη μείωση του ποσοστού του καρκίνου.
Προστατευτικοί παράγοντες , από την άλλη πλευρά, είναι πράγματα που φαίνεται να μειώνουν τον κίνδυνο αρνητικών αποτελεσμάτων - στην ουσία, τι πρέπει να κάνουμε περισσότερα ή προσπαθούμε να επεκτείνουμε. Για παράδειγμα, η άσκηση είναι ένας προστατευτικός παράγοντας ενάντια στον καρκίνο, διότι η έρευνα έχει δείξει ότι οι άνθρωποι που έχουν ένα υγιές φάσμα σωματικής δραστηριότητας έχουν χαμηλότερα ποσοστά καρκίνου. Οι ιατροί και οι ειδικοί της δημόσιας υγείας χρησιμοποίησαν αυτές τις πληροφορίες για να ενθαρρύνουν τους ανθρώπους να αυξήσουν το χρόνο που περνούν να ασκούν κάθε εβδομάδα.
Σε περίπτωση θανάτου ή τραυματισμών που σχετίζονται με πυροβόλα όπλα, οι παράγοντες κινδύνου και προστασίας θα μπορούσαν να ποικίλλουν ευρέως, ανάλογα με τον τύπο του αποτελέσματος που μελετάται. Ενώ οι μαζικοί πυροβολισμοί λαμβάνουν συχνά την μεγαλύτερη προσοχή των μέσων ενημέρωσης, υπάρχουν πολλοί τρόποι με τους οποίους τα πυροβόλα όπλα μπορούν να προκαλέσουν τραυματισμό. μερικά από τα οποία δεν είναι σκόπιμα. Εκτός από τα πυροβόλα όπλα που χρησιμοποιούνται για σκόπιμη βλάβη - όπως στην περίπτωση ανθρωποκτονιών, μαζικών πυροβολισμών και αυτοκτονιών - η βία από πυροβόλα όπλα μπορεί επίσης να περιλαμβάνει γεγονότα όπως τυχαίες απορρίψεις. Η έρευνα σχετικά με τους κινδύνους ή τους προστατευτικούς παράγοντες που σχετίζονται με αυτούς τους τύπους ακούσιων πυροβολισμών θα μπορούσε, για παράδειγμα, να βοηθήσει να εντοπιστούν τα πράγματα που θα μπορούσαν να κάνουν τα πιστόλια λιγότερο πιθανό να εκθέσουν απροσδόκητα πυροσβεστική εκπαίδευση χρηστών ή χαρακτηριστικά ασφάλειας όπλων. διαφορετικούς παράγοντες στους οποίους πρέπει να επικεντρωθεί.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι, ενώ ορισμένα πράγματα ενδέχεται να αυξήσουν τον κίνδυνο τραυματισμού από πυροβόλα όπλα, η παρουσία ενός παράγοντα κινδύνου δεν σημαίνει ότι η βία είναι αναπόφευκτη ή ότι τα θύματα φταίνε όταν πληγώνονται.
Δοκιμή πιθανών λύσεων
Μόλις προσδιοριστούν βασικοί παράγοντες, οι επαγγελματίες του τομέα της δημόσιας υγείας ξεκινούν το έργο της ανάπτυξης και -της σημαντικότερης εξέτασης πιθανών στρατηγικών για την αντιμετώπιση του ζητήματος. Οι παρεμβάσεις δημόσιας υγείας μπορούν να λάβουν πολλές διαφορετικές μορφές. Ορισμένα περιλαμβάνουν εκπαιδευτικές πρωτοβουλίες, όπου βασικά άτομα διδάσκονται πώς να διαχειρίζονται ή να μειώνουν τον κίνδυνο να πληγούν. Άλλοι μπορεί να συνεπάγονται την έκδοση συστάσεων σε επαγγελματίες ενός συγκεκριμένου τομέα, όπως γιατροί, κοινωνικοί λειτουργοί ή κατασκευαστές, ή να προτείνουν αλλαγές πολιτικής όπως οι νόμοι ή οι κανόνες που εκδίδονται από ρυθμιστικούς φορείς.
Αυτές οι πρωτοβουλίες βασίζονται σε διαθέσιμα στοιχεία και ερευνητική βιβλιογραφία και συχνά διαμορφώνονται από αυτά που έχουν εργαστεί σε άλλα περιβάλλοντα ή κοινότητες. Έπειτα, προσαρμόζονται και δοκιμάζονται χρησιμοποιώντας ακόμα περισσότερες έρευνες, όπως ομάδες εστίασης ή έρευνες, για να βεβαιωθείτε ότι είναι κατάλληλες και εφικτές για τον πληθυσμό που θέλετε να φτάσετε. Αυτή η όλη διαδικασία είναι γνωστή ως προγραμματισμός που βασίζεται σε αποδεικτικά στοιχεία και είναι ένας σημαντικός τρόπος με τον οποίο οι προγραμματιστές του προγράμματος βοηθούν να διασφαλιστεί ότι οι πόροι διατίθενται όσο το δυνατόν αποτελεσματικότερα και αποτελεσματικότερα.
Εφαρμογή αποδεδειγμένων προγραμμάτων
Αφού οι πρωτοβουλίες αυτές έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικές σε μικρότερες περιστάσεις, άλλοι εκπαιδεύονται στον τρόπο με τον οποίο μπορούν να υιοθετήσουν αυτά τα προγράμματα ή τις πολιτικές εφαρμογής στις δικές τους κοινότητες. Συνήθως στις Ηνωμένες Πολιτείες, ο ρόλος του «διανομέα» αναλαμβάνεται από τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), την ομοσπονδιακή υπηρεσία υπεύθυνη για την προστασία της δημόσιας υγείας σε εθνικό επίπεδο. Εάν, για παράδειγμα, ένα συγκεκριμένο εκπαιδευτικό πρόγραμμα αποδείχθηκε αποτελεσματικό στη διδασκαλία των γονέων των μικρών παιδιών για το πώς να αποθηκεύσουν τα όπλα τους με ασφάλεια στο σπίτι, το CDC θα μπορούσε να εκπαιδεύσει τα τοπικά τμήματα υγείας να διεξάγουν αυτές τις τάξεις στις δικές τους κοινότητες.
Σε καθένα από αυτά τα τέσσερα στάδια της προσέγγισης για τη δημόσια υγεία, η συνεχής έρευνα είναι καθοριστική και η συλλογή δεδομένων δεν τελειώνει ποτέ. Μια προσέγγιση της δημόσιας υγείας για τη βία με όπλα θα σήμαινε τη συνέχιση της παρακολούθησης του προβλήματος για τυχόν αλλαγές ή βελτιώσεις, καθώς και για την αξιολόγηση του αντίκτυπου των τροχών που βρίσκονται ήδη σε κίνηση. Εάν προκύψει το πρόβλημα των αλλαγών ή οι νέοι παράγοντες κινδύνου, θα ήταν σημαντικό να προσαρμοστούν ή να αναπροσανατολιστούν οι πρωτοβουλίες ώστε να συνεχίσουν να είναι αποτελεσματικές.
Ομοίως, άλλες χώρες ή κοινότητες ενδέχεται να δρομολογήσουν νέες ή καινοτόμες στρατηγικές που αποδεικνύονται άκρως επιτυχημένες στον περιορισμό των τραυματισμών που σχετίζονται με πυροβόλα όπλα. Χωρίς συνεχή παρακολούθηση, οι Ηνωμένες Πολιτείες ενδέχεται να χάνουν τη στρατηγική που θα μπορούσε να είναι πιο αποτελεσματική.
Εμπόδια στην υιοθέτηση μιας προσέγγισης για τη δημόσια υγεία
Επί του παρόντος, οι Ηνωμένες Πολιτείες στο σύνολό τους παρεμποδίζονται από τη χρήση μιας προσέγγισης δημόσιας υγείας για την πρόληψη της βίας από πυροβόλα όπλα λόγω της σημαντικής έλλειψης δεδομένων. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η πρωτοβάθμια κρατική υπηρεσία που έχει επιφορτιστεί με τη διεξαγωγή ερευνών για τη δημόσια υγεία - το CDC - δεν έχει τη δυνατότητα να μελετήσει τη βία με το πυροβόλο όπλο. Ο οργανισμός διερευνά ευρύ φάσμα θεμάτων δημόσιας υγείας, από τα εμβόλια μέχρι τα τροχαία ατυχήματα, αλλά σταμάτησε ουσιαστικά όλες τις έρευνες για τη βία με το όπλο το 1996.
Η κίνηση έχει πολιτικές ρίζες. Το CDC είχε χρηματοδοτήσει μια μελέτη που δημοσιεύθηκε το 1993 ότι η ύπαρξη όπλου στο σπίτι ήταν παράγοντας κινδύνου για ανθρωποκτονία. Σε απάντηση, η Εθνική Ένωση Τυφλών (NRA) άρχισε να ασκεί πιέσεις στο Κογκρέσο για την πλήρη εξάλειψη του οργανισμού. Ο οργανισμός παρέμεινε, αλλά τα μέλη του Κογκρέσου που συμπάσχουν με την NRA έθεσαν τη γλώσσα σε ένα νομοσχέδιο για τις βασικές πιστώσεις που ορίζει ότι «κανένα από τα κονδύλια που διατίθενται για την πρόληψη και τον έλεγχο των τραυματισμών στα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να υποστηρίξει ή να προωθήσει τον έλεγχο των όπλων. "Το τμήμα, γνωστό ως Dickey Amendment, συνεχίζει να συμπεριλαμβάνεται στο λογαριασμό των πιστώσεων κάθε χρόνο και, αντί να χάνει την πιθανότητα να χάσει τη χρηματοδότησή του, το CDC σταμάτησε να διερευνά συνολικά τη βία των πυροβόλων όπλων.
Μετά το σκοποβολή του σχολείου του Newtown το 2012 - όταν σκοτώθηκαν περισσότερα από 20 παιδιά και δάσκαλοι από έναν δράστη, ο Πρόεδρος Ομπάμα εξέδωσε οδηγία προς τον υπουργό Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών και διευθυντή των Κέντρων Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων για να ξαναρχίσει σπουδές προκειμένου να εντοπιστούν τα βασικά αίτια και οι πιθανές στρατηγικές πρόληψης. Ωστόσο, η έρευνα δεν επανήλθε ποτέ στο ίδιο επίπεδο με την προηγούμενη απόφαση του 1996.
Το CDC δεν είναι ο μόνος φορέας στον οποίο θα μπορούσε να ανατεθεί η μελέτη του ζητήματος της βίας από πυροβόλα όπλα - για παράδειγμα, το Εθνικό Ινστιτούτο Δικαιοσύνης διεξήγαγε έρευνα μετά την εφαρμογή της τροπολογίας Dickey - αλλά αποτελεί σημαντική πηγή χρηματοδότησης για τις τοπικές κυβερνήσεις και άλλα ιδρύματα που ασχολούνται με θέματα δημόσιας υγείας. Εξαιτίας αυτού, πολύ λίγοι μικρότεροι οργανισμοί έχουν τα μέσα να εξετάσουν τη βία με όπλα χωρίς τη στήριξη των επιχορηγήσεων από την ομοσπονδιακή κυβέρνηση.
Λόγω των βαθιών πολιτικών λόγων του θέματος, πολλοί φορείς δημόσιας υγείας επέλεξαν επίσης να αποφύγουν την περιοχή εντελώς αντί να διακινδυνεύσουν την εμφάνιση της πολιτικής στάσης και της απώλειας χρηματοδότησης αλλού. Ως αποτέλεσμα, μεγάλο μέρος των διαθέσιμων δεδομένων σχετικά με τη βία που ασκείται σήμερα είναι ατελής και ξεπερασμένη.
Ο αντίκτυπος αυτού δεν μπορεί να υπερεκτιμηθεί. Χωρίς επαρκή στοιχεία για το τι συμβαίνει σε σχέση με τους τραυματισμούς που σχετίζονται με πυροβόλα όπλα και ποιος επηρεάζεται και γιατί οι οργανισμοί δημόσιας υγείας δεν μπορούν να αναπτύξουν ή να προτείνουν αποτελεσματικές πρωτοβουλίες για τη μείωση της βίας από όπλο, πόσο μάλλον να τις εφαρμόσουν. Εν ολίγοις, χωρίς δεδομένα, μια προσέγγιση δημόσιας υγείας είναι σχεδόν αδύνατο να χρησιμοποιηθεί σε εθνικό επίπεδο μέχρις ότου η ομοσπονδιακή κυβέρνηση αναιρέσει την αποτελεσματική απαγόρευση αυτής της έρευνας.
Ένα Word Από
Η έκκληση για μια προσέγγιση δημόσιας υγείας για τη βία με όπλα δεν είναι η ίδια με την υποστήριξη του ελέγχου των όπλων. Πρόκειται απλώς για μια διαδικασία κατανόησης της έκτασης του προβλήματος, τι μπορεί να γίνει και τι έχει αποδειχθεί αποτελεσματικό για την αντιμετώπιση του θέματος και για να κάνει τις κοινότητες υγιείς και ασφαλέστερες. Ενώ είναι πιθανό τα αποτελέσματα αυτής της προσέγγισης να υποδηλώνουν ότι κάποια νομοθεσία μπορεί να είναι αποτελεσματική για τον περιορισμό των τραυματισμών και των θανάτων που σχετίζονται με τα πυροβόλα όπλα, οι τυχόν συστάσεις θα βασίζονται σε συστηματική ανασκόπηση αποδεικτικών στοιχείων και δεδομένων, και όχι σε παρατάτηση ή πολιτική ατζέντα.
> Πηγές:
> Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων. Η προσέγγιση της δημόσιας υγείας στην πρόληψη της βίας. 2015.
> Jamieson, C. Gun έρευνα βίας: Ιστορία της ομοσπονδιακής πάγωμα χρηματοδότησης. Αμερικάνικη Ομοσπονδία Ψυχολογίας. 2013.
> Εθνικό Ινστιτούτο Δικαιοσύνης. Βία με όπλα. 2017.