Ο διαχωρισμός των ώμων ακούγεται σαν ένα περίεργο τραύμα, αλλά στην πραγματικότητα αναφέρεται στο τέντωμα ή το σχίσιμο των συνδέσμων όπου η κλείδα (κλείδα) συναντά την λεπίδα ωμοπλάτης (ωμοπλάτη). Αυτή η διασταύρωση ονομάζεται επίσης ακροοκλαεκκυκλική ή AC κοινή. Όταν οι εν λόγω συνδέσμοι λείπουν εν μέρει ή τελείως, η κλεψύδρα γλιστράει προς τα εμπρός και μπορεί να αποκολληθεί από την ωμοπλάτη.
Ο διαχωρισμός των ώμων είναι συνήθως αποτέλεσμα κτυπήματος ή χτύπημα στο μπροστινό μέρος του ώμου ή πέφτοντας σε ένα τεντωμένο χέρι.
Διαχωρισμός ώμου έναντι εξάρθρωσης ώμου
Η εξάρθρωση του ώμου είναι διαφορετική από τον διαχωρισμό των ώμων, που συμβαίνει σε διαφορετικό τμήμα της αρθρικής άρθρωσης και αντιμετωπίζεται διαφορετικά. Μια εξάρθρωση εμφανίζεται στον αρθρωτό σύνδεσμο, όπου το οστούν του βραχιονίου του άνω βραχίονα αρθρώνεται πάνω στην ωμοπλάτη, αντί της άρθρωσης AC. Η εξάρθρωση του ώμου αντιμετωπίζεται μειωμένη .
Συμπτώματα και σημεία
Ο πόνος και η τρυφερότητα των ώμων είναι κοινά συμπτώματα του διαχωρισμού των ώμων μετά από πτώση ή κρούση. Μερικές φορές υπάρχει ένα μικρό χτύπημα στην κορυφή του ώμου μαζί με μώλωπες και πρήξιμο. Τα σημεία και τα συμπτώματα των τραυματισμών στις αρθρώσεις των ώμων κυμαίνονται από μια μικρή παραμόρφωση και τον ήπιο πόνο έως μια πολύ οδυνηρή και σοβαρή παραμόρφωση.
Βαρύτητα και τύπος διαχωρισμού ώμου
Η σοβαρότητα του διαχωρισμού καθορίζεται από την ποσότητα και την κατεύθυνση του διαχωρισμού των αρθρώσεων και της βλάβης του συνδέσμου που εμφανίζεται στις ακτίνες Χ.
Οι τραυματισμοί των αρθρώσεων Ι και ΙΙ AC θεωρούνται ήπια και μπορεί να ανταποκριθούν σε συντηρητική θεραπεία. Σε πιο σοβαρά τραύματα διαχωρισμού ώμων τύπου IV, V και VI, οι σύνδεσμοι στήριξης μπορεί πραγματικά να σχιστούν. Αυτοί οι τραυματισμοί αντιμετωπίζονται γενικά με χειρουργική επέμβαση.
Θεραπείες
Τύπου Ι και ΙΙ AC Μερική Τραυματοθεραπεία
Η θεραπεία για τραυματισμούς τύπου Ι και ΙΙ AC εν γένει περιλαμβάνει συντηρητικές θεραπείες που περιλαμβάνουν:
- Ξεκουραστείτε για να επιτρέψετε την ταλαιπωρία των ιστών που έχουν υποστεί βλάβη
- Υποστηρίξτε και σφίξτε για να πιέσετε την άρθρωση
- Πάγος για τη μείωση της διόγκωσης και της φλεγμονής
- Ο πόνος εκτός έδρας και τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα
- Οι ασκήσεις φυσικής θεραπείας για την αύξηση της εμβέλειας κίνησης και της δύναμης
Τύπου ΙΙΙ AC Μετεγχειρητική θεραπεία τραυματισμού
Η αντιμετώπιση των τραυματισμών των ελαφριών έως μέτριων ή των τύπου III, των αρθρώσεων με εναλλασσόμενο ρεύμα δεν είναι τόσο σαφής. Υπάρχει κάποια διαμάχη μεταξύ των χειρούργων ως προς το αν θα χρησιμοποιηθούν συντηρητικές θεραπείες ή χειρουργική επέμβαση για διαχωρισμό ώμων τύπου III. Οι περισσότεροι ασθενείς με διαχωρισμό ώμων τύπου III θεραπεύονται καλά με συντηρητική θεραπεία και επιστρέφουν στον αθλητισμό πιο γρήγορα από τους ασθενείς που έχουν χειρουργική επέμβαση. Επιπλέον, αποφεύγουν κάθε κίνδυνο χειρουργικής επέμβασης. Ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς μπορούν να επωφεληθούν από μια χειρουργική επέμβαση. Αυτοί οι ασθενείς που εμπλέκονται σε βαριά εργασία ή παίζουν σπορ που απαιτούν συχνές εναέριες κινήσεις, όπως το τένις ή το μπέιζμπολ, μπορεί να ωφεληθούν περισσότερο από τη χειρουργική επέμβαση λόγω της έντασης της δραστηριότητάς τους.
Τύπου IV, V, και VI AC Μετεγχειρητική θεραπεία τραυματισμών
Η θεραπεία για τους τραυματισμούς των αρθρώσεων IV, V και VI AC περιλαμβάνει γενικά χειρουργική επέμβαση για την επανευθυγράμμιση και την προσάρτηση των κατεστραμμένων ή σχισμένων συνδέσμων και συγκράτηση της κλεψύδρας στη θέση της καθώς θεραπεύεται. Υπάρχουν πολλοί τύποι διαδικασιών ανοικτής και αρθροσκοπικής χειρουργικής που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αποκατάσταση ενός ξεχωριστού ώμου.
Ο στόχος όλων αυτών είναι να ευθυγραμμιστεί και να σταθεροποιηθεί η κλεψύδρα στη θέση της και να ανακατασκευαστούν οι κατεστραμμένοι σύνδεσμοι. Σε αυτές τις διαδικασίες, η κλείδα διατηρείται στη θέση της με ράμματα ή μεταλλικές βίδες ενώ οι σύνδεσμοι επουλώνονται.
Οι περισσότεροι χωρισμοί των ώμων θεραπεύονται μέσα σε δύο έως τρεις μήνες χωρίς επιπλοκές.
Πηγή:
Acromioclavicular Joint Τραυματισμοί: Διάγνωση και Διαχείριση, R. Simovitch, et al, Journal of the Am. Ακαδημία Ορθοπαιδικών Χειρουργών 2009 17: 207-219.