Συστάσεις από το Αμερικανικό Κολέγιο Ακτινολογίας
Όταν ένας ασθενής έχει επικίνδυνο πονοκέφαλο, οι γιατροί θα διατάξουν απεικόνιση του εγκεφάλου. Αυτή η απεικόνιση θα αποκαλύψει εάν υπάρχει μια σοβαρή κατάσταση που συμβαίνει γύρω από τον εγκέφαλο, όπως μια αιμορραγία.
Αλλά τι είδους απεικόνιση θα διατάξει ο γιατρός σας; Μια αξονική τομογραφία ή μια μαγνητική τομογραφία ; Ή αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού (MRA) του εγκεφάλου, η οποία είναι ουσιαστικά μια μαγνητική τομογραφία των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου.
Το Αμερικανικό Κολέγιο Ακτινολογίας έχει συγκεκριμένες συστάσεις για να βοηθήσει στον προσδιορισμό του βέλτιστου τύπου απεικόνισης του εγκεφάλου που απαιτείται για έναν οξύ πονοκέφαλο. Αυτές οι συστάσεις μπορεί να σας βοηθήσουν να καταλάβετε καλύτερα γιατί ο γιατρός σας παραγγέλλει ένα τεστ πάνω από ένα άλλο.
Κεφαλαλγία σε άτομο που έχει ανοσοκατασταθεί
Η ανοσοκαταστολή σημαίνει ότι ένα άτομο έχει εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, εξασθενίζοντας την ικανότητά του να αμυνθεί από μόλυνση. Το εξασθενημένο ανοσοποιητικό τους σύστημα θα μπορούσε να είναι δευτερογενές σε διάφορους παράγοντες όπως η νόσος (π.χ. διαβήτης, HIV) ή φάρμακα (π.χ. στεροειδή, χημειοθεραπεία).
Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται η μαγνητική τομογραφία του κεφαλιού με και χωρίς μέσο αντίθεσης.
Κεφαλαλγία σε άτομα ηλικίας άνω των 60 ετών με υποψία γίγαντας κυτταρικής αρτηρίτιδας
Η αρτηρίτιδα των γιγαντιαίων κυττάρων είναι ένας τύπος αγγειίτιδας (φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων) που συνήθως προκαλεί πονοκέφαλο στην περιοχή του ναού και μπορεί να συνοδεύεται από διάφορα άλλα συμπτώματα όπως κόπωση, πόνος στο σαγόνι και πόνους στο σώμα.
Το πιο ανησυχητικό χαρακτηριστικό της GCA είναι η απώλεια όρασης.
Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται η μαγνητική τομογραφία του κεφαλιού με και χωρίς μέσο αντίθεσης.
Κεφαλαλγία με υποψία μηνιγγίτιδας
Η μηνιγγίτιδα είναι λοίμωξη των μεμβρανών που περιβάλλουν τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό. Είναι συνήθως προκαλείται από βακτήρια ή ιούς, και σπάνια μύκητα.
Η απεικόνιση του εγκεφάλου εκτελείται όταν ένα άτομο με υποψία μηνιγγίτιδας βρίσκεται σε υψηλό κίνδυνο για κήλη εγκεφάλου - αλλά τελικά εκτελείται οσφυϊκή παρακέντηση για τη διάγνωση της μηνιγγίτιδας.
Σε αυτή την περίπτωση συνιστάται CT ή MRI του κεφαλιού χωρίς μέσα αντίθεσης.
Σοβαρή κεφαλαλγία κατά την εγκυμοσύνη
Ενώ οι περισσότεροι πονοκέφαλοι κατά την εγκυμοσύνη είναι καλοήθεις, ένας γιατρός μπορεί να διατάξει την απεικόνιση του εγκεφάλου αν ο πονοκέφαλος είναι σοβαρός ή σχετίζεται με άλλα ανησυχητικά συμπτώματα όπως τα νευρολογικά συμπτώματα.
Σε αυτή την περίπτωση συνιστάται CT ή MRI του κεφαλιού χωρίς μέσα αντίθεσης.
Σοβαρή, μονόπλευρη κεφαλαλγία που προκαλείται από πιθανή αρτηριακή ανατομή
Η ανατομή αναφέρεται στο σχίσιμο του εσωτερικού τοιχώματος των αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο. Η ανατομή των καρωτιδικών και σπονδυλικών αρτηριών συνήθως προκαλεί πόνο στο κεφάλι και / ή στον αυχένα και είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο.
Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται η μαγνητική τομογραφία της κεφαλής με και χωρίς μέσο αντίθεσης, το MRA της κεφαλής και του λαιμού ή το CTA της κεφαλής και του λαιμού.
Ξαφνική έναρξη ή σοβαρός πονοκέφαλος
Ένας πονοκέφαλος που είναι σοβαρός και / ή ξεκινά ξαφνικά είναι ιδιαίτερα ανησυχητικός για αιμορραγία στον εγκέφαλο (δηλαδή υποαραχνοειδής αιμορραγία ) και εγγυάται την εμφάνιση εγκεφαλικής απεικόνισης.
Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται CT της κεφαλής χωρίς μέσο αντίθεσης, CTA της κεφαλής με μέσα αντίθεσης, MRA της κεφαλής με ή χωρίς μέσο αντίθεσης, ή MRI της κεφαλής χωρίς μέσο αντίθεσης.
Ένα Word από
Εάν βλέπετε το γιατρό σας ή πηγαίνετε στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης με δυνητικά επικίνδυνο πονοκέφαλο, θα σας παραγγείλει απεικόνιση του εγκεφάλου. Ενώ δεν χρειάζεται να ξέρετε τι πρέπει να κάνετε - γι 'αυτό έχουμε γιατρούς - είναι καθησυχαστικό να γνωρίζουμε ότι υπάρχουν συστάσεις που ακολουθεί ο γιατρός σας.
> Πηγές:
> Gonzalez-Gay MA, Barros S, Lopez-Diaz MJ, Garcia-Porrua C, Sanchez-Andrade Α, Llorca J. Giant cell arteritis: πρότυπα ασθένειας κλινικής παρουσίασης σε μια σειρά 240 ασθενών. Ιατρική (Βαλτιμόρη) . 2005 Sep · 84 (5): 269-76.
> Hainer BL & Matheson ΕΜ. Προσέγγιση στην οξεία κεφαλαλγία σε ενήλικες . Am Fam Physician. 2013 15 Μαΐου, 87 (10): 682-87.
> Silbert PL, Mokri Β, Schievink WI. > Πονοκέφαλος > και πόνος στον αυχένα σε αυθόρμητες εσωτερικές διατομές καρωτίδας και σπονδυλικής αρτηρίας. Νευρολογία. 1995 Αυγ, 45 (8): 1517-22.
> Στέλεχος JD, et αϊ. Πονοκέφαλο. Αμερικανικό Κολέγιο Ακτινολογίας. Κριτήρια καταλληλότητας ACR. Ακτινολογία . 2000, 215 (suppl): 855-860.