Μια δοκιμή που θα μπορούσε να είναι Ζωή
Οι πονοκέφαλοι δεν είναι πάντα πρωτογενείς διαταραχές, όπως μια ημικρανία ή κεφαλαλγία τύπου έντασης, αλλά μάλλον δείκτες ότι κάτι άλλο συμβαίνει στο σώμα. Για παράδειγμα, μερικοί σοβαροί πονοκέφαλοι είναι πραγματικά σημάδια μιας επικίνδυνης διαδικασίας που συμβαίνει στο νευρικό σύστημα. Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν:
- Μηνιγγίτιδα
- Αυξημένη ενδοκρανιακή υπέρταση
- Υποαραχνοειδής αιμοραγία
Εάν ο γιατρός σας ανησυχεί ότι ο πονοκέφαλος σας είναι πραγματικά ένας από τους παραπάνω όρους, μπορεί να εκτελέσει οσφυϊκή παρακέντηση ή να σας στείλει στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης για ένα.
ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Μια οσφυϊκή παρακέντηση είναι μια νευρολογική διαδικασία που εκτελείται για την πρόσβαση στο σπονδυλικό κανάλι όπου ρέει το εγκεφαλονωτιαίο υγρό (CSF). Οι οσφυϊκές οπές διεξάγονται για διαγνωστικούς ή θεραπευτικούς σκοπούς. Για παράδειγμα, η οσφυϊκή παρακέντηση χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της μηνιγγίτιδας, η οποία απαιτεί ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Μια οσφυϊκή παρακέντηση χρησιμοποιείται επίσης για τη χορήγηση χημειοθεραπείας σε έναν ασθενή με καρκίνο ή αναισθητικό σε μια γυναίκα που εργάζεται.
Πώς γίνεται η οσφυϊκή διάτρηση
Πρώτον, ο γιατρός σας θα σας τοποθετήσει προσεκτικά, καθώς αυτό είναι κρίσιμο για την ασφαλή και αποτελεσματική πρόσβαση στο ΚΠΣ. Θα σας ζητήσει να καθίσετε στην άκρη του κρεβατιού σας και να «καμάρετε σαν γάτα» ή να σας ζητήσω να βρεθείτε στο πλάι σας στην εμβρυϊκή θέση, γνωστή ως πλάγια ανάπαυλα. Ο γιατρός σας θα καθαρίσει στη συνέχεια την επιδερμίδα στην πλάτη σας και θα εγχύσει έναν παράγοντα απαξίωσης. Αυτό είναι το μέρος που συνήθως τσιμπάει περισσότερο.
Αφού εγχυθεί ο παράγοντας μούδιασμα, ο γιατρός σας θα εισάγει τη σπονδυλική βελόνα ανάμεσα σε δύο σπονδύλους στο κάτω μέρος της πλάτης σας.
Μόλις η σπονδυλική βελόνα φθάσει στο σωστό σημείο, το CSF θα ρέει σε σωλήνες συλλογής. Αλλά πρώτα, αν βρεθείτε στην πλάγια πλάγια θέση (στο πλάι σας), ο γιατρός σας μπορεί να πάρει μια πίεση ανοίγματος με ένα μανόμετρο. Η ανίχνευση της πίεσης ανοίγματος είναι ιδιαίτερα χρήσιμη στη διάγνωση ιατρικών καταστάσεων όπως η ιδιοπαθή ενδοκρανιακή υπέρταση ή η βακτηριακή μηνιγγίτιδα (δύο καταστάσεις που προκαλούν υψηλή ενδοκρανιακή πίεση).
Αφού συλλεχθεί, το ΚΠΣ αναλύεται προσεκτικά για να βοηθήσει τον γιατρό σας να κάνει μια διάγνωση. Για παράδειγμα, αν ο γιατρός σας υποψιάζεται μηνιγγίτιδα, θα παραγγείλει κηλίδωση σε γραμμάρια και καλλιέργεια του ΚΠΣ, μαζί με πρωτεΐνη CSF και γλυκόζη.
Πιθανές Επιπλοκές
Η πιο συνηθισμένη επιπλοκή της οσφυϊκής παρακέντησης είναι ο πονοκέφαλος, ο οποίος συμβαίνει περίπου στο 36% των ασθενών. Η αιτία του πονοκέφαλου είναι η διαρροή του ΚΠΣ μέσω του ιστότοπου που βρίσκεται στην πλάτη σας, όπου εισήχθη η βελόνα (ονομάζεται το σημείο παρακέντησης). Η πιθανότητα αυτής της επιπλοκής μειώνεται από το γιατρό σας χρησιμοποιώντας μια μικρότερη σπονδυλική βελόνα.
Στην περίπτωση της κεφαλαλγίας του νωτιαίου μυελού, ο γιατρός σας μπορεί να σας προτείνει να ξαπλώνετε, τα ενδοφλέβια υγρά, την καφεΐνη ή ακόμα και ένα έμπλαστρο αίματος, κάτι που είναι μια διαδικασία στην οποία το αίμα σας εγχέεται στο σημείο διάτρησης για να συμπιεστεί η τρύπα, διαρροή υγρών.
Η κήλη του στελέχους του εγκεφάλου είναι η σοβαρότερη (αλλά πολύ σπάνια) επιπλοκή της οσφυϊκής παρακέντησης. Κάποιες φορές ο γιατρός σας θα σας υποβληθεί σε αξονική τομογραφία του εγκεφάλου σας πριν να έχετε μια οσφυϊκή διάτρηση για να βοηθήσετε στην ταυτοποίηση τυχόν αυξήσεων της πίεσης στον εγκέφαλό σας, γεγονός που θα αυξήσει την πιθανότητα κήλης.
Μπορεί επίσης να εμφανιστεί αιμορραγία στη θέση παρακέντησης, αν και ασυνήθιστα.
Ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει τη διακριτική του ευχέρεια όταν κάνει οσφυϊκή παρακέντηση εάν είστε σε αραιωτικό αίμα.
Άλλες πιθανές σπάνιες επιπλοκές περιλαμβάνουν λοίμωξη στο σημείο διάτρησης, πόνο στην κάτω πλάτη και σχηματισμό κύστης που ονομάζεται υποαραχνοειδής επιδερμική κύστη.
Οι οσφυϊκές διατρήσεις βλάπτουν;
Αυτό είναι μια καλή ερώτηση και πραγματικά ποικίλλει από το άτομο. Συχνά το πιο δυσάρεστο μέρος της διαδικασίας είναι ο παράγοντας εξασθένησης που εγχέεται στο δέρμα πριν από την τοποθέτηση της σπονδυλικής βελόνας. Αυτό αισθάνεται σαν τσίμπημα μελισσών. Στη συνέχεια, όταν ο γιατρός τοποθετεί τη βελόνα στην πλάτη σας, θα αισθανθείτε μια αίσθηση πίεσης, που ανακουφίζεται όταν αφαιρεθεί η βελόνα.
Συνολικά, η διαδικασία είναι γενικά καλά ανεκτή και ενώ μπορεί να προκαλέσει άγχος, είναι αρκετά γρήγορη και χωρίς μεγάλη ταλαιπωρία.
Ένα Word Από
Η οσφυϊκή παρακέντηση χρησιμεύει ως παράθυρο στο νευρικό μας σύστημα και μπορεί να παρέχει κρίσιμες διαγνωστικές πληροφορίες και θεραπευτικά μέσα. Εάν πρόκειται να πάρετε μια οσφυϊκή παρακέντηση και έχετε ανησυχίες, παρακαλώ μιλήστε με τον γιατρό σας εκ των προτέρων, ώστε να αισθάνεστε προετοιμασμένοι και άνετοι.
Πηγές:
Ellenby MS, Tegtmeyer Κ, Lai S, Braner DAV. Οσφυονωτιαια παρακεντηση . New England Journal of Medicine. 2006, 355: e12.
> Klein AM, Loder Ε. Πονοκέφαλος μετά τον τοκετό. Int J Obstet Anesth. 2010 Οκτ '19 (4): 422-30. doi: 10.1016 / j.ijoa.2010.07.009.
Seehusen DA, Reeves ΜΜ, Fomin DA. Εργαστηριακός έλεγχος του εγκεφαλονωτιαίου υγρού . Αμερικανός Οικογενειακός Ιατρός. 2003, 68 (6): 1103-1109.