Ερωτήσεις και εξετάσεις που μπορεί να χρησιμοποιήσει ο γιατρός σας
Η ίδια η κεφαλαλγία δεν είναι πάντα μια πρωτογενής διαταραχή , αλλά ένα σύμπτωμα μιας άλλης υποκείμενης νόσου. Για παράδειγμα, σε μια κατάσταση υγείας που ονομάζεται γιγαντιαία κυτταρική αρτηρίτιδα (γνωστή επίσης ως προσωρινή αρτηρίτιδα) ένας πονοκέφαλος είναι η συχνότερη αρχική καταγγελία.
Ορισμός της γιγαντοκυτταρικής αρτηρίτιδας
Η αρτηρίτιδα γιγαντιαίων κυττάρων ή η GCA είναι αγγειίτιδα μεγάλου και μεσαίου αιμοφόρου αγγείου και ο όρος "αγγειίτιδα" σημαίνει ότι ορισμένα αιμοφόρα αγγεία στο σώμα έχουν φλεγμονή.
Η GCA επηρεάζει κυρίως τους κλάδους της εξωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας, μια μεγάλη αρτηρία στον αυχένα. Η φλεγμονή συγκεκριμένων αρτηριών στο GCA υποβαθμίζει τη ροή του αίματος, προκαλώντας διάφορα συμπτώματα όπως πονοκέφαλο, αλλαγές στην όραση και πόνο στο σαγόνι κατά τη μάσηση.
Διάγνωση του GCA
Η απόκτηση διεξοδικού ιατρικού ιστορικού είναι κρίσιμη για τη διάγνωση της GCA. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο γιατρός σας θα έχει συγκεκριμένες ερωτήσεις πριν προχωρήσει σε περαιτέρω εξετάσεις ή θεραπεία. Λόγω του γεγονότος ότι η GCA σπάνια εμφανίζεται σε νεαρά άτομα, ο γιατρός σας πιθανότατα θα διερευνά μόνο αυτά τα συγκεκριμένα ερωτήματα εάν είστε ηλικίας 50 ετών και άνω.
Ορισμένες ερωτήσεις που μπορεί να σας ζητήσει ο γιατρός περιλαμβάνουν:
Είναι η κεφαλαλγία σας νέα;
Για τους περισσότερους ενήλικες που πάσχουν από GCA, ο πονοκέφαλος τους δεν είναι μόνο σοβαρός αλλά και νέος, που σημαίνει ότι δεν έχουν αισθανθεί ποτέ αυτό το είδος του πόνου στο κεφάλι πριν.
Πού είναι ο πονοκέφαλος σας;
Συνήθως, ο πονοκέφαλος της GCA βρίσκεται στους ναούς, αλλά μπορεί να είναι πιο γενικευμένος ή εντοπισμένος στο μέτωπο ή στο πίσω μέρος του κεφαλιού.
Επιπλέον, μπορεί επίσης να συμβεί και στις δύο πλευρές του κεφαλιού ή στη μία πλευρά. Με τον πόνο των ναών, οι άνθρωποι μπορεί να διαμαρτύρονται για δυσφορία όταν βάζουν ένα καπέλο ή χτενίζουν τα μαλλιά τους.
Έχετε πυρετό ή ρίγη;
Ο γιατρός σας θα πάρει τη θερμοκρασία σας, καθώς ο πυρετός παρατηρείται συνήθως σε άτομα με GCA, αλλά όχι πάντα.
Πως αισθάνεσαι?
Τα άτομα με GCA τείνουν να αισθάνονται και να φαίνονται άσχημα. Εκτός από τον πονοκέφαλο, μπορεί να σημειώσουν απώλεια βάρους, κόπωση, απώλεια όρεξης και / ή βήχα.
Έχετε κάποιες άκρες;
Μια κατάσταση που ονομάζεται ρευματοειδής πολυμυαλγία (PMR) , η οποία προκαλεί πόνους πρωινού και δυσκαμψία στους γοφούς, στους ώμους και στον αυχένα, έχει συσχετιστεί με την GCA. Έτσι εάν έχετε διαγνωστεί με PMR και έχετε έναν καινούργιο πονοκέφαλο, ο γιατρός σας μπορεί να βάλει δύο και δύο μαζί και να υποψιάζεται διάγνωση GCA.
Το σαγόνι σας χτυπά κατά το μάσημα;
Αυτό το σύμπτωμα ονομάζεται claudication γνάθου και εμφανίζεται σε περίπου το ήμισυ των ατόμων με GCA. Ο πόνος της γνάθου συχνά αισθάνεται κοντά στον κροταφογναθικό σύνδεσμο (TMJ) και εμφανίζεται μετά την κατανάλωση τροφής που απαιτεί αυστηρή μάσηση, όπως το κόκκινο κρέας ή το bagel.
Έχετε οποιεσδήποτε αλλαγές στο όραμα;
Υπάρχουν ορισμένες οπτικές αλλαγές που μπορεί να εμφανιστούν σε ασθενείς με GCA, με το πιο σοβαρό να είναι μια πλήρης απώλεια της όρασης. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο εάν ένας γιατρός υποψιαστεί την GCA, θα το μεταχειριστεί αμέσως για να ελέγξει γρήγορα τη φλεγμονή και να αποτρέψει την τύφλωση.
Αντιμετώπιση του GCA
Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι η GCA είναι η αιτία της κεφαλαλγίας σας, τότε πιθανότατα θα πρέπει να παραγγείλετε ρυθμό καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR) , ο οποίος είναι δείκτης της φλεγμονής του σώματος και είναι χαρακτηριστικός υψηλός σε αυτούς με GCA.
Ο γιατρός σας πιθανόν να σας παραπέμψει σε μια προσωρινή βιοψία αρτηρίας για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση. Αυτό σημαίνει ότι ένα μικροσκοπικό δείγμα ιστού της κροταφικής σας αρτηρίας θα αφαιρεθεί έτσι ώστε να μπορεί να εξεταστεί υπό μικροσκόπιο για σημάδια αγγειίτιδας.
Η θεραπεία αυτής της διαταραχής συνεπάγεται μακρά πορεία υψηλών δόσεων γλυκοκορτικοειδών , όπως η πρεδνιζόνη. Η διάρκεια της θεραπείας μπορεί να κυμαίνεται από μερικούς μήνες έως χρόνια, προκειμένου να αποφευχθούν σοβαρές επιπλοκές της GCA, όπως η μη αναστρέψιμη απώλεια όρασης. Το προκλητικό μέρος της θεραπείας της GCA με υψηλή δόση στεροειδών από του στόματος, για αυτή τη διάρκεια, το γεγονός ότι τα στεροειδή μπορεί να προκαλέσουν ανεπιθύμητες ενέργειες όπως υψηλή αρτηριακή πίεση και σάκχαρα αίματος, λοιμώξεις και κατάγματα οστών.
Για να μειωθεί η δόση και η διάρκεια της χρήσης γλυκοκορτικοειδών σε GCA, μία μικρή μελέτη στο Arthritis Rheumatism εξέτασε την αρχική θεραπεία της GCA με ένα ενδοφλέβιο γλυκοκορτικοειδές που ακολουθείται από τη χρήση γλυκοκορτικοειδών από το στόμα. Αυτό επέτρεψε με επιτυχία μια χαμηλότερη δόση και ταχύτερη μείωση των στεροειδών, σε σύγκριση με τους ανθρώπους που πήραν στοματικά στεροειδή χωρίς αρχική ενδοφλέβια δόση.
Άλλοι ιατροί μπορούν να εξετάσουν τη χρήση ανοσοκατασταλτικών θεραπειών (για παράδειγμα, μεθοτρεξάτη ή αζαθειοπρίνη) ως πρόσθετο φάρμακο για να επιτύχουν ταχύτερη ύφεση έτσι ώστε το άτομο να είναι λιγότερο πιθανό να βιώσει τις δυσμενείς επιδράσεις της μακροχρόνιας χρήσης στεροειδών . Ωστόσο, τα επιστημονικά στοιχεία σχετικά με αυτές τις θεραπείες είναι ακόμη περιορισμένα.
Ένα Word Από
Φυσικά, εάν έχετε έναν πονοκέφαλο νέας εκδήλωσης ή μια αλλαγή στο πονοκέφαλο, επισκεφθείτε τον παροχέα υγειονομικής περίθαλψης για σωστή διάγνωση. Υπάρχουν πολλά άλλα προβλήματα υγείας που μπορεί να συμβαίνουν και τα συμπτώματα μιμούνται αυτά του GCA.
Τούτου λεχθέντος, αν έχετε διαγνωστεί με GCA, γνωρίζετε ότι πρόκειται για μια θεραπεύσιμη ασθένεια, αλλά πρέπει να αντιμετωπιστεί αμέσως. Όπως πάντα, ακούστε τα ένστικτά σας και προχωρήστε ενεργά στην υγειονομική σας περίθαλψη.
Πηγές:
Caylor TL, Perkins Α. Αναγνώριση και διαχείριση της ρευματικής πολυμυαλγίας και της αρτηρίτιδας γιγαντιαίων κυττάρων. Am Fam Physician . 2013 Nov 15 · 88 (10): 676-84.
Ponte C, Rodrigues AF, O'Neill L, Luqmani RA. Αρτηρίτιδα γιγαντιαίων κυττάρων: Τρέχουσα θεραπεία και διαχείριση. Παγκόσμιες περιπτώσεις J Clin . 2015 Ιουν 16, 3 (6): 484-94.