Βιώνοντας συμπτώματα ημικρανίας μαζί με ίλιγγο
Φανταστείτε ένα ταξίδι σε ένα υπέροχο θεματικό πάρκο ή καρναβάλι, γεμάτο με φίλους, καραμέλα από βαμβάκι και ζεστό ήλιο. Ακούγεται ευχάριστο μέχρι να φτάσετε στην ποδηλασία και να δοκιμάσετε εξαντλητική ζάλη. Αυτό μπορεί να είναι το πώς αισθάνεται κάποιος από εσάς που πάσχει από αιθουσαία ημικρανία, ένα είδος πονοκεφάλου που προκαλεί επεισοδιακή ζάλη, συνήθως χωρίς κεφαλαλγία, σε άτομα που έχουν ιστορικό ημικρανιών.
Εισαγωγή
Οι αιθουσαίες ημικρανίες επηρεάζουν έως και το 1% του πληθυσμού. Οι ασθενείς με ίλιγγο με εμπειρία αιθουσαίας ημικρανίας είναι διαφορετικοί από τον ίλιγγο που μπορεί να αντιμετωπίσει κατά τη διάρκεια της ημικρανίας , καθώς ο ίλιγγος συνήθως δεν διαρκεί 5-60 λεπτά σαν αύρα και συνήθως δεν προηγείται του πόνου στο κεφάλι. Πρόσφατα, η επιτροπή ταξινόμησης των αιθουσαίων διαταραχών της κοινωνίας Bárány και η υποεπιτροπή ταξινόμησης της ημικρανίας της Διεθνούς Εταιρείας Κεφαλαλγίας (IHS) δημιούργησαν κριτήρια που μπορούν να χρησιμοποιήσουν οι γιατροί για τη διάγνωση αιθουσαίων ημικρανιών.
Κριτήρια ταξινόμησης
Σύμφωνα με τα κριτήρια ταξινόμησης της δεύτερης έκδοσης της Διεθνούς Ταξινόμησης Διαταραχής Κεφαλαλγίας (ICHD-II), τα συμπτώματα της αιθουσαίας ημικρανίας περιλαμβάνουν:
- Ένα σημερινό ή παρελθόν ιστορικό ημικρανίας με ή χωρίς αύρα
- Τουλάχιστον 5 επεισόδια αιθουσαίων συμπτωμάτων με μέτρια έως σοβαρή ένταση που διαρκούν από 5 λεπτά έως 72 ώρες
- Τουλάχιστον το 50% των επεισοδίων έχει ένα ή περισσότερα από αυτά τα χαρακτηριστικά
- οπτική αύρα
- φωτοφοβία και φωνοφοβία
- κεφαλαλγία με τουλάχιστον δύο από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά: πόνος στην κεφαλή μονόπλευρη, παλλόμενη, μέτρια ή σοβαρή ένταση, επιδείνωση με συνηθισμένη σωματική δραστηριότητα
- Τα συμπτώματα δεν εξηγούνται από άλλη ιατρική κατάσταση
Τι είναι τα αιθουσαία συμπτώματα;
Τα αιθουσαία συμπτώματα, σύμφωνα με την Ταξινόμηση των αιθουσαίων συμπτωμάτων της Εταιρείας Bárány περιλαμβάνουν:
- αυθόρμητο ίλιγγο (όταν ένα άτομο αισθάνεται ότι κινείται ή ότι το περιβάλλον του κλονίζεται ή ρέει)
- (πόνος που προκαλείται από αλλαγή στη θέση του κεφαλιού)
- οπτικό επαγώγιμο ίλιγγο (ίλιγγος που προκαλείται από ένα μεγάλο κινούμενο οπτικό ερέθισμα)
- κεφαλαλγία ή ζάλη με ναυτία
Τα αιθουσαία συμπτώματα είναι «μέτρια» εάν παρεμποδίζουν τις καθημερινές δραστηριότητες και «σοβαρά» εάν απαγορεύουν τις καθημερινές δραστηριότητες.
Διάγνωση
Η διάγνωση της αιθουσαίας ημικρανίας γίνεται από έναν ειδικό νευρολόγου ή κεφαλαλγίας. Δεν υπάρχουν ειδικές εξετάσεις, αλλά η διάγνωση είναι κλινική, που σημαίνει ότι γίνεται από έναν ασθενή που περιγράφει τα συμπτώματά της στον γιατρό. Παρ 'όλα αυτά, ο γιατρός σας πιθανόν να υποστεί απεικόνιση του εγκεφάλου με απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού ( MRI ) και / ή αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού ( MRA ) για να διασφαλίσει ότι δεν εκδηλώνεται καμία άλλη σοβαρή ιατρική κατάσταση, όπως: εγκεφαλικό επεισόδιο ή μεταβατικό ισχαιμικό σπονδυλωτό επίθεση (TIA). Μπορεί επίσης να υποβληθείτε σε ακουομετρία ή σε ακουστικό τεστ για να αποκλείσετε τη νόσο του Meniere . Άλλες ιατρικές καταστάσεις που μπορεί να είναι παρόμοιες με την αιθουσαία ημικρανία είναι η ζάλη που σχετίζεται με άγχος ή οι κρίσεις πανικού, ο καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης ή άλλος τύπος ημικρανίας που ονομάζεται βασική ημικρανία .
Θεραπεία
Η θεραπεία της αιθουσαίας ημικρανίας είναι παρόμοια με τη θεραπεία των ημικρανιών, δεδομένου ότι εξετάζονται τόσο οι οξείες όσο και οι προληπτικές θεραπείες, εκτός από την αποφυγή σκανδαλισμού. Η εργοταμίνη ή οι τριπτάνες είναι λογικές επιλογές για οξεία θεραπεία, ανάλογη με τη χρήση τους σε επεισοδιακή ημικρανία. Εάν οι αιθουσαίες ημικρανίες ενός ατόμου εμφανίζονται συχνά και / ή είναι ιδιαίτερα ανενεργές, μπορεί να είναι χρήσιμη η χρήση προληπτικών φαρμάκων όπως ο βήτα αποκλειστής ή ο ανταγωνιστής των διαύλων ασβεστίου, όπως η βεραπαμίλη. Μερικές φορές, έχουν χρησιμοποιηθεί αιθουσατικοί καταστολείς, οι οποίοι θα μπορούσαν να οριστούν ως φάρμακα "κατά του ίλιγγο". Παραδείγματα αιθουσαίων κατασταλτικών περιλαμβάνουν: αντιεμετικά όπως προμεθαζίνη, βενζοδιαζεπίνες όπως η λοραζεπάμη ή αντιισταμινικά όπως η μεκλιζίνη.
Η αιθουσαία αποκατάσταση είναι επίσης κάτι που πρέπει να λαμβάνεται υπόψη σε ασθενείς με αιθουσαία ημικρανία. Σε αυτό το είδος φυσικής θεραπείας, οι ασθενείς μαθαίνουν πώς να βελτιώνουν την αίσθηση ισορροπίας τους και να μειώνουν την αίσθηση της ζάλης όταν εμφανίζεται αιθουσαία ημικρανία.
Συμπέρασμα
Εάν πάσχετε από επεισόδιο ίλιγγο με ή χωρίς κεφαλαλγία, αντί να εξετάσετε τα συμπτώματά σας από τον παροχέα υγειονομικής περίθαλψης. Ο γιατρός σας θα αποκλείσει άλλες αιτίες ζάλης πριν κάνει τη διάγνωση της αιθουσαίας ημικρανίας. Αλλά αν αυτή είναι η διάγνωση, δεν είστε μόνοι και υπάρχουν πολλές θεραπευτικές επιλογές εκεί έξω.
> Πηγές:
Bisdorff AR. Διαχείριση της αιθουσαίας ημικρανίας. Οι Adv Neurol Disord. 2011 Μάιος; 4 (3): 183-191.
Μαύρο DF & Robertson CE. Αιθουσαία ημικρανία. Σε: UpToDate, Basow DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2013.
Επιτροπή ταξινόμησης κεφαλαλγίας της Διεθνούς Εταιρείας Κεφαλαλγίας. "Η διεθνής ταξινόμηση των διαταραχών κεφαλαλγίας: 3η έκδοση (βήτα έκδοση)". Cephalalgia 2013, 33 (9): 629-808.
Lempert Τ, Olesen J, Furman J, Waterston J, Seemungal Β, Carey J, et αϊ. Αιθουσαία ημικρανία: διαγνωστικά κριτήρια. J Vestib Res . 2012 · 22 (4): 167-72.