Η σύνδεση μεταξύ του εντέρου και των ημικρανιών σας
Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS) και οι ημικρανίες είναι δύο διαφορετικές διαταραχές που σχετίζονται με τον πόνο και μοιράζονται μερικά χαρακτηριστικά. Αυτό υποδεικνύει ένα πιθανό κοινό κίνητρο που μοιάζει με την προέλευση ενός δέντρου που προέρχεται από μια κοινή ρίζα.
Στην πραγματικότητα, είναι κοινό για τα άτομα με IBS να έχουν επίσης ημικρανίες και αντίστροφα. Συχνά οι άνθρωποι αναγνωρίζουν περισσότερα με μια διαταραχή, συνήθως αυτή που είναι πιο οδυνηρή ή εξουθενωτική.
IBS και ημικρανίες ως κεντρικά συναισθήματα ευαισθησίας
Πολλοί ειδικοί υποδεικνύουν ότι τόσο η ημικρανία όσο και το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου είναι σύνδρομα κεντρικής ευαισθησίας.
Το "κεντρικό" αναφέρεται στον πόνο που προκύπτει από μια αλλαγή στο κεντρικό νευρικό σύστημα, που περιλαμβάνει τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό.
Η "ευαισθησία" αναφέρεται στο γεγονός ότι τα άτομα με ημικρανίες και IBS έχουν αυξημένη ευαισθησία στα δύο ερεθίσματα που πρέπει και δεν πρέπει να βλάψουν, πράγμα που σημαίνει ότι αισθάνονται υψηλότερο επίπεδο πόνου από το κανονικό με ένα βελόνα ( hyperlagesia ) ή ακόμα και δυσφορία με τακτική επαφή ( αλλοδυνία ).
Κεντρική ευαισθησία στις ημικρανίες
Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης ημικρανίας, οι επιστήμονες πιστεύουν ότι τα αιμοφόρα αγγεία που περιβάλλουν τον εγκέφαλο διαστέλλονται. Αυτή η διαστολή ή διεύρυνση της αρτηρίας ενεργοποιεί το νεύρο του τριδύμου ( κρανιακό νεύρο ) για να απελευθερώσει πεπτίδια όπως το πεπτίδιο που σχετίζεται με το γονίδιο καλσιτονίνης (CGRP) , το οποίο προάγει τη φλεγμονή και μεταδίδει σήματα πόνου στον εγκέφαλο - αυτό αναφέρεται ως μονοπάτι τριγεμινοαγγειακού πόνου.
Τελικά, ο εγκέφαλος γίνεται ευαισθητοποιημένος στους ενεργοποιητές, που σημαίνει ότι τα νευρικά κύτταρα στον εγκέφαλο μπορούν να μεταδώσουν ευκολότερα μηνύματα μέσω της πορείας του τριγεμινασικού αγγειακού άλγους επειδή το έχουν κάνει πριν. Αυτό ονομάζεται κεντρική ευαισθητοποίηση και μπορεί να προκαλέσει επιθέσεις ημικρανίας να προκύψουν πιο εύκολα με έκθεση στην ίδια σκανδάλη.
Κεντρική ευαισθησία στο IBS
Το χαρακτηριστικό γνώρισμα του IBS είναι η σπλαχνική υπερευαισθησία, που σημαίνει ότι τα εσωτερικά όργανα ενός ατόμου (π.χ. έντερα, στομάχι, κύστη) προκαλούν αύξηση της αίσθησης του πόνου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η ήπια φούσκωμα του στομάχου ή η διάταση σε ένα άτομο μπορεί να είναι βασανιστική και εξουθενωτική για κάποιον με IBS.
Οι ειδικοί πιστεύουν ότι η σπλαχνική υπερευαισθησία του IBS τελικά οδηγεί σε ευαισθησία στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Αυτό θα εξηγούσε γιατί πολλοί άνθρωποι με IBS πάσχουν από εξωαισθησιακά συμπτώματα που σχετίζονται με τον πόνο (π.χ. ημικρανίες, αρθρώσεις και μυϊκοί πόνοι) και κάποιοι δεν το κάνουν.
Άλλα κεντρικά σύνδρομα ευαισθησίας
Άλλες διαταραχές που συνήθως ταξινομούνται ως σύνδρομα κεντρικής ευαισθησίας περιλαμβάνουν:
- ινομυαλγία
- σύνδρομο χρόνιας κόπωσης
- χρόνιο πυελικό άλγος
- διάμεση κυστίτιδα
Όπως και με αυτές τις άλλες διαταραχές, η IBS και οι ημικρανίες διαγιγνώσκονται από τα συμπτώματά τους, πράγμα που σημαίνει ότι δεν υπάρχει εργαστήριο ή τεστ απεικόνισης για να επιβεβαιωθεί. Υπάρχουν μάλλον κριτήρια που χρησιμοποιούν οι γιατροί για να καθορίσουν εάν ένας ασθενής πάσχει από αυτό - σαν ένα check-list των συμπτωμάτων, αλλά λίγο πιο λεπτομερές.
Ο σύνδεσμος οιστρογόνων: IBS και ημικρανίες
Εκτός από την αυξημένη κεντρική ευαισθησία, τόσο η IBS όσο και η ημικρανία είναι πιο συχνές στις γυναίκες. Αυτό υποδηλώνει ότι οι ορμόνες φύλου, ειδικά το οιστρογόνο, επηρεάζουν αυτές τις διαταραχές του πόνου.
IBS και οιστρογόνο
Στο IBS, το οιστρογόνο όχι μόνο ρυθμίζει τον πόνο και την ανταπόκριση στο στρες στον εγκέφαλο, αλλά επηρεάζει επίσης την ευαισθησία του εντέρου σας στον πόνο, την κινητικότητα των περιεχομένων του εντέρου σας, ακόμα και τον τύπο των βακτηρίων που αναπτύσσονται στο έντερο.
Τούτου λεχθέντος, ο ρόλος του οιστρογόνου στο IBS είναι περίπλοκος. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι μελέτες είναι αντικρουόμενες ως προς το αν ορισμένα ορμονικά ευαίσθητα στάδια στη ζωή μιας γυναίκας βοηθούν ή επιδεινώνουν τα συμπτώματα της IBS. Για παράδειγμα, οι μελέτες δείχνουν ως επί το πλείστον ότι η επίπτωση του IBS είναι χαμηλότερη μετά την εμμηνόπαυση , όταν τα επίπεδα των οιστρογόνων στο σώμα είναι πολύ χαμηλά. Τούτου λεχθέντος, ορισμένες γυναίκες αναφέρουν επιδείνωση των συμπτωμάτων της ΓΠ, ιδιαίτερα δυσκοιλιότητα και φούσκωμα, μετά την εμμηνόπαυση.
Ημικρανίες και οιστρογόνα
Στις ημικρανίες, οι γυναίκες συνήθως έχουν βελτίωση στις ημικρανίες τους κατά τη διάρκεια του δεύτερου και τρίτου τριμήνου της εγκυμοσύνης όταν τα επίπεδα των οιστρογόνων είναι υψηλά. Παρομοίως, οι εμμηνορρυσιακές ημικρανίες είναι κοινές σε γυναικείες ημικρανίες και πιστεύεται ότι πυροδοτούνται από μια σταγόνα οιστρογόνων, η οποία συμβαίνει λίγο πριν από την εμμηνόπαυση.
Κατά τον ίδιο τρόπο, πολλές γυναίκες εμφανίζουν περισσότερες ημικρανίες καθώς πλησιάζουν την εμμηνόπαυση, όταν η λειτουργία των ωοθηκών αρχίζει να μειώνεται και τα επίπεδα των οιστρογόνων στο σώμα αρχίζουν να μειώνονται. Τούτου λεχθέντος, οι ημικρανίες τους φαίνεται να βελτιώνονται μετά την εμμηνόπαυση - μια κάπως συγκεχυμένη εικόνα, γεγονός που υποδηλώνει πολλούς παράγοντες που παίζουν.
Άλλα κοινά χαρακτηριστικά του IBS και των ημικρανιών
Είναι συνηθισμένο οι ψυχιατρικές διαταραχές όπως η κατάθλιψη, το άγχος και / ή η διαταραχή του μετατραυματικού στρες να συνυπάρχουν με IBS και με ημικρανίες. Έχοντας μια ψυχιατρική ασθένεια εκτός από μια διαταραχή του πόνου είναι ένας περίπλοκος κύκλος ενός που προκαλεί το άλλο. Είναι συχνά δύσκολο να εξακριβωθεί ποια ήταν η πρώτη, η θεωρία "κοτόπουλο εναντίον αυγών". Ανεξάρτητα από το γεγονός ότι ο συνδυασμός σωματικού πόνου και ψυχολογικών διαταραχών μπορεί να επιδεινώσει την ποιότητα ζωής ενός ατόμου και την καθημερινή του λειτουργία.
Επιπλέον, τώρα αναδύεται η επιστήμη ότι τα άτομα με IBS και ημικρανίες μπορεί να μοιράζονται κοινά γονίδια, ειδικά αυτά που σχετίζονται με τη σεροτονίνη. Αυτός ο σύνδεσμος είναι ενδιαφέρουσα επειδή μπορεί να βοηθήσει τους επιστήμονες να δημιουργήσουν πιο στοχευμένες θεραπείες τόσο για IBS όσο και για ημικρανίες.
Θεραπεία του IBS και των ημικρανιών σας
Για τη θεραπεία και των δύο συνθηκών, οι γιατροί συνιστούν συνήθως συνδυασμό θεραπειών, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων και των θεραπειών συμπεριφοράς, όπως η βιοανάδραση ή η νοητική-συμπεριφορική θεραπεία. Επιπλέον, συμπληρωματικές θεραπείες, όπως ο βελονισμός , συχνά χρησιμοποιούνται από τους ασθενείς για την αύξηση της ανακούφισης του πόνου τους.
Οι επιστήμονες εξετάζουν επίσης μεμονωμένες θεραπείες που μπορούν να βοηθήσουν και τις δύο καταστάσεις, μία από τις οποίες είναι η διατροφή. Σε μια μικρή μελέτη για το 2013 στην κεφαλαλγία, οι συμμετέχοντες με αμφότερες τις ημικρανίες και το IBS υποβλήθηκαν σε δίαιτα εξάλειψης, βασισμένη σε υψηλά επίπεδα IgG στο αίμα τους όταν εκτέθηκαν σε συγκεκριμένα τρόφιμα. Το IgG είναι ένα αντίσωμα και ένας δείκτης για τη φλεγμονή στο σώμα. Η διατροφή μείωσε τόσο τα συμπτώματα της IBS όσο και των ημικρανιών στους συμμετέχοντες.
Συμπέρασμα
Μια σύνδεση μεταξύ δύο διαταραχών δεν σημαίνει ότι κάποιος προκαλεί το άλλο, ή ότι με το ένα σημαίνει ότι τελικά θα αναπτύξετε το άλλο. Απλώς σημαίνει ότι υπάρχει ένας σύνδεσμος.
Η μελέτη των δεσμών μεταξύ IBS και ημικρανιών βοηθάει τους επιστήμονες να κατανοήσουν καλύτερα γιατί αναπτύσσονται αυτές οι διαταραχές του πόνου και πώς μπορούν οι γιατροί να τις αντιμετωπίσουν καλύτερα - μια αργή διαδικασία που απαιτεί προσεκτική και λεπτή ερμηνεία και μελέτη.
Πηγές:
Aydinlar ΕΙ κ.ά. Διατροφή με βάση την IgG στο σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου της ημικρανίας. Πονοκέφαλος . 2013 · 53 (3): 514-25.
Chang FY, Lu CL. Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου και ημικρανία: Παρευρισκόμενοι ή συνεργάτες; J Neurogastroenterol Motil. 2013, 19 (3): 301-11.
Moshiree Β, Zhou Q, τιμή DD, Verne GN. Κεντρική ευαισθητοποίηση σε διαταραχές του πόνου του εντέρου. Γκούτ . 2006, 55 (7): 905-8.
Mulak Α, Taché Υ, Larauche Μ. Ορμόνες φύλου στη διαμόρφωση του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου. World J Gastroenterol . 2014, 20 (10): 2433-48.
Uluduz D et αϊ. Μια σχέση μεταξύ ημικρανίας, τύπου έντασης Πονοκέφαλος και σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου: Κλινικοί και γενετικοί δείκτες. Νευρολογία . 2016 · 86 (16) Συμπλήρωμα Ρ4.120.